子宫内膜癌(别名：子宫体癌)
挂号科室： 妇科
发病部位：下腹
多发人群：围绝经期、绝经后女性
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：出血、阴道排液
相关检查：B超、MRI检查
相关手术：子宫切除术
相关药品：顺铂、紫杉醇
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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子宫内膜癌怎么检查
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李敏
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李艳丽
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吕晓娟
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如何治疗子宫内膜癌
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吕晓娟
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吕晓娟磁共振一般指磁共振成像，磁共振成像对于子宫内膜癌具有辅助诊断作用，但是并不能确诊，所以磁共振成像没事并不能说明不会有子宫内膜癌。子宫内膜癌的准确诊断需要综合多种检查方式，而且必须经组织病理检查才能确诊。磁共振成像可以较为清楚地显示子宫内部的正常结构，观察到子宫各个解剖带情况及肌壁间是否有显著的信号差别。此外，临床上也常用B超检查，来观察子宫的大小、形状、子宫内膜厚度、宫腔内是否有赘生物、肌层有无浸润及浸润深度等情况。当子宫内膜癌进入晚期，出现子宫内膜占位性病变时，磁共振成像一般可以发现异常结果。但无论是磁共振成像，还是B超检查，在子宫内膜癌早期的时候，检测效果往往不佳，因为在疾病早期，子宫内部器质性改变不明显，此时运用磁共振成像或者B超检查进行检测，存在漏诊的可能。当前比较常用、更加准确的检查方法是病理学检查，即从宫颈管和宫腔刮取组织并进行病理检查，能够诊断是否患有子宫内膜癌。此外，肿瘤标记物及子宫内膜组织微量检测等检查也可作为辅助方法，都有助于明确诊断。
作者：李建璜 中南大学湘雅医院 阅读量： 4240
摘要：患者是一位中年女性，因经量增多，在当地医院进行了刮宫术，术后病理提示子宫内膜复杂性增生，局部伴非典型增生，遂来我院就诊。完善了相关检查，根据检查结果诊断其为子宫内膜癌，即子宫癌。随后进行了手术治疗，术程顺利，术后患者的病情得以控制，肿瘤未见进展。【基本信息】女、47岁【疾病类型】子宫内膜癌【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗（子宫全切术、附件切除术、盆腔淋巴结清扫术）【治疗周期】住院治疗7天，定期复查【治疗效果】患者病情得以控制一、初次面诊患者女，47岁，就诊时自述近2年来月经不规律，间断用药（具体不详），效果不佳。就诊前1个月，月经来潮后经量明显增多，为既往月经量的2-3倍，持续约10天，在当地医院进行了刮宫术，术后4天出血停止，但术后病理检查结果提示子宫内膜复杂性增生，局部伴非典型增生。为求进一步，遂来我院就诊。我安排患者进行B超检查，提示宫内异常回声。给患者进行肿瘤标志物检查、TCT检查，未见异常。进行盆腔磁共振检查，显示子宫呈前倾位，子宫前壁下段肌层局部变薄，余肌层内未见明确异常信号，左侧宫角处异常信号，附件未见异常。根据患者的病史和检查结果，考虑宫腔占位。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过入院后，我向患者其及家属说明了情况，目前的影像学检查结果提示宫腔占位，不能排除恶性肿瘤的可能。建议进行宫腔镜检查及分段诊断性刮宫以明确疾病诊断，患者表示同意，检查结果提示子宫内膜样腺癌，G2级。根据以上检查结果，可明确诊断为子宫内膜癌。安排患者继续完善相关检查，包括腹部增强CT、下肢静脉B超、心脏B超、乳腺B超等检查，检查结果均未见明显异常，提示无转移，判断患者处于子宫内膜癌Ⅰ期。考虑患者手术指征明确，建议进行手术治疗，并根据术后病理最终决定是否进行化疗，患者和家属当即表示同意。在全身麻醉状态下，为患者进行了子宫全切术、附件切除术、盆腔淋巴结清扫术，手术顺利，术中见子宫、附件外观大小无明显异常，各组淋巴结未见明显肿大。将切除组织送病理检查，结果支持子宫内膜癌诊断，肿瘤局限于内膜，未侵犯肌层。经评估，患者较为年轻，肿瘤局限，无其他高危因素，故无需化疗。三、治疗效果患者的手术过程顺利，术后恢复较好。住院治疗第7天，患者自觉一般情况可，可正常进食，没有不适症状。进行查体，伤口愈合进展佳，未见感染，无术后并发症。考虑患者恢复良好，遂嘱其出院疗养。1个月后回院复查，患者无特殊不适，提示病情得到控制。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、术后要保持心情舒畅，避免因疾病出现自卑、焦虑、抑郁等不良情绪；2、每日应摄入足够的营养，不要挑食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜水果以及蛋类、鱼类、奶类等；3、患者应限制重体力劳动，以免过度劳累，术后3个月还应禁止性生活及盆浴；4、注意休息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。五、个人感悟子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤，处于围绝经期的女性，若出现月经紊乱，应该重视。该病的常见临床表现是阴道不规则流血，如本病例中的患者一样，好在就医及时，采取了手术治疗，病情得到控制。目前子宫内膜癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和孕激素治疗，早期患者以手术治疗为主，术后根据高危因素选择是否进行辅助治疗。晚期患者则采用手术、放疗、药物等综合治疗。本病例中的患者属于子宫内膜癌早期，无高危因素，所以术后不需要辅助治疗。
作者：龚萍 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 3060
摘要：本篇病例患者为中年女性，绝经后出现了不明原因的阴道流血，一开始并未注意，直至阴道流血增多，才来我院就诊。给患者完善了相关检查，根据检查结果诊断其为子宫内膜癌，即子宫癌。因检查未见淋巴转移，考虑为早期，随后进行手术治疗。经过治疗后，患者的病情得以控制，肿瘤未见进展。【基本信息】女、58岁【疾病类型】子宫内膜癌【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院【就诊时间】2022年8月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下子宫全切术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术）【治疗周期】住院治疗7天，1个月后复查【治疗效果】患者病情得以控制一、初次面诊患者女，58岁，就诊时自述已经绝经好几年了，3个月前出现少量的阴道流血，刚开始没放在心上，昨天血量突然增多了，所以前来就诊。患者的情绪十分焦虑，我一边安抚她，一边询问病情。得知患者无腹痛、腰痛等不适症状，既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史，也无过敏史，平时身体素质良好，20年前曾行输卵管结扎术。给患者进行妇科检查，未见异常。进行阴式B超检查，结果显示子宫腔内混合回声团，大小约32mm×18mm，见丰富血流信号，双侧附件区暂未见明显占位声像。结合患者的临床表现，不能排除恶性肿瘤的可能，建议患者先行住院，完善各项检查，等待疾病确诊后再制定治疗方案，患者表示同意。二、治疗经过患者入院后，为了明确疾病性质，为其进行宫腔镜检查、病理检查，结果显示宫腔中分化子宫内膜样腺癌，至此可明确子宫内膜癌诊断。结合患者B超检查结果，未见淋巴转移，提示处于疾病早期。综合考虑后，建议进行手术治疗，并与患者沟通手术治疗的细节以及相关风险，告知对于早期子宫内膜癌患者，为了保证完整移除癌灶，手术治疗会切除全子宫及双侧附件，并对邻近的淋巴结进行系统清扫，降低癌细胞残留可能，并为疾病分期、术后治疗提供依据，同时我补充了手术可能存在的风险，患者全面了解后同意了我的治疗方案。随后我为患者进行了血常规、肝功能、肾功能、心电图等相关基础检查，未见明显异常，患者具备手术条件。在全麻下对患者进行了腹腔镜下子宫全切术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术，将切除组织送病理检查，术毕放置引流管。术中见盆腔无粘连，出血量约100ml。术后病理显示：“宫颈管、宫腔”符合中分化子宫内膜样腺癌。根据术后病理检查结果，诊断患者处于子宫内膜癌Ⅰ期，无需化疗，只需术后随访即可。三、治疗效果患者的于住院第2天顺利完成手术，术后恢复良好，盆腔引流液逐步减少，住院治疗第5天顺利拔除盆腔引流管。住院治疗第7天，伤口未见感染，无术后并发症，可正常进食，顺利拆线。进行B超、肝功能、肾功能等未见明显异常，达到出院标准，于是患者顺利出院。出院1个月后复查，结果未见明显异常，伤口恢复良好，未见感染，日常生活恢复正常，阴道出血症状消失。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、术后应遵医嘱定期随访，及时发现异常情况，确定处理方案；2、饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物；3、患者回家后，不能进行剧烈活动，术后3个月禁止性生活及盆浴；4、术后要观察体温，注意有无下腹疼痛、阴道异常出血等，警惕盆腔感染的发生。五、个人感悟目前子宫内膜癌的治疗以手术、放疗、化疗和孕激素治疗为主，根据肿瘤累及范围、组织学类型、患者年龄及全身情况制订适宜的治疗方案。早期患者以手术治疗为主，术后根据高危因素选择辅助治疗；晚期患者则采用手术、放疗、药物等综合治疗。本病例中的患者因绝经后阴道出血前来就诊，经查属于早期子宫内膜癌，因此选择手术治疗，手术顺利进行，术后治疗效果较为理想，病情稳定。
作者：龚萍 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 3441
患有子宫内膜癌，属于女性生殖系统肿瘤，全程费用问题和治疗方案有关系。如果处于病变早期，可以做子宫切除术，需要做各种检查，术后适当给予化学药物治疗，大约需要3-5万元，由于各地区经济发展不平衡，医院的级别不一样，收费也不是很统一的。如果子宫内膜癌处于晚期，治疗起来就会更加棘手，可以先给予化学药物治疗或者是放射治疗，等病变局限，如果病人身体状态较好可以耐受手术，可以选择做手术，这样费用就会更多，具体可以咨询当地市级以上医院。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 5779
癌症并不是遥不可及，它每天就发生在我们的身边周围，稍不注意，就有可能找上门来。日常的防癌工作是不可忽视的，定期查体也很重要，一旦发现癌变倾向，就需要积极治疗，这对于提升生命质量很有意义。子宫内膜癌是一种常见的恶性肿瘤，子宫内膜癌发病初期一般是良性的，但癌细胞的发展很迅速，因此一旦发现建议尽快手术治疗，术后可以配合抗肿瘤的中医药共同治疗，以消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，这样治疗效果稳定，可长期不复发。子宫内膜癌全切除后，患者寿命能够活多久，是取决于多种因素的，如果能够做到以下几点，那么对延长寿命是有意义的。一、对癌症不要焦虑、紧张，要有一个积极良好的心态去面对病魔，树立战胜疾病的信心。二、子宫内膜癌患者术后为预防阴道残端出血、肠粘连，应保持大便通畅，食高钙、高蛋白、高维生素、易消化富含纤维素的食品，如牛奶、海产品、豆腐、水果、蔬菜等，这样即可以保证大便通畅，也可以保证身体营养需要。三、饮食上应当按照“多样化，营养均衡化”的原则，做到荤素搭配，营养健康，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果，如菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜等，以提高身体的抵抗力。四、术后因恶性肿瘤易复发，需定期随访，进一步复查，确定是否可以恢复性生活的时间及体力活动的程度。还有一个问题要清楚的是，子宫内膜癌全切除后，患者寿命的长短，与肿瘤的分期有很大的关系：Ⅰ期的子宫内膜癌在全切之后的五年生存率可以达到90%以上！Ⅱ期的去年生存率较前降低，平均生存率为80%；Ⅲ期为63%；Ⅳ期20%。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 6225
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为42岁女性，因不规则阴道流血3个月，消瘦半年，因为正处于减肥阶段而忽略了消瘦是因为疾病所引起，来我院就诊。通过临床检查，最终病理诊断为卵巢子宫内膜样腺癌，经过手术治疗，并在术后进行化疗，临床达到治愈目的，并且随访3年病情没有出现复发。【基本信息】女、42岁【疾病类型】卵巢子宫内膜样腺癌【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2017年7月【治疗方案】手术治疗（子宫全切手术+双侧附件切除手术+部分大网膜切除手术+盆腔淋巴结清扫手术）+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠）+化疗（顺铂注射液、紫杉醇注射液）【治疗周期】治疗6个月（住院治疗+化疗）【治疗效果】临床各项指标恢复正常一、初次面诊：本病例患者为42岁女性，因不规则阴道流血3个月，近半年体重下降就诊。3个月之前无明显诱因出现不规则阴道流血，口服药物治疗临床效果不明显。末次月经一直干净，以往月经周期30天1次，近3个月月经紊乱，淋漓不尽，经量不多。近半年来，因为减肥所以限制饮食，但食欲正常，大小便正常。体温、血压、脉搏、呼吸均正常，一般状态好，无明显贫血外观，心肺听诊未闻及异常，腹部平软，无明显压痛，阴道血性分泌物，量不多但有异味，宫颈局部光滑子宫，正常大小，右侧附件区可触及5×6×6cm大小包块，边界不清。彩色超声检查，子宫及左侧附件未见异常，右侧附件区可探及5×6×6cm大小不规则混合包块包块边界不清，血流信号明显。妇科肿瘤标志物化验检查，CA-125、CA-199水平明显升高，初步诊断卵巢癌收住院治疗。B超图二、治疗经过患者在完善各项术前检查并经家属签字同意后剖腹探查，术中见右侧卵巢5×6×6cm大小包块，表面不光滑，有多个凸起，因此术中做冰冻病理切片，确诊为卵巢子宫内膜样腺癌。因此建议患者做子宫全切手术+双侧附件切除手术+部分大网膜切除手术，同时进行盆腔淋巴结清扫手术。术后给予患者一级护理，给予葡萄糖氯化钠注射液静脉补液治疗，并配合注射用头孢曲松钠预防感染治疗。手术后，应用顺铂注射液和紫杉醇注射液联合化疗，从住院到化疗结束共计6个月左右的时间。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后切口一期愈合，大小便及饮食正常，无阴道流血，无腹股沟淋巴结肿大。阴道残端无异常，体温正常，没有贫血。手术后2个月，复查B超盆腔未见异常，妇科肿瘤标志物检查各项指标无阳性结果。手术后两年患者再次进行复查，盆腔CT扫描未见异常，未见肿大淋巴结，患者各项指标恢复正常。四、注意事项很高兴患者病情有所好转，叮嘱患者每半年做1次B超检查和妇科检查以及妇科肿瘤标志物化验检查。如果再次出现阴道不规则流血、腹痛、腹股沟淋巴结是否出现肿大等异常表现，如有异常，建议及时就诊复查。出院后避免重体力劳动，加强营养，增加机体抵抗力。并且注意观察自己饮食是否正常，大小便是否正常，体重是否下降。注意放松心情，乐观积极面对生活，家人多陪伴、多安慰、多鼓励。五、个人感悟由于本病例患者发现病情较及时，通过手术治疗以及化疗患者达到痊愈目的，并且通过3年CT检查，无复发迹象。因此，女性一旦出现不规则阴道出血、分泌物异常、下腹部疼痛、坠胀感等症状，一定及时就医，及时发现异常，及时处理。另外，即使没有任何不舒服情况下，也需要每1年做1次妇科检查，包括阴道彩色超声检查、宫颈癌筛查、白带常规化验检查等，对于预防卵巢子宫内膜样腺癌具有重要的意义。
作者：徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量： 5253
吕讷男 副主任医师
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"子宫内膜癌目前认为有两种类型原因可导致，一种类型是雌激素依赖性的子宫内膜癌，主要原因是长期没有孕激素拮抗的雌激素长期作用，此类型占...
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