视网膜脱落(别名：视网膜剥离、视网膜分离、视网膜脱离)
挂号科室： 眼底科
发病部位：眼
多发人群：中老年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：视力减弱
相关检查：眼底检查
相关手术：玻璃体切割术
相关药品：左氧氟沙星、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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高度近视激光手术后会视网膜脱落吗
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何燕玲
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视网膜脱落术后多久可以恢复视力
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张晓辉
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视网膜脱落轻度自愈吗
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肖潇
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视网膜脱落手术后多久恢复视力
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肖潇
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视网膜脱落手术要几天出院
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姜发纲
01:56
怎样才能知道视网膜脱落
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姜发纲
02:06
视网膜脱落什么感觉
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姜发纲
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视网膜脱落手术后多久能恢复
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姜发纲大家好，今天给大家科普一下，视网膜脱落的几个征兆，视网膜脱落，它主要好发于高度近视的一些患者，比如说眼前突然有黑影，那么这些黑影忽然增多，从一个方面移动向另一个方向。第二个就是有闪光感，因为视网膜如果有裂孔受到牵拉的话，它会有一些闪光感比较明显。第三个就是视网膜前面出现了黑影遮挡，像幕帘一下的改变，如果出现了这些变化，就需要警惕式视网膜脱落，如果发现有这些征兆的话，建议到眼科来检查眼底。
作者：郝玉梅 首都医科大学附属北京中医医院 阅读量： 4040
“我又没有瞎，怎么会是视网膜脱落呢？”多数患者听到视网膜脱落，即“网脱”，就会十分害怕，并将它与失明混为一谈，认为患有这种眼科疾病眼睛就要瞎掉，治不好了，实则不然。视网膜，是附在眼球内部一层柔软的膜。表面具有神经、血管和感光细胞等，负责感知外界的光，并通过神经细胞传至大脑皮层转化成清晰的图像。它有10层结构，从内到外分别是内界膜、神经纤维层、节细胞层、内丛状层、内颗粒层、外丛状层、外颗粒层、外界膜、杆锥细胞层、色素上皮层。视网膜脱落，指的就是其它9层组织，从最外层的色素上皮层发生了脱离，即神经上皮层与色素上皮层的分离。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部原来的图像不完整或全部缺失，所以“网脱”≠“完全失明”
作者：滕岩 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4119
甚么是视网膜脱落？视网膜脱落是指视网膜内的感光层与眼球背部脱离，与眼角膜不一样，眼角膜是位于眼球前方的一片薄膜。 而视网膜脱落可造成永久的视力损害，所以，如果突然看到大量飞蚊、闪光或黑影，应立即找眼科医生进行视网膜脱落检查及尽快接受治疗，若错过视网膜脱落治疗或手术的最佳时间，有可能会导致失明。视网膜脱落的高危一族，包括：深度近视者（600度以上）、眼睛受伤、眼底发炎、严重糖尿病上眼及家族遗传等，都应定期作全面眼睛检查，有助及早发现及预防视网膜脱落。视网膜脱落成因及高危人士视网膜脱落成因分为原发性及继发性，而大多数视网膜脱落都属原发性，与深度近视、家族遗传等因素有关，其他视网膜脱落成因包括继发性的眼睛受伤，眼内发炎等等。高危人士深度近视(600度以上)眼睛曾受伤严重糖尿病视网膜病变家族遗传眼底发炎视网膜脱落征状眼内飞蚊增加出现闪光视野变暗或变黑视觉形象变形及受阻视网膜脱落治疗方法视网膜脱落分很多种，如只是发现视网膜有裂缝，可利用激光凝固治疗法缝补裂缝，以免玻璃体内的房水进入破孔内，引致视网膜脱落。如不幸视网膜已脱落，便需尽快进行眼科手术，以挽回视力。
作者：鲍宁 安徽医科大学第二附属医院 阅读量： 3450
近视度数在600度以上（单眼或双眼）、眼轴长度大于26毫米，就被称为高度近视。高度近视又称病理性近视，它不仅会带来视力问题，还有可能引发视网膜病变。随着年龄的增长，发病率会越来越高，一般在五六十岁时达到高峰。高度近视者一定要更加注意呵护自己的双眼，建议每年进行一次眼科检查，扩瞳查看眼底是否出现异常，早发现、早治疗。高度近视容易发生视网膜脱离，除定期去医院检查，平时要注意避免剧烈运动。如果眼前“飞蚊”突然增多，甚至出现视力下降、看东西变形等症状时，就要提高警惕，及时去医院就诊。需要提醒的是，如果一只眼发生过视网膜脱离，另一只眼发生视网膜脱离的几率会较高，平时应注意减少用眼，定期检查。
作者：徐格致 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 阅读量： 3880
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因右眼不能视物而前来就诊，自述右眼视物模糊已经存在2周的时间，开始未给予重视，直到3天前，右眼视物模糊加重，几乎完全看不见，于是紧急来院就诊。经检查，确诊患者为孔源性视网膜脱离，并对患者进行视网膜激光光凝术，术后给予抗感染治疗。术后患者恢复情况较好，疾病得以治愈。【基本信息】男、23岁【疾病类型】失明（孔源性视网膜脱离）【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（视网膜激光光凝术）+药物治疗（盐酸左氧氟沙星滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液）【治疗周期】住院1周，定期门诊复查【治疗效果】患者疾病得到治愈一、初次面诊患者是一名学校老师，因突发右眼不能视物而前来我院就诊。通过仔细询问患者情况，得知患者右眼视物模糊已经存在2周的时间，开始认为是熬夜改教案所导致，便未给予重视，但直到3天前，右眼视物模糊加重，几乎完全看不见，于是紧急来院就诊。患者到门诊后经过初步视力检测，结果提示为重度近视，给予患者进行裂隙灯检查后，结果显示患者双眼并无明显充血，同时右眼眼底可见颞侧周边网膜存在裂孔，且患者存在黄斑水肿，其他指标均未见异常，考虑患者为右眼孔源性视网膜脱离，需立即进行手术治疗，否则患者可能最终导致完全失明。与患者沟通后，患者同意入院进行治疗。二、治疗经过入院后仔细询问患者情况，得知目前仅有右眼视力比既往出现下降，并无其他不适。随后通过给予患者使用复方托吡卡胺滴眼液进行充分散瞳后，再使用前置镜在裂隙灯下仔细确认患者视网膜脱离的范围，以及裂孔的数量和大小。检查结果提示患者仅有1处裂孔，且视网膜脱离范围比较局限，同时考虑到患者比较年轻，与患者及其家属沟通后，同意行局部视网膜激光光凝术，以封闭裂孔。手术较为顺利，手术结束后，给予患者盐酸左氧氟沙星滴眼液，起到抗感染的作用。三、治疗效果手术结束当天，通过给患者检查右眼术区，患者一般状态良好，眼底裂孔封闭较好，黄斑水肿逐渐开始消退，并未出现不良反应后。术后1周，复查患者右眼情况，可见患者眼底裂孔依旧处于封闭状态，且患者的视力逐渐提高，其视物模糊的症状已经得到明显缓解，于是给予患者出院诊断，并嘱患者定期复查。术后半年，患者前来复查时，自述视物已恢复到患病前，且半年中并未存在不适，眼底也未曾出现过充血等症状，且眼底裂孔始终处于封闭状态，提示患者疾病得到治愈。四、注意事项看到患者彻底痊愈，我也感到十分欣慰，但为了患者日后的身体健康，因此患者仍需在日常生活中注意以下几点：1、提醒患者术后注意适度用眼，避免过度用眼后，反而导致病情加重或反复发作；2、日常多注意眼部卫生，如避免总是用手揉搓眼睛，尽力避免长期处于存在大量灰尘、粉尘的环境中。对于洗脸巾、浴巾等用具建议进行定期消毒，以免其中的细菌进入眼睛；3、建议患者密切观察裂孔的愈合情况，出现眼部不适或其他异常情况时，需及时到医院进行诊治。五、个人感悟通常情况下，孔源性视网膜脱离会对患者造成较为严重的后果，对患者的视力影响较大，严重时甚至可以导致失明。而该病例中的患者，则是因其裂孔较小，发现时间并不是很晚，同时视网膜脱离范围有限，因此并不需要进行玻璃体切割手术，而是仅通过创伤较小的视网膜激光光凝术，便对患者的裂孔进行封闭，从而使患者视力逐渐恢复，摆脱了失明的风险，使患者获得较为满意的效果。需要警惕的是，术后嘱咐患者一定要密切观察裂孔和视网膜的封闭情况，以免由于裂孔为完全封闭而导致患者出现更为严重的视网膜脱离。
作者：胡颖 上海市第六人民医院 阅读量： 3492
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：本篇病例为一名67岁女性患者，因抱孙子上楼梯屏气后，出现右眼外下方视野遮挡，并且逐渐扩大，眼前有黑影飘动前来就诊。经过门诊一系列检查后，确诊为右眼孔源性视网膜脱离。通过右眼巩膜外加压+冷凝+激光光凝术，及术后的药物治疗后，患者的眼前黑影消失，视野也不再有缺损。【基本信息】女、67岁【疾病类型】右眼孔源性视网膜脱离【就诊医院】上海长海医院【就诊时间】2022年02月【治疗方案】手术治疗（右眼巩膜外加压+冷凝+激光光凝术）【治疗周期】住院4天，门诊复查1个月【治疗效果】术后恢复状况良好，眼前黑影消失一、初次面诊患者为一名退休工作人员，在一次抱孙子上楼梯的过程中屏气后，出现右眼外下方视野遮挡，并且逐渐扩大，眼前黑影飘动，遂来门诊。门诊检查患者右眼远视力0.4，左眼远视力1.0，进行裂隙灯检查后，给予了眼部B超，眼部B超显示右眼视网膜脱离，眼底照相也未见异常（因为眼底照相为50度范围，此患者视网膜脱离在周边，故没有拍到），光学相干断层扫描结果显示黄斑区未见异常，扩瞳后可见右眼1点大小约2PD马蹄形裂孔，12点-4点位置可见视网膜青灰色隆起，血管迂曲其上，未累及黄斑区，初步诊断为右眼孔源性视网膜脱离。告知患者如果得不到及时治疗，视网膜脱离范围会越来越大，术后效果也会受到影响，视力很难恢复。由于患者是右眼孔源性视网膜脱离，且在上方，裂孔周围还有明显的牵拉，以及马蹄形孔盖，所以可以选择巩膜外加压的手术方式，但是有一定的风险，可能会脱离范围，导致视网膜无法完全贴附，如果选择玻璃体切除联合视网膜脱离复位术，有可能需要植入硅油，进行二次手术的可能性。经过沟通后患者及家属同意手术治疗。二、治疗经过随后给患者协调急诊床位，将患者收入院，给患者双眼包扎，选择右侧卧位，如果患者视网膜脱离高度或者范围变小，将给患者选择右眼巩膜外加压术，尽可能保护患者的视力，和患者以及其家属积极沟通后，患者及其家属同意目前的治疗方案，尽可能避免二次手术，如果选择经玻璃体切除术，术后需要俯卧1个月，患者颈椎可能承受不住，在定下手术方案的同时，给患者按照术前准备，进行了抽血、心电图以及胸片的检查，经过24小时的双眼包扎，第2天散瞳后发现，视网膜隆起高度降低，患者自述视野遮挡的位置，视物比之前好转，患者的情绪也得到了一丝缓解。入院后第2天，在局部麻醉下给患者行右眼巩膜外加压+冷凝+激光光凝术，手术过程很顺利。三、治疗效果术后第1天，打开患者的纱布，患者自述暗影消失，看到的视野都是满的，不再有缺损，患者终于露出了笑容，检查右眼视力恢复到了0.6，扩瞳后，通过前置镜检查发现，患者加压脊隆起，可见视网膜裂孔在加压脊前坡上，眼压：右眼16mmHg。嘱患者继续卧床休息，避免剧烈活动，继续观察，术后给予患者糖皮质激素滴眼液抗炎，扩瞳滴眼液活动瞳孔，嘱每天测眼压，患者术后恢复状况良好，在医院观察3天后准予出院，告知门诊继续随访1个月。四、注意事项很欣慰，患者通过手术治疗后，症状得以恢复，但建议患者出院后要于1周、2周、1个月、3个月时门诊定期复查，主要复查眼部B超、眼压、眼底照相、视力，并重点检查视网膜裂孔是否贴附、复位。建议患者出院1个月内避免拎重物或者平移重物、做重体力活、不能屏气、不能过度劳累，前2周尽量卧床休息，正常饮食即可，无需过多忌口，但要防止便秘，太用力也会导致视网膜脱离复发。自己在家可以通过遮盖健眼，测试患眼的视野是不是满的，来初步判断是否复发，如果出现视野缺损要及时就诊。五、个人感悟目前随着我国近视人群的增加，电子类产品的使用增加，视网膜脱离的发病率也逐年增加。而视网膜脱离比较难以发现，如果处理不及时，或者视网膜脱离时候长，会造成视网膜视锥、视杆细胞凋亡，即使手术后视网膜复位，视力也恢复不好。此患者发现比较及时，门诊就诊时，视网膜脱离范围还没有累及黄斑区，患者也在最快的时间内通过手术恢复了视功能。如果视网膜脱离累及黄斑区，会导致术后视力恢复不好，所以发觉眼部不适，一定要及早就医检查，积极治疗。
作者：秦海峰 上海长海医院 阅读量： 4041
边俊杰 副主任医师
首都医科大学宣武医院
眼科
"正常情况下，视网膜是与眼球壁紧密联系在一起的，视网膜一共分为10层，大致分为9层的神经上皮层和1层的色素上皮层。所谓的视网膜脱离是...
施爱群 主任医师
中日友好医院
眼科
"视网膜脱落常见的原因分为几种：\n一、发生视网膜的裂孔，由于裂孔的产生导致视网膜的脱落，这种情况比较多见于中高度的近视，在过度用眼...
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