鼓膜穿孔(别名：耳膜穿孔)
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：耳
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：耳部疼痛
相关检查：听力检查
相关手术：鼓膜修补术
相关药品：青霉素、头孢克肟
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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鼓膜穿孔可以治愈吗
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冯艳梅
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鼓膜穿孔洗了耳朵会怎么样
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谭杰
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鼓膜穿孔的原因
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李轶
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鼓膜穿孔会怎么样
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王军
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左耳鼓膜穿孔严重吗
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王军
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鼓膜穿孔多久能自愈
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王军
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鼓膜穿孔能自愈吗
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刘穹
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鼓膜穿孔能自愈吗
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宋海涛（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因右耳外伤性鼓膜穿孔半年入院，行耳镜、纯音测听、咽鼓管功能、颞骨CT等检查，外耳道无狭窄，有手术指征，遂于耳内镜下行听骨链探查、Ⅰ型鼓室成形术。术中探查听骨链活动好，取耳屏软骨修补鼓膜紧张部穿孔。术后恢复顺利，出院后4周复查，见鼓膜穿孔愈合，听力较术前明显提高。【基本信息】女、39岁【疾病类型】外伤性鼓膜穿孔【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗(耳内镜下听骨链探查、Ⅰ型鼓室成形术、耳内镜辅助显微镜下内置法鼓膜修补术)【治疗周期】住院治疗4天，定期门诊随访【治疗效果】鼓膜穿孔愈合，听力提高一、初次面诊患者半年前因热油流入右耳导致鼓膜穿孔，随后出现右耳听力下降伴耳鸣症状，耳鸣为持续性蝉鸣音，无耳内流水、流脓、头痛、头晕等症状。曾于当地医院就诊，但未行特殊治疗，观察半年，鼓膜穿孔未愈，患者较为着急，遂于我科门诊检查。查体示患者右耳鼓膜紧张部大穿孔，纯音测听示右耳传导性耳聋，骨气导差30dB左右。结合病史、症状及检查结果，初步诊断为右耳外伤性鼓膜穿孔，于是收治入院。二、治疗经过患者入院后行耳镜检查示右耳紧张部大穿孔，咽鼓管功能检查示右耳评分10分，颞骨CT未见异常。患者鼓膜穿孔不愈合，处于干耳状态，无神经性耳聋，咽鼓管功能正常，有手术指征，外耳道无狭窄，可行微创耳内镜手术。此手术有无耳后切口、美观、创伤小、恢复快的特点，但手术可能无法改善耳鸣，患者表示理解同意手术。遂全麻下行耳内镜下听骨链探查和右耳Ⅰ型鼓室成形术，术中探查听骨链活动好，取耳屏软骨行耳内镜辅助显微镜下内置法鼓膜修补术修补鼓膜紧张部穿孔。三、治疗效果患者术后无耳痛等不适，耳鸣无加重，术后恢复快，住院时间短，住院4天即出院，不耽误日常工作，出院前嘱患者进行定期复查。术后4周复查，见右耳鼓膜穿孔愈合，听力较术前明显提高。术后3个月听力达到最佳。 患者对治疗效果表示满意。四、注意事项很高兴患者经过治疗鼓膜穿孔治愈，患者出院后要定期清理外耳道口处分泌物，保持术耳清洁、干燥。平时注意饮食，禁止食用辛辣刺激食物，不抽烟、喝酒，多吃蔬菜、水果。生活中禁止掏耳，注意预防上呼吸道感染，避免外耳道进水，防止感染，同时避免用力擤鼻涕、打喷嚏，防止筋膜移位，出现穿孔不愈合情况。如果出现流脓、耳痛等不适，需及时就诊。正常情况下，术后4周复查，清理外耳道内残余止血海绵及痂皮，检查鼓膜愈合和听力情况。五、个人感悟鼓膜穿孔会引起听力下降、中耳炎反复发作，而外伤是常见原因之一，鼓膜穿孔不愈合，一般建议行手术治疗，而本例患者也进行了手术治疗。对于大部分患者，耳内镜下行鼓膜修补是优先选择的手术方式，可取耳屏软骨或软骨膜，采用耳内镜辅助显微镜下内置法鼓膜修补术或耳内镜下夹层法鼓膜成形术耳修补穿孔。
作者：陈为亮 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5656
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：急性鼓膜炎是指鼓膜的急性普通性炎症，多为外耳道急性炎症蔓延到鼓膜，也可能与外耳道异物、耵聍栓塞等因素相关。本病例为一位45岁的女性患者，因耳道内疼痛2天，症状加重来诊，通过查体、血常规、纯音听阈检测、颌下淋巴结彩超检查等，明确诊断为急性鼓膜炎。给予药物治疗后，症状改善，各项指标逐渐恢复，病情痊愈。【基本信息】女、45岁【疾病类型】急性鼓膜炎【就诊医院】北部战区总医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】注射药物（注射用阿莫西林钠）+外用药物（盐酸洛美沙星滴耳液）【治疗周期】门诊治疗6天【治疗效果】治疗后症状改善，各项指标逐渐恢复，病情痊愈一、初次面诊2021年9月的一天，门诊接诊了一位中年女性患者，与患者简单的交流，询问到患者病情发展的情况。患者自述2天前无明显诱因出现耳痛，起初疼痛较轻，呈间断性，未在意，之后患者疼痛感逐渐加重，难以忍受，影响正常的生活，遂来就诊。为患者查体发现，外耳道大量耵聍附着，遮挡鼓膜。用枪状镊将耵聍取出，外耳道深部及其鼓膜充血明显，鼓膜标志物不清，患者下颌处触及多发淋巴结肿大，触痛阳性。建议患者进一步检查，明确诊断。二、治疗经过与患者简单沟通后，建议抽血化验血常规，检查结果显示，白细胞和C反应蛋白明显增高；纯音测听检查提示，听力呈传导性下降，遂将该患者诊断为：急性鼓膜炎。因为患者疼痛等炎症反应重，所以在治疗上建议患者输液。药物可以考虑使用注射用阿莫西林钠。输液同时，建议患者在耳朵里局部滴用盐酸洛美沙星滴耳液消炎，规律用药3-5天观察临床症状。治疗期间患者无症状的改变，总体趋势良好。三、治疗效果患者自门诊就诊，共治疗6天，期间患者配合度较高，积极治疗，入院时的耳部疼痛感、听力下降及耳鸣症状均消失，可以正常的工作与生活。治疗后查体发现，下颌淋巴结消失；耳内镜下鼓膜充血明显改善。此外，叮嘱患者停药后再使用盐酸洛美沙星滴耳液2天，复查血常规提示已恢复正常。综上，治疗后症状改善，各项指标逐渐恢复，病情痊愈。四、注意事项患者经过积极的治疗，疾病恢复，我与患者一样感到高兴。但是，治疗结束并不意味着永远不会复发，日常护理同样重要。患者应加强营养，适当锻炼，提高自身的健康水平，减少细菌、病毒感染发生的几率。治疗巩固期间，不建议去公共浴池洗浴；关注气温变化，避免感冒；平时耵聍分泌多，需要定期到医院清理。五、个人感悟急性鼓膜炎是耳鼻喉科临床上的常见疾病，病因较多，临床症状表现为耳痛、闷胀感、耳鸣等，严重者可能诱发淋巴炎症。对于本病例患者而言，主要病因考虑患者耳道内耵聍长期蓄积，最终诱发感染，可见定期清理耵聍，避免形成栓塞的重要性。所以如果出现耳痛、耳胀等症状，应及时就医，对症处理，一般积极治疗后1周左右即可痊愈。此外，保证积极乐观的心态，饮食清淡，避免吸烟、饮酒。
作者：刘滢 北部战区总医院 阅读量： 4862
鼓膜是分割外耳和中耳膜性的结构，厚度通常只有0.1mm，故在受到外力或者气压骤变时，容易发生破损、穿孔。鼓膜穿孔症状主要有听力下降、耳闷，以及耳鸣、耳痛等。如果发生鼓膜穿孔，处理方法具体如下：1、刚发生的外伤性鼓膜穿孔，患者在做好预防感染前提下，通常可待鼓膜穿孔自愈，患者一般经过1-2个月可以自己修复；2、如果发生感染，或者穿孔较大，患者经过1-2个月没有自愈，可以考虑进行鼓膜修补手术；3、如果是中耳炎导致鼓膜穿孔，可以在炎症静止期，即不发炎时做鼓膜修补手术。鼓膜修补材料一般是取自体材料，比如耳后颞肌筋膜、耳前耳屏软骨软骨膜等。修补方法一般有外置法、夹层法、内置法，现在多数用内置法。内置法是先在鼓膜边缘做创面，在鼓室放入可吸收材料，比如纳吸棉明胶海绵等。再把移植物铺到鼓室填充物上，让鼓膜恢复与修补材料贴合在一起，慢慢长好以后就会成为一体。
作者：张秋静 中国人民解放军总医院 阅读量： 6187
患者如果鼓膜出现了穿孔，发生了化脓，一般诊断为急性化脓性中耳炎，常常是由于细菌感染导致的，在积极地用药物控制炎症的情况下大概11天左右的时间患者的病情会改善，但是各人情况不同，可能恢复的时间也是不一样的。临床上患者可以考虑滴用左氧氟沙星滴耳液消炎，在用药之前需要用双氧水、生理盐水将耳朵里面的脓液清理出来，这样能够有效的让药物与耳道黏膜接触，减少炎症，同时患者需要口服头孢类的抗生素消炎，常用的是头孢地尼分散片，用药之前需要明确有没有过敏史。如果患者鼓膜穿孔经过积极系统治疗后没有愈合，需要考虑手术修补。
作者：张秋静 中国人民解放军总医院 阅读量： 4348
鼓膜穿孔如果不治疗，会导致中耳炎的反复发生和听力下降不能改变。鼓膜穿孔时，外界的细菌可以通过穿孔到达鼓室，造成中耳炎。鼓膜穿孔的治疗通常需区分外伤性引起，还是中耳炎本身引起。对于外伤性鼓膜穿孔，通常需控制炎症后，大多数在四周左右穿孔愈合，从而听力改善，如不治疗则不愈合，听力会继续下降，如不愈合时可进行鼓膜修补术。中耳炎引起的鼓膜穿孔通常需行手术治疗，可分为单纯性鼓膜修补和乳突根治加鼓膜修补，修补后可减少中耳感染的发生，改善听力。因此，对于鼓膜穿孔导致的听力下降和流脓还需积极进行治疗，这样才能取得良好的效果。
作者：黄东海 中南大学湘雅医院 阅读量： 4765
鼓膜穿孔自愈的时间与其病因、严重程度等因素有关。 如果是外伤性鼓膜穿孔，穿孔较小且无继发感染，通常2-3周可自愈。如果穿孔较大，则自然愈合的几率较低，仅为20%左右，3个月仍未自愈的患者，需进行鼓膜修补手术。如果是急性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，穿孔较小，炎症彻底控制后，且未反复发作的患者，1周左右可自愈。而慢性化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎反复发作导致的鼓膜穿孔，通常很难自愈，炎症控制后3个月仍未愈合者，需进行鼓室成形手术。 鼓膜穿孔患者应及时就医耳鼻喉科，清除外耳道存留的异物、凝血块、脓液等，治疗期间保持外耳道清洁干燥，避免感冒，避免用力擤鼻。
作者：马晓波 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 4565
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