小儿隐睾症(别名：隐睾症、隐睾病)
挂号科室： 小儿泌尿外科
发病部位：生殖
多发人群：男性小儿
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：隐睾发生于单侧或双侧
相关检查：B超、CT检查
相关手术：睾丸下降固定术
相关药品：绒毛膜促性腺激素
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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彭潜龙（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：隐睾是指睾丸未下降至阴囊，本篇患儿一侧睾丸位于腹股沟区，并且睾丸体积较对侧明显偏小，因此来我院就诊，经检查后，被诊断为隐睾，其超声提示患侧睾丸体积偏小，并无恶变，于是给予患儿单孔腹腔镜下患侧睾丸下降固定术，患儿睾丸顺利降至阴囊内。【基本信息】男、10岁【疾病类型】隐睾【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属协和医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗（单孔腹腔镜下患侧睾丸下降固定术）【治疗周期】3天，定期随访【治疗效果】患儿睾丸顺利降至阴囊内一、初次面诊患儿只有一个睾丸，另外一个藏在腹股沟区没有降下来，因此来我院就诊，给患儿查体，发现患儿一侧睾丸位于腹股沟区，并且睾丸体积较对侧明显偏小，因此诊断为隐睾。由于患到青春期都没接受治疗，不仅导致患儿错过了最佳治疗时机，也提高了术后癌变的发生率。二、治疗经过查体明确患儿为隐睾后，为患儿进行超声检查，超声提示患侧睾丸体积偏小，并无恶变，随后完善了胸片、心电图、血常规、凝血功能、感染四项、生化全套，未见明显异常后安排住院，入院第2天，给患儿在全麻下行单孔腹腔镜下患侧睾丸下降固定术。手术将睾丸顺利降至阴囊内，腹腔内无明显出血，术后无需拆线。三、治疗效果经过手术治疗，患儿睾丸顺利降至阴囊内，术后观察3天，手术切口愈合良好，患儿未诉其他不适，于是给予出院休养。出院时复查显示患儿双侧睾丸情况，可见双侧睾丸均位于阴囊内，但术侧睾丸发育略微有所影响，但如果健侧睾丸功能正常，单侧隐睾并不会影响生育问题。目前患儿恢复2年多，未见明显恶变，需继续定期复查。四、注意事项经过积极治疗，患儿睾丸顺利降至阴囊内。由于患儿手术后伤口位置可能会出血，为了避免发生感染，建议患儿家属及时前往医院给予患儿伤口换药。为了降低术后睾丸回缩的可能，建议患儿术后1周避免剧烈运动，适当卧床休息，术后密切观察患侧睾丸的发育情况，建议患儿定期复查，明确病情变化。五、个人感悟临床中，曾患过隐睾的患儿，其后发生睾丸生殖细胞肿瘤的风险通常会增加5-10倍，而早期给予手术治疗的患儿，虽然可在一定程度上降低睾丸癌变的概率，但发生癌变的概率仍比正常人高，因此，隐睾患儿在青春期以后仍需定期复查体检。虽然隐睾是常见疾病，但有些患儿家属会忽略患儿的病情，从而导致患儿没有得到及时医治，如果能够得到及时医治，患儿生育能力可能会大大降低。本病例患儿患病后由于家长忽视接受治疗时机较晚，但好在经过治疗患儿睾丸顺利降至阴囊内，获得了满意的治疗效果。
作者：普佳睿 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 4998
首先我们了解一下什么是隐睾，隐睾、滑动睾、回缩睾的区别。 隐睾：小儿隐睾是阴囊内没有睾丸，包括睾丸缺如、异位睾丸、睾丸未降以及睾丸下降不全，是睾丸没有按照正常的发育过程，未能降到阴囊内，宝宝3个月大仍然在阴囊内不能摸到睾丸，即可诊断隐睾，睾丸随着生长发育过程，还会继续下降，但宝宝6个月大后继续下降的机会就很小了。隐睾的宝宝没有到阴囊的那一侧的睾丸，一般有不同程度的发育不良。 滑动睾：如果腹股沟区能摸到睾丸，将睾丸可逐渐下拉至阴囊，到松手后，又迅速缩回腹股沟区，称为滑动睾丸，滑动睾需要手术治疗。滑动睾丸从大的概念来讲也是隐睾的一种。 回缩睾丸：睾丸躲在腹股沟区，将睾丸逐渐下拉至阴囊，到松手后，睾丸停留在阴囊内，称为回缩性睾丸。一般不需要手术，在小儿外科医生那里随访。宝宝在天气比较冷，寒冷刺激的情况下，或是宝宝紧张的情况下，提睾肌收缩，睾丸缩到阴囊上方，在阴囊内摸不到，这些情况就属于回缩睾。回缩睾的宝宝洗热水澡时，睾丸能明显摸到在阴囊里。 隐睾有什么危害？要怎么治疗？需要手术治疗吗？ 由于阴囊里的温度及生理环境和腹股沟及腹腔内不一样（阴囊内的温度更低些），隐睾患儿睾丸发育进一步受限制，最终很可能导致睾丸无功能，而且更容易出现睾丸扭转、坏死，时间久了甚至可能出现睾丸癌变（医学研究已经证实了）！隐睾是导致男性不育（不生孩子）以及睾丸癌症的重要危险因素。所以隐睾需要尽早手术治疗。 隐睾的最佳手术年龄是什么时候？是越小越好吗？ 研究表明，6个月以前宝宝比较小，建议观察，暂时不做手术。隐睾手术的最佳年龄为6个月到1岁半，最好不要超过1岁半，超过6个月的宝宝应尽早手术治疗。
作者：黄文华 福建省妇幼保健院 阅读量： 7465
隐睾手术方式怎么选？ 毫无疑问，隐睾是需要手术治疗的，那手术方式怎么选择呢，可以做腹腔镜微创手术吗？ 近些年来，针对隐睾患儿实行更加微创的手术方式。需要根据睾丸的位置取不同的微创手术切口： 1、腹型隐睾或是睾丸缺如：需要腹腔镜在腹腔内探查，根据情况，如果是睾丸缺如（没有睾丸），建议对侧睾丸需要固定。如果是腹型睾丸（睾丸在肚子里），在腹腔镜下行睾丸下降固定术，阴囊处有个小切口。 2、腹股沟及以下位置的隐睾（亦称为可触及隐睾）：阴囊横纹隐蔽切口做睾丸下降固定术。一般不需要用腹腔镜，这种情况下腹腔镜没有意义，因为睾丸已经不在肚子里了，这种手术方式，切口更加的隐蔽，术后恢复快，疤痕小，很多宝宝甚至看不到手术切口。 3、腹股沟手术切口联合阴囊切口做睾丸下降固定术：这种手术方式疤痕较明显，目前做的越来越少了，在腹股沟管很长（小孩比较大），睾丸不容易降到阴囊时，可以做该种手术方式。 隐睾的预后怎样？ 绝大部分隐睾患儿的睾丸能一次性降到阴囊内，能达到比较满意的效果，但是睾丸后期的发育还要看睾丸本身，医生经常说“医生只是蛋蛋的搬运工”。不过绝大部分的睾丸发育还是不错的。 隐睾手术后要注意什么？ 1、隐睾手术不是很大的手术，但对宝宝来说，毕竟是一个打击，手术后部分宝宝抵抗力较低，容易感冒，发烧等，要特别注意。 2、术后腹股沟区薄弱，尽量避免较长时间的咳嗽、便秘等增加腹腔压力，否则容易并发疝气或是鞘膜积液。 3、如果切口出现红肿、渗液、流脓、裂开等及时就诊。 4、前七天尽量在床铺上玩，1个月内尽量避免剧烈活动，不要碰伤手术切口和蛋蛋。 5、术后需要随访，而且随访特别重要，一般术后七天要去医院复查，看一下恢复情况及手术切口愈合情况。术后一个月、三个月、半年、一年，之后每年都需要复查随诊，了解睾丸发育情况，有问题及时到医院就诊。 6、术后饮食要清淡，吃些易消化的食物，辛辣油腻上火的不要吃，像生姜这类的刺激性食物不要吃。
作者：黄文华 福建省妇幼保健院 阅读量： 4547
隐睾手术不算很大的手术，但是也有一定的风险，虽然出现的概率比较低 1、首先是麻醉意外，严重的可能引起呼吸、心跳骤停。手术前麻醉医生也还会再谈麻醉风险的事情。其实出现麻醉意外的可能性很小，尤其是在大型医院，手术多的医院，低于千分之一，但仍然是有可能发生的，要注意以下几点：麻醉前禁食很重要，手术前要禁食（包括水）6-8小时，这样胃基本是空的，不容易呕吐，误吸，手术不能在咳嗽，流鼻涕，呕吐，腹泻，发热等情况下去做手术。麻醉师在麻醉谈话前会问相关问题，不能隐瞒！ 2、手术中损伤周围的组织，如损伤精索血管、输精管等，影响成年后的性功能和生育功能；损伤膀胱，需行膀胱修补；损伤大血管引起出血。小孩的组织血管比较细小，不容易区分，有时容易误伤。当然，误伤的可能性还是比较小的。 3、手术后睾丸回缩，需要再次手术。由于疤痕收缩，睾丸位置高，张力大，任何医生做隐睾手术都可能有回缩再次手术的可能。 4、术中发现睾丸无法一次性降至阴囊，需再次手术，如果睾丸下降至阴囊的张力太大，不能为了降睾丸而降睾丸，张力太大，影响血供，降下来也没什么用。 5、手术切口感染、化脓。我们用的是美容针线，美容缝合，一般不拆线不换药，但是切口在腹股沟区，靠近拉屎拉尿的肛门和尿道出口位子，可能出现切口红肿、感染、化脓等情况，有的宝宝对缝线敏感，可能出现线头反应（宝宝体质特异性），导致反复多次的感染化脓，黄医生见过一个宝宝因为线头反应4次感染化脓，不过最后切口还是愈合的挺好的。总体来说，手术切口感染不多见。 6、手术后阴囊水肿、血肿。理论来说水肿或多或少都是有的，睾丸位子越高的宝宝一般水肿大一点，血肿也是如此，出现血肿的概率比较低，跟睾丸位子高手术操作多、宝宝哭吵厉害、术后剧烈活动等止住的血管又开放等因素有关系。 7、部分宝宝仍可能出现睾丸无法发育或是萎缩。隐睾宝宝的睾丸本身都有不同程度的睾丸发育不良。手术后宝宝的睾丸一般有三种预后1)、睾丸发育可，虽然睾丸跟正常的宝宝睾丸大小稍差一点，但功能好。2)、睾丸比较小，但是有功能，能产生正常的精子。3)、睾丸偏小或是慢慢萎缩，无功能。 8、术后腹股沟区是薄弱区，可能并发疝气或是鞘膜积液。 9、其他术前无法预料的意外事故情况。每个宝宝的个体差异是很大的。
作者：黄文华 福建省妇幼保健院 阅读量： 5256
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