小儿糖尿病
挂号科室： 小儿内分泌科
发病部位：上腹
多发人群：5～7岁和10～13岁
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：多尿、多饮，多餐
相关检查：血液检查
相关手术：无
相关药品：鱼精蛋白新胰岛素
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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儿童糖尿病是怎么引起的
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董关萍
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10岁儿童糖尿病症状
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董关萍
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儿童糖尿病有望治愈吗
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董关萍
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十岁小孩饭后血糖6.2正常吗
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董关萍
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小孩血糖高应该注意什么
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董关萍
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儿童空腹血糖6.2怎么办
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董关萍
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5岁儿童糖尿病是怎么回事
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肖延风
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儿童糖尿病可否治愈
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朱蕾近些年，我国儿童和青少年，尤其是低龄儿童的糖尿病发病率明显上升。其中仍以1型糖尿病为主，占到90%。从全球来看，我国儿童和青少年1型糖尿病发病率属于低发病区。但是由于我国人口基数大，所以1型糖尿病患者的绝对数不少于100万。 但是，不是所有的儿童和青少年糖尿病都是1型糖尿病。近些年，生活质量的改善，导致儿童肥胖显著增加，伴随着2型糖尿病呈上升趋势。另外肥胖在1型糖尿病患者中也不少见，有时儿童和青少年糖尿病的1型和2型不容易鉴别。另外还有可能与MODY（青少年的成人起病型糖尿病）混淆。 儿童和青少年2型糖尿病的诊断 标准与成人一致。2型糖尿病患儿一般有家族史、体型肥胖、起病隐匿、症状不明显、多无需使用胰岛素治疗，或同时伴有黑棘皮病、高血压、血脂异常、PCOS、脂肪肝等。 儿童和青少年2型糖尿病的治疗 总体目标是通过饮食控制和体育锻炼，从而达到标准体重，使血糖处于正常水平，同时改善高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝等代谢紊乱，防止及延缓慢性并发症的发生。 血糖的控制目标：空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白尽可能控制在6.5%以下。 针对儿童和青少年2型糖尿病的治疗依然需要五驾马车。 1、健康教育 不仅对患儿进行健康和心理教育，更需要对患儿家庭成员进行糖尿病相关知识的普及。 2、饮食控制 考虑到儿童的生长发育，饮食控制以维持体重、纠正已发生的代谢紊乱和减轻胰岛β细胞的负担为原则。6-12岁儿童900-1200kcal/d，13-18岁1200kcal/d以上。三大营养物质比例：碳水化物45-60%，脂肪25-30%，蛋白质15-20%。 3、运动治疗 每天坚持锻炼至少30分钟，每周至少150分钟。 4、药物治疗 （1）在生活方式干预不能很好控制血糖时，需要起始药物治疗。可以单用二甲双胍或胰岛素，也可两者联用。根据情况采用基础胰岛素或者餐时胰岛素治疗。 （2）二甲双胍从500mg/d开始，每周增加500mg，3-4周增加到1000mg，日2此。 （3）胰岛素治疗可采用每天1次NPH或基础胰岛素（开始剂量0.25-0.5u/kg）。 （4）如果出现严重高血糖，酮症/酮症酸中毒则采用胰岛素治疗。 （5）目前还没有足够的研究证明其他的口服降糖药可用于儿童。 5、血糖监测 频率可以根据血糖控制情况个体化。每年至少两次糖化血红蛋白，如果使用胰岛素治疗或血糖控制未达标，则每3个月测定1次。
作者：韩世超 邯郸市第一医院 阅读量： 3844
便秘是一种症状，是儿科门诊最常见的临床症状之一。对于便秘这件事，儿童和成人存在很多不同，今天就跟大家详细聊聊儿童便秘。 17天解一次大便的女孩 先从一个病例讲起吧。11岁的小张，瘦瘦小小的一个女孩，因为便秘住在我们病房。小张便秘有5年了，平时都是10来天解一次大便，排便很费力，平时很少有便意，大多数是依靠开塞露，排出的大便粗硬，食欲也不好，这次是17天未解大便来就诊的。我们完善了一系列辅助检查，最终发现小张便秘的原因，是先天性巨结肠造成的，这种情况就需要手术治疗，后来转到外科了。 通过这个病例，我们系统的了解一下儿童便秘 1、便秘的定义 儿童便秘一般指每周排便次数≤2次，同时伴有排便费力、粪便干结。按照布里斯托大便分类法，大便性状一般为1或2。 2、便秘的分类 便秘一般可以分为器质性便秘和功能性便秘。 器质性便秘：相对少见，一般由肠道发育畸形、肛门异常、乙状结肠冗长、腰骶神经丛损伤等原因导致，上述病例中小张所患的先天性巨结肠就属于这一类。 功能性便秘：临床上90%以上的便秘都属于功能性的，在群体中的患病率约为4.73%。主要表现为大便次数减少、排便困难、大便失禁、腹痛等一系列症状。 功能性便秘根据病理机制又可以分为正常传输型、慢传输型、排便障碍型和混合型。 3、儿童便秘的原因 饮食因素 这主要包括饮食量和饮食结构两方面原因： （1）饮食量：饮食过少和过多都容易引起便秘，饮食过少时，形成的食物残渣少，不能对肠道造成有效的刺激，不能引起排便反应，久而久之，大便在肠道内潴留干结；而经常暴饮暴食的孩子，由于大量粪便的形成，肠道蠕动受阻，导致大便在肠道内存留时间过长，水分被过度吸收，导致便秘。 （2）水、膳食纤维摄入过少：水分很好理解，水分摄入过少，大便更容易干结；而膳食纤维摄入过少，肠道内的渗透压降低，水分更容易被结肠吸收，大便也就更容易干燥。 4、排便习惯 很多孩子从小没有养成良好的排便习惯，或者由于一次排便困难导致恐惧心理，害怕排便，而故意、主动憋大便，慢慢的肠道适应了粪便的张力，便意也就消失了。 5、运动量少 很多孩子沉迷于手机、ipad等电子产品，特别是进食后活动量不足，导致肠道蠕动慢，大便不能及时进入直肠，导致便秘。疫情期间，户外活动量少，便秘的孩子就有所增加。 6、精神因素 这种精神因素多来自父母或者周围环境，如果父母对孩子排便这件事过于关注，孩子在排便时容易紧张，甚至焦虑，久而久之加重便秘；另外来自家庭、学校突然的精神打击也会造成孩子便秘。 7、婴幼儿食物不耐受 如牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受的孩子，由于对食物中的蛋白成分或者乳糖不耐受，也会表现为便 便秘的治疗 （1）器质性便秘：大多需要外科手术治疗。如先天性巨结肠需要外科手术切除部分结肠。 （2）功能性便秘：首先要借助病史和辅助检查，明确原因，然后针对病因进行干预。 饮食调节 增加水的摄入量； 增加膳食纤维，多吃水果、蔬菜，比如芹菜、菠菜、西兰花、苹果、梨、火龙果等应季果蔬。需要说的是，香蕉并没有很明显的缓解便秘的作用，不宜多吃。 另外，规律饮食很重要，要按时进食，纠正偏食，更要避免暴饮暴食。 排便训练 养成好的排便习惯是治疗便秘的关键。这需要家长足够的耐心和超强的执行力。要让孩子养成定时排便的习惯，最好的方式是蹲便盆，孩子双脚要着地，方便用力，大一些的孩子要告诉他主动用力排便，呼气末腹部用力，增加腹内压。 增加活动量 饭后慢走，增加户外活动时间。但要注意不要饭后立即进行过于激烈的运动，避免饮食腹痛、消化不良。 正确的引导和教育 首先家长不要过于焦虑，避免因便秘这件事训斥孩子，相反，家长保持放松的心态，孩子也会更容易纠正饮食和排便习惯。可以采取奖励的方式，正面诱导，效果更佳！ 药物治疗 常用的治疗便秘的药物有泻药（开塞露、乳果糖、聚乙二醇等）、促动力药、益生菌、中药等。药物只是暂时缓解症状，长时间使用可能会产生依赖，需在医生指导下规范应用。 心理干预 很多孩子是由于心理因素引起的便秘，必要时适当的心理干预也会起到明显的效果。 总结 1、儿童便秘原因与成人存在很大不同。 2、儿童便秘以功能性便秘为主，严重的便秘也要排除器质性便秘可能。 3、便秘的诊断不难，重点是对于病因的分析。 4、儿童功能性便秘的治疗绝不是速战速决，而是持久战，需要家长的耐心、恒心和良好的心态。
作者：刘永蛟 滨州医学院附属医院 阅读量： 5376
儿童糖尿病发病很少，而且它的早期症状一般不是很明显，容易被家长忽视，即使去医院，大夫也有可能误诊为重症肺炎、脑炎、胃肠炎等。但是随着生活水平的不断提高儿童糖尿病的发病率也呈上升趋势，它的早期症状主要有如下几条： 1、患儿易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染多见，女婴可合并霉菌性外阴炎而以会阴部炎症为明显。 2、有多饮、多尿、多食三多，容易饿，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。但多食并不是所有患儿都出现的症状，部分儿童可能食欲正常或减低，体重减轻或消瘦很快，疲乏无力、精神萎靡亦常见。 如果有多饮、多尿又出现呕吐、恶心、厌食或腹痛、腹泻和腿痛等症状则应考虑糖尿病合并酮症酸中毒。发热、咳嗽等呼吸道感染或皮肤感染、阴道痛痒和结核病可与糖尿病并存。儿童出现异常及时检查血糖情况，以免漏诊糖尿病而耽误病情。
作者：梁芙蓉 北京大学第一医院 阅读量： 33816
糖尿病是由多种病因和发病机制引起，致体内胰岛素的分泌绝对或相对缺乏，糖类、蛋白质及脂质三大营养物质代谢紊乱，并以慢性高血糖为主要特点，引起心、肾、眼及神经等多系统病变。 糖尿病分型主要为1型糖尿病和2型糖尿病，而儿童糖尿病大部分为1型免疫介导性，主要为β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。 儿童糖尿病的早期症状主要有以下几种： 1、出现突然的体重下降，但是饭量大增容易饥饿，这是糖尿病最典型的症状，易饥多食，虽然吃的很多但还是会瘦，这可能与全身组织器官缺少葡萄糖而使大脑中枢接受到饥饿的信号从而出现的一种症状。 2、出现多饮、多尿:孩子饮水量比平时增多，频繁出现口渴，并且夜尿增多，或出现尿床这些情况时，也应该引起注意。 3、出现疲乏无力，精神萎靡，容易感染:若突然出现孩子变"懒"，不喜欢外出活动，每天精神萎靡不振，有可能是糖尿病的前兆，需要警惕小心。 4、出现反复腹痛和恶心呕吐时，这点容易被忽略为急性胃肠炎。若如果频繁发作的话，需要及时去医院就诊，早发现，早治疗。
作者：王志新 中日友好医院 阅读量： 40286
糖尿病的发病率是越来越高，不仅是一些中老年朋友们会患上糖尿病，儿童也会形成糖尿病，儿童形成糖尿病要及时去治疗，大家有必要了解早期的一些临床表现，儿童糖尿病通常有什么表现，下面我们将为您详细介绍一下相关的内容，希望对大家有些帮助。 儿童形成了糖尿病的发病率依然是非常高的，很多患者朋友们在发病初期就会形成有尿频等症状，有一些孩子已经长大了，但是仍然会有尿床的现象，患者还会有口渴的症状，晚上的时候经常感觉口渴要起来喝水，这是非常典型的症状，但是很容易被大多数朋友们所忽视。 儿童心脏糖尿病还会导致人体皮肤以及阴道组织会有搔痒以及感染等现象，还有不少患者朋友们会出现腹痛及呕吐恶心等症状，由于进食不足以及反复性呕吐会导致人体的血糖水平暂时性的下降，但是还会导致人体出现食量增大的现象，不少患者朋友们会发生一种饥饿感，随意的拿食物充饥，再加上患者的伤口也特别难愈合，特别容易形成反复性的感染，渗出，糜烂的症状，所以大家一定要特别注意尽早到医院去接受治疗。 上文详细介绍了儿童糖尿病通常有什么表现，相信大家都有所了解，儿童糖尿病的发病速度是非常快的，家长朋友们一定要重视孩子的生活饮食，另外家长不要让孩子吃一些高热量的食物，如果发现孩子患病一定要到医院去做治疗，这样才能够预防人体病情进一步加重，最后提醒广大朋友们一定要定期到医院去做检查，并定期的监测血糖，合理的调节药物，这样才能够及时控制病症。
作者：李卉 长治市中医院 阅读量： 50760
现在有一些儿童就被查出了患有糖尿病，而因为家长在日常的饮食中没有注意而让孩子导致发生了糖尿病，而且小儿糖尿病会对儿童的眼以及肾脏受累。所以在日常的生活中家长要注意小孩的饮食，了解小儿糖尿病让小孩快快乐乐的长大。 现在一些父母把什么好吃的都给孩子吃，而孩子想吃什么就给他吃什么，而这样的做法，会让小孩造成一些营养的增加，而一些营养的缺失，从而导致小孩患有小儿糖尿病。而患有小儿糖尿病的小孩，家长要在日常生活中的饮食有所注意。家长要注意保证孩子饮食的多样化。每餐饮食都应包括主食、荤菜、蔬菜等。为了更好地平稳餐后血糖，可采用蒸玉米、煮芋艿、烤土豆等薯蓣类替代部分主食。薯蓣类食物除淀粉含量丰富之外，还含有较多的膳食纤维，有助于延缓餐后血糖的升高。而且不能让小孩吃垃圾食品，要充分的保证蔬菜和水果的摄入，蔬菜和水果是维生素和矿物质的主要来源，同时果蔬中还含有丰富的具有保健作用的植物化学物，例如多酚类化合物、有机硫化合物、植物固醇、皂甙等。而现在的很多小孩喜欢狼吞虎咽，而吃饭细嚼慢咽有助于减轻儿童的消化系统的负担，使人体可以更加充分的吸收食物中的营养素。儿童糖尿病患儿多为1型糖尿病，需要采用胰岛素控制血糖。定时定量，及时进餐，可以预防低血糖的发生。 相信很多的爸爸妈妈对于儿童糖尿病有一定的了解了，儿童糖尿病患儿和健康的小孩一样都是可以吃零食的，但是小孩要吃健康的零食而且对于零食有要控制好量。所以为了小孩有一个健康的身体，父母一定要注意给孩子在日常的饮食。
作者：李卉 长治市中医院 阅读量： 53927
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