2型糖尿病(别名：非胰岛素依赖型糖尿病)
挂号科室： 内分泌科
发病部位：上腹
多发人群：中老年人
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：多饮、多食、多尿
相关检查：胰岛功能检查、血糖
相关手术：无
相关药品：二甲双胍、消渴丸
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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贺晓鸣（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者有2型糖尿病病史，本次因自觉多饮、多食、多尿的症状加重，且存在全身乏力、体重下降就诊。完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为2型糖尿病，随后给予患者0.9%氯化钠注射液等药物治疗。经治疗后，患者不适症状明显改善，血糖控制在正常范围内，遂顺利出院。【基本信息】男、55岁【疾病类型】2型糖尿病【就诊医院】河南省人民医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】皮下注射（胰岛素注射液）+静脉注射（0.9%氯化钠注射液）+口服药物（盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片）【治疗周期】住院治疗5天【治疗效果】患者不适症状明显改善，血糖控制在正常范围内一、初次面诊患者男性，55岁，就诊时自述1年前因出现多饮、多食、多尿的症状，于外院诊断为2型糖尿病，遂予以盐酸二甲双胍缓释片控制血糖，但患者没有坚持服用，症状稍好转后就自行停药了。就诊前半个月，患者自觉多饮、多食、多尿的症状加重，且存在全身乏力、口干、皮肤干、体重下降的情况。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。仔细询问得知，患者既往无传染病病史，无吸烟、饮酒史。然后测量血压及空腹血糖，结果显示血压为115/75mmHg，空腹血糖为9.8mmol/L。考虑患者血糖较高，与患者及家属沟通，建议入院进行血糖控制。二、治疗经过入院后，完善血气分析、血常规、肝功能、肾功能、血脂、心电图等检查，结果均未见明显异常。然后检测指尖血酮体，结果为0.49mmol/L，在正常范围内，无糖尿病酮症。随后完善糖化血红蛋白并监测餐后血糖，结果显示糖化血红蛋白水平为9.5%，餐后血糖为13.75mmol/L。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为2型糖尿病。与患者及家属进行沟通病情，告知患者2型糖尿病诊断明确，由于其血糖控制比较差，且伴有躯体不适症状，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者建立静脉通道，静脉注射0.9%氯化钠注射液补液，该药物是一种电解质补充药物，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。同时皮下注射胰岛素临时控制血糖，血糖下降后给予盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片口服降糖治疗。三、治疗效果经过药物治疗后，患者血糖水平逐渐下降，全身乏力、多饮、多食、多尿等不适症状也逐渐改善，用药后也未出现特殊不适症状。住院治疗5天后，患者身体恢复良好，血糖控制在正常范围内，上述不适症状均得到不同程度的缓解，体重也未有变化。目前已经达到出院指征，遂办理出院，同时也叮嘱患者出院后继续口服盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片，以控制血糖，并嘱其多饮水，避免出现泌尿系感染。四、注意事项患者经过药物治疗后，不适症状明显改善，血糖控制在正常范围内，我由衷地为患者感到高兴，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：1、要严格遵医嘱应用药物，不得因症状好转而自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效，导致血糖控制不佳；2、出院后仍需遵医嘱定期来院复查，复查项目包括糖化血红蛋白及血糖，以监测病情变化；3、在饮食方面要注意少盐、少糖、少脂饮食，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。五、个人感悟2型糖尿病是指内源性胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗导致的糖尿病，病因和发病机制尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。其临床症状可表现为多饮、多尿、多食、消瘦或体重减轻等，一旦出现上述不适症状，建议及时就医，做到早发现、早治疗。正如本病例患者，经过及时就诊并于我院系统治疗后，病情平稳，不适症状缓解。
作者：史晓阳 河南省人民医院 阅读量： 3872
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因昏迷呼之不应被送往医院，紧急查血糖显示为1.29mmol/L，主诉以往有糖尿病病史，入院后检查患者基础胰岛素656.43μIU/mL、血糖2.72mmol/L、C肽0.056ng/mL，颅脑CT未见异常，结合患者症状及相关检查判断患者为2型糖尿病导致的低血糖危象，给予患者葡萄糖注射液及胰岛素注射液治疗后患者血糖恢复正常，同时意识清醒出院。【基本信息】女、65岁【疾病类型】低血糖（低血糖危象）【就诊医院】复旦大学附属华山医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】静脉输液（葡萄糖注射液、胰岛素注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液）+持续吸氧【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】患者血糖恢复，意识清醒一、初次面诊患者因出现昏迷，呼之不应，被送往医院，紧急查血糖显示为1.29mmol/L，于是给患者静推葡萄糖注射液并静滴葡萄糖注射液。患者家属诉患者无药物过敏史，但有糖尿病史，一直在口服盐酸二甲双胍片和注射胰岛素治疗，1天前因为没有吃早饭血糖急剧降低就诊，食欲较差，未进食后睡觉，家属发现怎么都叫不醒，于是送患者入院，经过家属的描述，初步判定患者为低血糖危象。二、治疗经过入院后给患者查体显示体温37.1℃，呼吸23次/分，脉搏113次/分，血压为123/78mmHg，患者神志不清楚，且大汗淋漓，呼之不应，四肢末端体温较低，但对光反射灵敏，肠鸣音正常存在，双下肢无凹陷性浮肿。血常规、电解质检查均正常，基础胰岛素656.43μIU/mL、血糖2.72mmol/L、C肽为0.056ng/mL，颅脑CT未见异常，结合患者症状及相关检查判断患者为2型糖尿病导致的低血糖危象。治疗上给予患者静脉用葡萄糖注射液，同时持续吸氧，并给予胰岛素注射液，3小时后，患者血糖恢复至5.8mmol/L。5小时后，患者清醒，但仍没有食欲，因此持续给患者静脉用葡萄糖注射液，患者血糖稳定，给患者加用脑蛋白水解物单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液。三、治疗效果患者以往有糖尿病，由于未及时进食导致服药后血糖急剧降低，入院后给予患者补充糖分及口服药物治疗，治疗3小时候患者血糖恢复，但仍未清醒，继续治疗2小时后患者清醒，但仍没有食欲，持续给患者静脉用葡萄糖注射液，维持血糖稳定，期间加用脑蛋白水解物。患者住院2天后，可少量进食，但反应较慢，继续治疗，住院7天时血糖恢复正常，胰岛素恢复正常，食欲也已恢复正常，且患者并未有其他不适，于是出院，嘱出院注意事项。四、注意事项经过治疗患者的血糖恢复正常，意识清醒，获得了满意的治疗效果，我很是为患者感到高兴。患者有比较严重的糖尿病，生活中最主要的是积极预防，使用降糖药物和胰岛素前一定要准备好食物，以免出现服药后血糖急剧降低的情况。同时患者要自行居家检测血糖，随时了解自己的血糖情况，如果出现食欲不振等相关情况，一定要及时就诊。五、个人感悟糖尿病是一个不可逆的疾病，目前属于多发病，尤其是老年人比较多见，糖尿病服药期间的进食非常重要，如果不能正常进食，就会导致血糖急剧下降，造成严重的后果。本病例患者就是因为不想吃饭而空腹休息，所以才会昏迷入院。但好在经过治疗患者清醒，血糖也恢复了正常，但想起来还是比较后怕，所以在生活中，服用降糖药物前一定要准备好食物，平时要养成按时吃饭的好习惯。
作者：吴晞 复旦大学附属华山医院 阅读量： 3910
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因口干、多饮、多尿就诊，主诉近期感觉头晕，脚底有踩棉花感，血糖显示糖化血红蛋白8.5％，空腹血糖9.36mmol/L，随机血糖18.75mmol/L，根据患者的检查结果及临床表现诊断为2型糖尿病。入院后给予患者新型降糖药达格列净片口服，住院治疗1周后患者口干、多饮、多尿的症状消失，患者好转出院。【基本信息】男、34岁【疾病类型】2型糖尿病【就诊医院】复旦大学附属华山医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】口服药物（达格列净片、厄贝沙坦片）【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】患者口干、多饮、多尿症状消失一、初次面诊患者因口干、多饮、多尿、体重消瘦前来就诊，主诉平时喜欢吃零食，尤其是干果类，近期感觉头晕，脚底有踩棉花感，总是想上厕所，阴天时会有胸闷的感觉，每天晚上很早就会困，也不想动弹。入院后给患者查血糖显示糖化血红蛋白8.5％，空腹血糖9.36mmol/L，随机血糖18.75mmol/L，患者血糖偏高，于是将患者收入院进行治疗。为进一步了解患者的身体状况，于是给患者进行血压、心率等检查，提示患者血压为149/83mmHg，心率为68次/分。血常规检查显示患者各项检查指标正常，根据患者的检查结果及临床表现，诊断为2型糖尿病。二、治疗经过入院后给予患者新型降糖药达格列净片口服，用药前告知患者注意事项，以及常见的不良反应，服药后3天，患者空腹血糖下降至5.7mmol/L，餐后血糖8.9mmol/L，嘱患者每次吃完饭可以进行散步，患者经过生活习惯的调整，继续服药2天后，餐后血糖为7.8mmol/L，血糖达标。同时给予患者厄贝沙坦片降低血压，住院治疗1周后患者口干、多饮、多尿的症状消失，患者好转出院。三、治疗效果患者因口干、多饮、多尿就诊，入院后经过各项检查诊断为2型糖尿病，经过药物治疗3天后，患者空腹血糖下降至5.7mmol/L，餐后血糖8.9mmol/L，口干、多尿症状有所好转，告知患者进行生活调整，继续治疗2天后，患者餐后血糖为7.8mmol/L，血糖达标，治疗期间同时给予患者降压药物治疗，经过住院治疗7天后，患者口干、多饮、多尿的症状消失，血糖稳定在正常范围，好转出院。四、注意事项经过治疗，患者的血糖达标，口干、多饮、多尿的症状消失，患者好转出院。我很是为患者感到高兴。患者出院后仍然需要每天监测血糖，而且要定期到院复诊，多喝温水，促进排尿，如果出现任何不适情况，比如排尿困难、尿急、尿痛症状，一定要及时到医院就诊。同时患者要养成餐后散步的好习惯，以促进血糖的调整，但不可剧烈运动，以免身体承担不了。饮食方面要进食清淡、易消化的食物，避免进食热量过高的油腻食物，避免进食含糖量较高的米饭、坚果类以及各种糖分较高的水果，包括西瓜、葡萄等。五、个人感悟患者由于不爱运动，爱吃零食导致血糖较高，但一直未重视此事，直到出现相应症状后才意识到问题的严重性，但好在患者经过积极的药物治疗以及生活方式的调整及时控制了血糖，目前血糖控制达标，获得了满意的治疗效果。生活中应避免进食过度油腻、热量高的食物，要适当运动，这样维持一个健康的生活方式对于自身健康是有好处的。
作者：吴晞 复旦大学附属华山医院 阅读量： 3701
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者患病10年，一直没有规律治疗，出现视物模糊、下肢麻木后就诊，体检发现空腹血糖升高到9.3mmol/L，糖化血红蛋白7.1％，餐后血糖9.8mmol/L，经药物治疗后患者血糖下降，手脚麻木、视物模糊消失，病情已得到控制，各项指标均在好转。【基本信息】男、65岁【疾病类型】2型糖尿病【就诊医院】北京医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】药物治疗（盐酸二甲双胍片、甘精胰岛素注射液、阿卡波糖片、瑞舒伐他汀钙片、替米沙坦片、硝苯地平缓释片、血塞通注射液、硫辛酸注射液、羟苯磺酸钙胶囊）【治疗周期】住院治疗14天，1个月门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊患者自述：10年前发现口干、皮肤瘙痒，体检发现空腹血糖升高到9.3mmol/L，糖化血红蛋白7.1％，餐后血糖9.8mmol/L，遂确诊为2型糖尿病。起初给予盐酸二甲双胍片和瑞格列奈片口服治疗，血糖控制不是很理想，控制3个月后空腹血糖7.1mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白8.4％。患者一直拒绝接受胰岛素治疗，此后间断药物治疗，自行调整药物，未再复诊。3年前，逐渐出现视物模糊，未进行特殊治疗。1年前，出现双下肢麻木感，左侧明显，无发热，无夜间静息痛等伴随症状。本次就诊，门诊查空腹血糖12.61mmol/L，糖化血红蛋白10.3％（见下图），收住入院。经了解，患者既往高脂血症、高血压病史。高血压目前服用缬沙坦胶囊和苯磺酸氨氯地平片治疗，血压控制在130/80mmHg左右。查体：BP为160/90mmHg，神清语利，双肺呼吸性清音，未闻及干湿性啰音，心率73次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，双下肢轻度水肿，左侧足背动脉波动减弱，右侧足背动脉波动正常，双巴氏征（-）。初步诊断：1、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变；2、高血压病2级，很高危；3、高脂血症。二、治疗经过患者本次入院后，经眼科会诊检查发现：眼底毛细血管发现大量出血点（见下图），考虑行激光手术治疗。经反复劝说，患者终于同意接受胰岛素治疗，于是治疗方案定为盐酸二甲双胍片联合甘精胰岛素注射液皮下注射，空腹血糖控制较好，但餐后血糖仍多次超过10mmol/L，遂再加上阿卡波糖片口服，瑞舒伐他汀钙片降脂，替米沙坦片联合硝苯地平缓释片控制血压，静脉输注血塞通注射液改善循环，硫辛酸注射液营养神经，眼科给予全视网膜光凝治疗，后服用羟苯磺酸钙胶囊改善眼底微循环。（眼科检查）三、治疗效果患者接受眼底激光治疗后双眼视力有所恢复，经治疗14天患者双下肢麻木感消失，空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后血糖控制在8-9mmol/L。出院1个月后门诊随诊，空腹血糖6-7mmol/L，餐后血糖7-9mmol/L，糖化6.6％，血糖控制良好。将上述情况反馈给患者和家属，大家对于治疗效果十分满意。四、注意事项很高兴患者经过治疗病情好转，出院后嘱患者一定要严格控制饮食，做到免糖、低盐、低脂，规律一日三餐，纠正血脂异常，控制高血压。每天餐后半小时，建议进行20-30分钟的中等强度有氧运动，例如慢跑、快步走等。每日定时监测空腹血糖及三餐后血糖。患者应严格遵医嘱用药，定期医院就诊复查，调整用药，不建议自行在家中调节药量。患者应定期复查眼底情况以及受累肢体的变化，关注是否出现下肢皮温变化，是否存在行走后下肢疼痛等，并加强足部护理，预防感染。五、个人感悟这是一位自我意识十分突出的“老糖友”，依从性较差，对医生制定的治疗方案，执行起来经常自行打折，所以血糖控制一直欠佳，长期血糖升高引发了较多慢性并发症，患者开始拒绝使用胰岛素治疗，直到眼睛出现视力模糊及肢体麻木，严重影响生活质量后才同意接受胰岛素治疗。后续治疗中，还要密切监测患者执行程度，加强与患者及家属的沟通，督促患者及时复诊调整治疗方案。接受胰岛素治疗后还要警惕低血糖的发生。糖尿病、高血压等慢性病经常会陪伴患者终生，医生一定要加强患者教育，督促患者规律治疗，定期复诊并及时调整治疗方案。只有这样才可以帮助减少急慢性并发症的发生，有效改善生活质量，延长预期寿命。
作者：聂志扬 北京医院 阅读量： 4380
2型糖尿病也是一种疾病，是慢性代谢性疾病。它通常和遗传背景有密切关系，在遗传背景方面通常体现的是家属当中有2型糖尿病的患者。此外还与生活方式相关，比如爱吃含糖量高、油腻的食物，生活中处于超重和肥胖状态，就容易诱发代谢异常，导致胰岛素抵抗，诱发2型糖尿病。之所以一些人认为它不是病，是因为2型糖尿病通常在治疗方面效果良好。有些人群在疾病早期的时候通过饮食干预结合运动，积极控制好体重，甚至可以达到逆转的可能。但是这种健康状态是有前提的，如果生活方式干预不良，或者没有按时按量用药，就有可能引发严重的并发症。如果不积极进行生活方式的干预，不管理好体重，2型糖尿病同样也会因为血糖升高导致相关并发症的出现。如果血糖过高容易导致人体出现糖尿病酮症酸中毒，甚至诱发高血糖、高渗综合征。长期血糖偏高会造成各个器官的损害，容易导致肾脏的损害、眼睛的损害以及血管的病变。所以对于2型糖尿病虽然不用过于担心，但也要引起重视，控制好病情。
作者：罗莉 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 4467
糖尿病已成为一个全球性的健康威胁。随着国内人民生活水平的提高，膳食结构和生活方式的改变导致了与糖脂代谢紊乱相关疾病的迅猛增加。其中，糖尿病人群已接近1亿，糖尿病前期人群大约2亿。 糖尿病可分为2种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病的发病，多集中在青少年时期，是一种有明显遗传倾向的疾病。现有的研究已经发现了20多个与1型糖尿病有关的致病基因，说明1型糖尿病具有很强的遗传性。 有很多人有疑问那2型糖尿病是否是遗传性疾病呢，来看看今天的内容，涨知识。 1、2型糖尿病不是遗传病 2型糖尿病的发病，多在中年以后，患者大都存在明显的不良生活习惯，不是传统意义上的遗传病，并没有固定的遗传基因。糖尿病本身并不会遗传，遗传的是糖尿病的易患病体质。从现代医学观点来看，糖尿病患者子女只是遗传了某些基因，而这些基因对糖尿病具有易感性。也就是说，在某种环境中就有可能发病，而避免这种环境，就可能不发病。 2、2型糖尿病有遗传倾向 我们知道糖尿病是由一系列复杂的风险因素引起的，如身体质量指数，这些因素对不同血统人群的糖尿病发生都有不同的影响。这些发现扩大了与糖尿病相关的遗传变异的数量，并强调了研究不同血统的重要性。 糖尿病的确是具有遗传倾向的疾病。一项来自丹麦的大型研究结果表明：如果直系亲属（父母、同父同母的兄弟姐妹）患有2型糖尿病，那么你的患病风险最高可能会达到没有家族史的人的2.34倍。而当家里患有糖尿病的直系亲属达到2个的时候，这一风险可以直接飙升至4倍。 3、2型糖尿病有家族聚集现象 2型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属的患病率比非糖尿病亲属的患病率高4~8倍。中国人2型糖尿病的遗传度为51.2%~73.8%，具有更强的遗传倾向。 4、环境影响对2型糖尿病最重要 目前公认的观点认为，2型糖尿病是由遗传因素和环境因素共同引起的。就例如，父母患有2型糖尿病，子女的患病几率比没有糖尿病家族史的孩子要高，但是孩子并不是一定会患上糖尿病，最终是否发病还与饮食习惯、运动等后天因素有关。如高热量饮食、缺乏运动、身体肥胖等，所以2型糖尿病主要还是由不良生活方式引发的。 城市化、老龄化、超重肥胖患病率增加和中国人的遗传易感性是中国糖尿病患者急剧增多的四大主要原因。所以，如果你有糖尿病家族史，要尽早开始生活方式干预，预防自己也患上糖尿病；而如果你家里人没有患上糖尿病的，也不能掉以轻心，因为糖尿病的相关因素可不仅有遗传倾向这一条！建议大家饮食上注意低糖、低脂、低热量，主食控制在八成饱即可，多食用蔬菜，定期复查空腹和餐后的血糖。加强体育锻炼，增强机体的免疫力。
作者：冯高科 武汉大学人民医院 阅读量： 5726
鲁梅花 主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
"2型糖尿病不是病的这种说法是完全错误的，糖尿病的定义是以慢性高血糖为特征的一组异质性的代谢性疾病，它与遗传、自身免疫和环境因素都是...
张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
"2型糖尿病的治疗过程中，药物治疗占有重要的成分，药物治疗糖尿病有很多种类，包括以下几点：\n1、磺脲类促泌剂，有长效促泌剂、中效促...
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