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椎间盘突出症射频消融术

射频治疗技术属于微创治疗方法,可根据临床需要选择治疗的方式,控制仪器所发出的刺激或毁损电流的大小,选用不同直径,长短和形状的穿刺电极针,形成有选择性的特异性的精确局限毁损灶。本技术由于能很好地控制毁损灶与神经的关系,毁损灶的温度及范围,治疗后能消除或减轻疼痛而保持本体感觉,触觉和运动功能。治疗后恢复比手术治疗快,疗效维持时间长,可重复进行。经过不断改进和完善,射频仪器在原有用于神经毁损的基础上(标准损毁射频),出现了调整神经传导的脉冲射频,局部线性毁损的双极射频,髓核固缩减压作用的弯形电极和等离子低温射频等技术。射频技术在疼痛领域的临床应用范围正迅速扩大,逐渐成为治疗慢性疼痛的有力工具。射频治疗技术具有微创,快速镇痛等特点,在正确操作下并发症及副作用发生率很低。该技术借助射频仪本身装备的电刺激试验及阻抗监测系统,可将射频针准确放置到相关神经部位,通过调节射频输出功率的大小,设置作用温度,能精确控制损伤灶的范围,避免出现不必要的副损伤。射频镇痛的适应症:长期慢性疼痛并影响正常生活的患者;保守治疗效果不佳者;患者无精神或药物相关疾患;患者了解射频损毁治疗及手术风险;诊断性神经阻滞成功者。射频治疗疼痛的的适应症如下:1、腰椎间盘突出症,颈椎病,肌筋膜炎2、颈,胸,腰椎小关节神经毁损,脊神经后支毁损或脉冲调节射频,治疗顽固性枕,颈,肩,背,腰腿痛;3、颈椎,胸椎,腰椎,骶椎脊神经后根节毁损或脉冲射频调节治疗头,枕,颈,手,胸,下肢顽固性疼痛或癌性疼痛。4、颞神经,枕神经,肋间神经,尺神经,桡神经,指神经,股神经,闭孔神经,胫腓神经和坐骨神经等等外周神经射频毁损治疗各神经支配区的恶性疼痛;5、蝶腭神经节射频毁损治疗偏头痛和搏动性头痛;6、椎间盘射频热凝减压治疗盘源性腰痛,颈肩痛,颈性头痛,颈性头晕和交感紊乱症状,以及手臂痛和腰腿痛。7、肿瘤射频热凝治疗肿瘤浸润性或压迫性疼痛。8、肌筋膜挛缩射频热凝松解治疗肌筋膜疼痛综合症或神经卡压性疼痛,包括枕,颈,臂,肩,背,胸,腹,腰,骶,腿和足部疼痛。9、腰,胸,颈(星状神经节)交感神经节毁损,治疗头,臂,手,胸腹壁,会阴或下肢搏动性血管疼痛,紫绀性缺血疼痛,烧灼样交感疼痛。射频技术治疗疼痛的优势:1、除椎间盘手术需要住院治疗外,其他手术门诊手术室即可完成操作;2、治疗时间短,一个椎间盘手术大约30分钟左右;3、术后恢复较常规手术快,颈椎病射频手术结束后即可下床活动,腰椎间盘射频手术后仅需卧床数小时就可下床;4、疗效肯定,持久;万一效果不理想,可再次手术同样达到治疗效果;5、手术安全,手术后并发症及手术风险极低;6、费用便宜,费用只有普通外科手术的三分之一左右。射频技术治疗疼痛的原理:椎间盘射频消融镇痛的原理是修补破损的椎间盘、椎间盘热凝固化降低椎间盘对神经的压力以及射频物理因子的消炎与神经调节等多个作用,达到镇痛效果的。通过射频仪发出高频射电电流,使靶点组织内离子运动摩擦生热,热凝毁损靶点区域组织,神经。高选择毁损痛觉神经纤维传导支,阻断疼痛信号向上位神经传导,破坏疼痛传导通路,使之无法传入大脑,不能产生疼痛感觉和体验,从而达到控制疼痛的目的。

作者:潘正启 武汉大学中南医院 阅读量: 5413

椎间盘突出症睡觉方式

椎间盘突出症睡觉方式主要有两个方面:1、颈椎间盘突出的病人平卧位的时候,尽量枕头不宜过高,一拳高左右为主就可以,垫在后脑勺靠下的位置;并且尽量选择乳胶枕,因为它有更好的塑形效果,能够有效的维持颈椎正常的生理曲度,避免椎间盘出现突出加重的情况。在侧位的时候尽量选择颈部与人体的躯体呈平行状态,避免出现一侧用力过大,紧张状态,否则会导致局部形成劳损,导致炎症加重;有可能还会导致椎间盘退变加速,形成椎间盘突出加重的情况。2、腰椎间盘突出症的病人在平卧位的时候,尽量选择屈髋、屈膝,可以在膝关节后侧以及大腿后侧垫软枕或者棉被,有助于腰部的放松,能够有效的预防突出的加重以及炎症的堆积。在侧位的时候,尽量选择在双下肢,特别是双膝关节以及双小腿中间垫软枕,保持下肢平行的状态,有助于减轻神经根以及坐骨神经受牵拉的情况,能够有效的缓解症状。

作者:高曙光 中南大学湘雅医院 阅读量: 5076

椎间盘突出症的原因有哪些

椎间盘突出是临床上比较常见的疾病。一般椎间盘突出会产生相应的腿疼、腰疼等症状,腰椎间盘突出的主要原因:第一、劳累:重体力劳动者,一般重体力劳动者在身体劳累的情况下搬重东西,身体的力量会集中到椎间盘,时间久了之后会造成椎间盘变性,椎间盘突出压迫硬脊膜、神经根,引起腿疼、腰疼等一系列的症状。第二、与职业有关:出租车司机是常见的职业病,就是腰椎间盘突出。因为出租车司机在等红绿灯或者是载客的时候,发动机属于不熄火的状态,会产生震动,身体的重力不停的弹,就会造成椎间盘突出,引起相应的症状。第三、跟生活习惯有关:比如老是久坐、久站,不活动或者是剧烈活动,都会造成相应的症状,因此,人要保持动态的平衡才行。

作者:张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量: 5277

椎间盘突出症分型标准

椎间盘突出最常见于颈椎间盘突出和腰椎间盘突出。颈椎间盘突出根据其受压部位的不同,常常分为四型,也就是神经根型的颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型的颈椎病;腰椎间盘突出,主要是根据其突出的严重程度分为四型:第一、膨出型,是腰椎间盘突出的早期阶段,这个阶段纤维环刚刚破裂,表层完整。第二、突出型,表现为纤维环完全破裂,髓核突向椎管内。第三、脱垂型,椎间盘完全脱入椎管之内。第四、许莫氏结节,髓核经上下终板进入椎体的松质骨内,一般这种类型不会伴有比较明显的临床症状。

作者:张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量: 3826

椎间盘突出症病人手术前后的护理

正常椎间盘手术之前,可能需要在规定时间内进食和禁止饮水。手术结束后,首先应该在手术创口位置利用小枕头将伤口垫高,可以起到压迫止血,维持椎体生理弯曲的作用。术后可能局部会有引流管,24小时之内尽量减少腰部活动,防止引流管脱出的同时,还可以防止手术伤口的过度出血和渗出,需要严密的观察四肢的运动和感觉。一旦运动感觉出现异常,就应该及时的与主管医生进行沟通,将手术所留置的引流管拔出之后,就可以开始早期的功能练习。主要是四肢的功能练习、颈腰背部肌肉的力量训练,从而缩短手术恢复的时间。

作者:梁婕予 中南大学湘雅医院 阅读量: 4590

椎间盘突出症CT表现

椎间盘突出的患者在做CT的时候可能会有如下的表现:第一、会有椎管内小的占位,在靠近前方椎体的位置,在相邻的椎体之间的间隙,会有密度相对骨较小的突出物。此类物质经过密度的探查,基本上是属于软骨的密度,在其突出之后可能会对椎管内的内容物造成相关的压迫。有些突出比较严重的情况,甚至还会见到这些突出物完全脱离、游离到椎管内部。第二、可能会见到相关脊髓或者神经根受压的情况。在拍摄此类CT的时候,脊髓和神经根往往会显示的比较清楚,在椎管内成品字型的分布,有时在神经根或者是脊髓的表面,会有明显的密度稍高的压迫的物质,这个物质就是椎间盘。第三、可能会有椎间隙变窄的情况,见于矢状位扫描的时候,能够看到相邻椎体的椎间隙明显的变窄,并且可能有骨质增生的情况。

作者:吴斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 5095

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张煜辉副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院  脊柱外科

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个人简介: 张煜辉,男,上海交通大学医学院附属仁济医院,脊柱外科,副主任医师,副教授,医学博士。哈佛大学医学院博士后,擅长颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱脊髓肿瘤、颈椎损伤、脊柱退行性变、脑肿瘤、脑卒中、脑出血、脑外伤,以及脑和脊柱脊髓疾病引起的头痛、头晕、后枕部疼痛,颈肩痛、肢体疼痛、无力、麻木等症状的治疗。 展开
个人擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱脊髓肿瘤、颈椎损伤、脊柱退行性变和脊柱脊髓疾病引起的头痛、头晕、后枕部疼痛,颈... 展开
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