挂号科室： 肿瘤外科
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胰腺囊腺瘤的治疗方法
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钟宇新摘要：本篇病例患者是一位28岁的女性，自述近期月经不规律，并突然出现左下腹疼痛、腹部胀大、呼吸困难的症状，被家属送往我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床确诊为囊腺瘤。遂予以药物治疗和手术治疗。治疗后患者病情得以控制，囊腺瘤清除后未见复发，预后良好。【基本信息】女、28岁【疾病类型】囊腺瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（卵巢囊肿剥除术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠）【治疗周期】住院治疗7天，术后定期回院复查【治疗效果】肿瘤清除后未见复发，预后良好一、初次面诊患者女，28岁，自诉于就诊前1年开始出现月经量减少，似平素月经量的1/3，经期缩短至2天，曾间断出现下腹疼痛，并未诊治，此次病情加重出现严重的小腹部绞痛，伴呼吸困难，被家属发现送往我院就诊。完善妇科彩超：左附件区见约60.1mm×56.4mm囊性回声区，右卵巢上方见约17.0mm×14.7mm囊性回声区，提示左侧卵巢囊肿性质待查，可能为上皮性囊肿；完善核磁共振检查：卵巢区存在多囊性肿块，囊内可见分隔，壁薄、光滑，囊内MR信号与囊液成分相关，含水多，黏蛋白等T1WI为低信号、T2WI呈高信号。根据上述检查描述，初步怀疑为卵巢囊腺瘤，经患者同意后，我将患者收治入院。二、治疗经过患者入院后，考虑近1年经量减少及左下腹疼痛由此囊肿引起，建议手术切除该囊肿，同时做病理检查进一步确诊肿瘤的性质，患者及家属沟通后同意手术，但要求保留卵巢。在术前我为患者完善了血常规、凝血功能、肝功能、传染病筛查等检查排除了手术禁忌证，做好卵巢囊肿剥除术的术前准备。在术中左侧卵巢囊肿完全暴露，大小约6cm×5cm，并完整将其剥离，取部分卵巢囊壁组织块送快速冰冻病检，最终确诊为卵巢囊腺瘤，无恶变情况。术毕留置引流管，手术顺利结束，送至病房休息，常规使用注射用头孢曲松钠预防感染。住院治疗7天，患者一般情况良好，予以出院。三、治疗效果患者在住院治疗期间无发热、腹胀、腹痛、阴道流血等症状，引流管引流通畅，饮食恢复后大小便正常，出院时已拔除引流管，拆除缝线。术后没有再次出现左下腹绞痛的症状，月经不规律的现象也得到了改善。术后1月后回到医院复查阴道B超，无粘连现象，未见囊肿复发，提示预后良好。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、注意休息1个月，加强营养，避免进食生冷、辛辣等刺激性食物，忌酒；2、术后禁止性生活、盆浴1月，注意外阴卫生，预防感染，同时注意腹部保暖，避免着凉；3、出院1月后返院复查阴道B超，了解是否有术后粘连，是否形成盆腔积液，是否有复发等情况；4、如果术后出现下腹一侧疼痛或胀痛，不能排除有粘连或复发可能，需要及时就诊。五、个人感悟一般对于未出现症状表现，尚无手术指征的卵巢囊腺瘤患者，可采取中西药物保守治疗，观察2-3个月，若肿块持续存在或增大，应及时行手术治疗。如果像本篇患者这样，卵巢囊肿较大，并伴随有月经不规律、腹痛等不适症状，建议及时进行手术切除囊肿，可以获得较好的预后。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4127
摘要：本篇病例为38岁男性，体检中行胸腹盆CT平扫检查时发现胰腺体体尾部占位性病变，局部钙化，患者以为自己得了胰腺癌，故急忙前往我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为胰腺囊腺瘤，采用手术治疗联合药物治疗的方式进行处理，治疗后恢复良好。【基本信息】男、38岁【疾病类型】胰腺囊腺瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下胰体尾切除术）+药物治疗（醋酸奥曲肽注射液、注射用头孢曲松钠）【治疗周期】住院治疗7天，术后定期复查【治疗效果】术后肿瘤切除，短期内未见复发，预后良好一、初次面诊患者男，38岁，自述平时身体很好，很少生病，也很少进医院，但此次体检得知胰腺上有占位性病变，犹如晴天霹雳，非常焦虑，自己也没有任何症状，以为得了胰腺癌，故匆忙来到我院就诊。体格检查：全腹部柔软，无压痛，无肿块。随后我为患者安排了腹部超声检查，见胰腺肿物呈类圆形或分叶状，边界欠清晰，整体回声较低，肿瘤内有单个或多个分房的囊肿，后方回声稍强。囊壁从数毫米到数厘米厚薄不等，囊内壁欠平整，壁上可有点状钙化，见突起的乳头状结构。根据超声检查，排除了恶性肿瘤占位的可能，初步怀疑为胰腺黏液性囊腺瘤。为了给患者更好的诊治，经患者同意后，将其收治入院。二、治疗经过患者入院后，由于其胰腺占位明确，且肿物较大，存在手术指征，并且患者本人手术意愿强烈，因此，我尽快为其安排了术前检查，包括心电图、血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等，各项指标均合格，排除了手术禁忌证。手术在全麻下进行，术中探查见胰腺尾部一大小约4cm×3cm肿块，顺利施行了腹腔镜下胰体尾切除术，并放置腹腔引流管，切除后的肿物立即送往病理科进行检验，最终确诊为胰腺黏液性囊腺瘤。患者术后安返病房，给予注射用头孢曲松钠以预防感染，以及醋酸奥曲肽注射液来抑制胰液分泌，防止并发症。患者在住院治疗的第3天拔出引流管，第7天拆除创面缝线，身体情况恢复良好，予以出院。三、治疗效果患者在住院治疗期间一般情况良好，除术后刀口疼痛外无其他不适症状，术后第2天进食半流质饮食无不适症状，大小便基本正常。术后第7天腹部无压痛，切口愈合良好，缝线全部拆除。患者整个治疗过程较为顺利，当得知自己病理是良性时，其喜悦之情难以言表，拆线后准许患者回到家中休养。术后半年回到医院复查，未见胰腺异常，肿瘤无复发迹象。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、出院后多吃清淡饮食，不要吃太油腻的食物，比如红烧肉、猪肘子等，烧烤、油炸类食物也少吃。多吃蔬菜、水果以及白肉类食物；2、保证适当户外活动，保证充足的睡眠，提高免疫力。出院后定期门诊复查，如有不适症状，及时就诊。五、个人感悟胰腺囊腺瘤是一种少见的胰腺肿瘤，约占胰腺肿瘤的0.6%，临床多数患者无明显症状，目前认为是一种良性病变，不存在潜在恶变风险，且生长较慢。但是当囊肿直径大于4厘米或出现其他临床症状时，就需要进行手术切除治疗了。本篇患者通过及时治疗后短期内未见复发，预后良好。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3587
摘要：本病例患者因出现身体乏力、食欲不振，且伴有体重减轻，偶有右上腹胀痛，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，临床初步诊断为肝细胞癌。随后给予患者进行手术治疗，术中将病变组织切除后送冰冻病理检查，结果显示（左半肝）肝细胞癌，结果符合术前诊断，随后给予患者进行药物治疗。经治疗后，患者病情得以控制。【基本信息】男、55岁【疾病类型】肝细胞癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2020年7月【治疗方案】手术治疗（肝左叶切除术）+静脉注射（0.9%氯化钠注射、乳酸钠林格注射液、葡萄糖注射液、氯化钾注射液、注射用头孢呋辛钠）【治疗周期】住院治疗20天【治疗效果】患者病情得以控制一、初次面诊患者男性，55岁，既往有乙型肝炎病史15余年。患者就诊时自述近期出现身体乏力、食欲不振的情况，而且伴有体重减轻，偶有右上腹胀痛，当时未过于担心。就诊前3天，患者自觉上述不适症状加重，且上网查看说可能是癌症，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。给予患者进行体格检查，见其生命体征平稳，腹部平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。随后给予患者完善腹部增强CT检查，结果显示肝左叶占位性病变。随后给予患者完善肿瘤标志物测定，结果显示甲胎蛋白明显升高。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，临床初步诊断为肝细胞癌。与患者及家属进行沟通，建议入院治疗，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。二、治疗经过入院后，与患者及家属进行沟通，目前考虑患者为肝细胞癌，建议进行手术治疗，患者及家属表示同意。随后给予患者完善术前相关检查，包括血常规、凝血象、心电图、胸片等检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。向患者及其家属充分告知手术与麻醉风险后，签署知情同意书。随后给予患者行肝左叶切除术，术中将病变组织切除后送冰冻病理检查，结果显示（左半肝）肝细胞癌（中-低分化），未见神经组织侵犯，结果符合术前诊断。手术过程顺利，术后患者安全返回病房。术后给予患者静脉注射0.9%氯化钠注射、乳酸钠林格注射液、葡萄糖注射液、氯化钾注射液，进行补液；静滴注射用头孢呋辛钠，进行抗炎。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后生命体征平稳，一般情况可。术后第3天，观察患者腹部切口干燥，无渗血、渗液，肠鸣音正常，精神状态良好。住院治疗第20天，患者一般情况良好，无腹痛、发热、异常流血等现象，手术伤口愈合佳，精神状态可，饮食、睡眠、二便正常。目前患者已经达到出院指征，遂予以出院。四、注意事项患者经综合治疗后，病情得以控制，不适症状得到缓解，我感到十分欣慰。患者出院前我对其进行了出院宣教，具体有以下几点：1、日常生活中应注意饮食清淡，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，可多食用富含蛋白质、维生素、纤维素的食物，以满足人体新陈代谢的需要；2、注意休息，保证每日有充足的睡眠，不要熬夜；3、保持心态平和，不要生闷气，如果压力过大，可向家人及朋友倾诉；4、关注自身症状，如果出现后身体出现不适症状，需及时回院复查。五、个人感悟肝细胞癌是指由肝细胞发生的恶性肿瘤，是原发性肝癌最常见的病理类型。早期缺乏典型症状，中晚期可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水，以及消瘦、发热、食欲缺乏、乏力等症状。若出现上述不适症状时，需及时到医院就诊，以明确病因进行治疗。正如本病例患者，经过积极治疗后，病情得到控制。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3076
手术以后尽量选择一些清淡，高蛋白，容易吸收的食物，可以选择肉类，蛋类，鱼类，少吃一些辛辣刺激性食物，不要吃油腻煎炸的食物，可以吃一些新鲜的蔬菜水果，比如说胡萝卜西红柿，猕猴桃，木瓜。可以促进伤口的恢复，增强免疫力。注意伤口部位的清洁消毒，保持充足的睡眠，避免劳累过度，避免紧张情绪和压力，多喝点温开水。
作者：尤长宣 南方医科大学南方医院 阅读量： 5822
垂体瘤直径40mm，则为垂体巨大腺瘤，因此垂体微腺瘤的直径一般
作者：张智峰 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4512
肾上腺瘤手术后，在病情平稳、未出现并发症的情况下，一般建议在术后第3天即可下床活动。但具体术后需要休息多久因人而异，一般与患者的身体状况以及创口大小有关。一、身体状况：1、身体状况较好：若患者较年轻、身体状况良好，并且术后没有出现感染等并发症，则术后需要休息的时间便会相对缩短，一般需要2-3周，待伤口基本愈合后，即可进行正常的生活工作；2、身体状况较差：若患者年纪较大、身体状况不佳，或在术后出现感染等并发症，则术后需要休息的时间便会相对延长，具体时间需根据患者具体情况，由医生评估后决定。二、创口大小：1、创口较小：目前临床上对于体积较小的肾上腺瘤的治疗，较多采用腹腔镜手术进行，手术创口较小，术后需要休息恢复的时间会相对缩短；2、创口较大：对于较大的肾上腺瘤，需要进行传统的手术切除，创口相对腹腔镜手术大，因此术后需要休息恢复的时间便会较腹腔镜手术长。
作者：李明 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 4893
张冰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
口腔颌面外科
"囊腺瘤不严重，是一种良性肿瘤，发生于涎腺，常发生于腮腺，也可以发生于小涎腺，分为乳头状囊性瘤和黏液性囊腺瘤。因为是良性肿瘤，所以生...
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"管状腺瘤伴随低级别上皮内瘤变，这个情况属于癌前病变，需要尽早进行手术切除、激光治疗、冷冻治疗等。将这个阶段的病变治愈才有可能防止病...
