挂号科室： 肿瘤外科
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冯艳梅摘要：本篇患者为42岁的男性，因体检发现隐性血尿，来到我院寻求进一步治疗。给患者完善泌尿系统彩超检查，考虑肿瘤性病变。于是给予经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗，术后根据病理检查结果，可明确膀胱乳头状瘤诊断。随后予以具有抗感染功效的药物，患者恢复良好，不适症状消失。【基本信息】男、42岁【疾病类型】膀胱乳头状瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（经尿道膀胱肿瘤切除术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠）【治疗周期】住院治疗5天，术后定期复查【治疗效果】临床症状消失，短期内未出现复发现象，预后良好一、初次面诊患者男，42岁，就诊前2个月进行常规体检，其中尿常规检查发现隐性血尿。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行体格检查，双侧输尿管径路无压痛，双肾区无叩击痛，膀胱区无叩击痛。进行泌尿系统彩超检查，膀胱右侧壁有强回声团块，两肾输尿管未见明显异常。进一步询问，得知患者有尿频、尿急的情况，无尿痛、无腰痛、排尿困难。综合患者临床症状及检查结果，初步考虑肿瘤性病变，为进一步诊治，将患者收入我院。二、治疗经过住院后，我与患者及家属进行沟通，告知目前疾病性质不明，需要进行手术治疗，并完善病理检查，患者表示同意。于是给患者完善血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图等术前检查，结果未见明显异常，可排除手术禁忌。在全麻下进行经尿道膀胱肿瘤切除术，将切除组织送病理检查，结果提示乳头状瘤，至此可明确膀胱乳头状瘤诊断。术后患者安返病房，予以注射用头孢呋辛钠，进行抗感染治疗。住院治疗第5天，患者身体恢复良好，予以出院。三、治疗效果术后患者生命体征平稳，无明显不适症状。出现肉眼血尿，我告知患者这是因为创面没有愈合所致，属于正常情况。住院治疗第5天，患者一般情况可，肉眼血尿消失，排尿正常。查体见患者生命体征平稳，无感染，发热等不适，准许出院。3个月后来医院复查，泌尿系统彩超检查未见异常新生物。四、注意事项患者经治疗后，病情得到控制，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、术后短期内可能还会出现肉眼血尿，若持续存在，及时来院就医；2、平时要多饮水，可以起到冲洗膀胱的作用，预防感染；3、饮食宜清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，注意补充足够的维生素、蛋白质等营养物质；4、注意休息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。五、个人感悟膀胱乳头状瘤属于良性肿瘤，可发生在膀胱任何部位，以侧壁最常见。临床主要表现为无痛性血尿，如本文患者一样。但由于可能出现隐性血尿，所以不能被及时发现。本文患者好在体检发现异常，来我院经手术治疗后，病灶得以清除，预后较好。从这位患者身上我们也能看到定期体检的重要性，建议大家加强体检意识。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4406
摘要：本文患者为46岁的男性，因出现进行性加重的鼻塞、流鼻涕症状，伴血性鼻涕，而来我院就诊。给患者完善相关检查，根据检查结果初步诊断其为鼻腔乳头状瘤。于是给予鼻腔乳头状瘤摘除术进行治疗，术后病理检查结果支持鼻腔乳头状瘤诊断。随后予以具有抗感染、止痛功效的药物，患者恢复良好，不适症状逐渐消失。【基本信息】男、46岁【疾病类型】鼻腔乳头状瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（鼻腔乳头状瘤摘除术）+注射药物（注射用头孢呋辛钠）+口服药物（布洛芬缓释片）【治疗周期】住院治疗7天，1个月后复查【治疗效果】恢复良好，不适症状逐渐消失一、初次面诊患者男，46岁，就诊前1年无诱因出现鼻塞、流鼻涕症状，呈进行性加重。就诊前1个月出现血性鼻涕，为求进一步治疗，遂来我院就诊。我为患者进行查体，体温36.5℃，血压120/85mmHg，右侧鼻腔见灰红色、桑葚样肿物。鼻部CT检查见右侧鼻腔出现软组织肿块影，位于鼻腔的外侧壁，临近中鼻道位置，肿物的边缘呈不规则乳头状。根据上述检查，初步怀疑为鼻腔乳头状瘤。我告知患者，这种情况需要进行手术治疗并完善病理检查，才能最终确定肿瘤性质，患者同意后办理入院。二、治疗经过患者入院后，为其进行血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图等术前检查，排除手术禁忌。在全麻下进行鼻腔乳头状瘤摘除术，将肿物完整切除后送病理检查，结果回报为乳头状瘤，至此可明确鼻腔乳头状瘤诊断。术后患者安返病房，为预防局部感染，给予注射用头孢呋辛钠。患者在麻醉药效消退后，诉鼻部疼痛，影响睡眠，于是给予布洛芬缓释片来缓解症状。患者住院治疗7天，无明显不适症状和并发症，准许出院。三、治疗效果患者经过系统的治疗，不适症状逐渐缓解。住院治疗第7天，患者一般情况可，鼻部疼痛消失，鼻塞症状较前减轻。查体见鼻腔通气良好，术区无异常出血、渗液。考虑患者恢复良好，遂嘱其出院疗养。1个月后回院复查，患者无特殊不适，鼻塞、流鼻涕症状完全消失，提示患者恢复良好。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、鼻部手术治疗后要注意休息，不要长时间低头，尽量避免挤压鼻翼、用力擤鼻涕；2、要注意生活规律，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜避免剧烈运动；3、饮食宜清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量不要吃油腻、辛辣等刺激性食物，以免影响局部恢复；4、做好保暖措施，及时增减衣物，避免受凉导致感冒，影响术后恢复。五、个人感悟鼻腔乳头状瘤是一种良性病变，临床症状与鼻息肉相似，以鼻塞、流鼻涕、鼻出血、颜面畸形、嗅觉减退等为主要症状。在此提醒大家，一旦出现上述不适，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。本文患者在经手术治疗后，不适症状得以缓解，治疗效果较为理想。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3500
摘要：本篇患者为42岁中年女性，因无明显诱因出现乳头血性溢液，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，考虑为乳腺肿物。于是给予患者进行手术治疗，并完善病理检查，结果证实为导管内乳头状瘤，属于良性肿瘤，遂未进行其他治疗。经治疗后，患者不适症状消失，肿瘤未见复发。【基本信息】女、42岁【疾病类型】导管内乳头状瘤【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】手术治疗（乳房皮下切除术）【治疗周期】住院治疗5天，出院1个月后复查，定期复查【治疗效果】不适症状消失，肿瘤未见复发一、初次面诊张女士，42岁，无明显诱因出现右乳头血性溢液，严重影响日常生活，遂来我院就诊。患者因恐惧乳腺癌而有些紧张，我安慰患者后，为其进行体格检查，用手指压迫右乳晕区有液体流出，可扪及直径约1cm的肿块，呈圆形，质韧，表面光滑，边界清楚。给予患者乳腺超声检查，结果显示右乳腺可见多个扩张导管，中央区明显，近3点乳晕处导管内径约0.4cm，内可见低回声，界限清晰，范围约1.2cm×0.5cm，内见点状血流显示。综合上述检查结果，初步考虑为乳腺肿物，性质不明，遂建议患者住院治疗，患者表示同意。二、治疗经过入院后，与患者沟通病情，建议进行手术治疗，并完善病理检查，以明确诊断，再决定下一步治疗计划，患者考虑后表示同意。随后给予患者进行乳房皮下切除术，术中在保留乳房皮肤、乳头和乳晕的情况下，将病变的腺叶切除，并送病理检查，结果提示为导管内乳头状瘤，无恶变，遂顺利结束手术。至此可明确诊断患者为导管内乳头状瘤，属于良性肿瘤，无恶变，遂未再进行其他治疗。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后第1天生命体征平稳，未出现手术相关并发症。术后第2天，患者手术伤口愈合良好，干燥、无渗出，伤口疼痛可以耐受。住院治疗第5天，患者无特殊不适，已经达到出院指征，遂予以出院。出院1个月后复查，患者手术伤口已完全愈合，乳房未触及明显肿物，局部无塌陷，外形无改变，乳头无溢液。定期复查期间，患者肿瘤未见复发，治疗效果较为理想。四、注意事项患者经治疗后，不适症状消失，肿瘤未见复发，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者还需注意以下几点：1、术后1周内避免上身大幅度活动，并注意休息，减少胸式呼吸，以腹式呼吸为主；2、术后注意保护伤口，不要牵拉、抓挠伤口，还要保持伤口干燥，避免接触水；3、饮食上多吃富含蛋白质的食物，如鱼肉、瘦肉，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证维生素的摄入，避免吃生冷、辛辣、油腻的食物；4、避免饮酒、吸烟，保持健康的体重，不要熬夜、劳累，保持良好的情绪，及规律的生活作息。五、个人感悟本文患者属于典型的导管内乳头状瘤，病情相对较轻，就诊较为及时，所以经手术治疗后，病灶被彻底切除，术后恢复良好。在从医过程中，我一直告诉女性患者，乳房出现健康问题常常是悄无声息、症状轻微的，如无明显诱因出现乳头溢液、局部肿块等。所以在日常应关注自身乳房健康，坚持每月进行1次乳房自我检查，每年进行1次专科体检。一旦发现乳房异常表现，要及时就医，做到早发现、早治疗。
作者：龚益平 武汉大学人民医院东院 阅读量： 3289
摘要：本篇患儿因头痛、头昏、抽搐，来我院就诊。给予患儿完善相关检查后，根据检查结果，临床初步诊断为脉络丛乳头状瘤。随后给予患儿进行手术治疗，并在术中完善病理检测，以明确肿瘤性质。术后病理为脉络丛乳头状瘤，随后给予患儿进行手术切除肿瘤，并辅以药物治疗。经治疗后，患儿病情得以控制，恢复良好。【基本信息】男、9岁【疾病类型】脉络丛乳头状瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】手术治疗（开颅手术、脑脊液引流术、脉络丛乳头状瘤切除手术）+静脉滴注（甘露醇注射液）【治疗周期】住院治疗15天，出院第1个月、第3个月、第6个月和1年回院复查【治疗效果】患儿病情得以控制，恢复良好一、初次面诊患儿男性，9岁，就诊前1周被人打伤头部，因头痛、头昏在当地住院治疗，未行特殊检查。出院当日患儿又突然倒地昏迷，并伴有抽搐的症状，遂转来我院就诊。给予患儿完善头颅CT检查，结果显示右侧脑室轻度扩大，脑室内有一团块状影。然后给予患儿完善CT增强，结果显示肿物轻度强化，边界清楚而规则，可见点状钙化，怀疑脉络丛乳头状瘤的可能。与患儿家长沟通，建议患儿入院完善相关检查，明确诊断后再进行治疗，患儿家长表示同意。二、治疗经过入院后，给予患儿完善MRI检查，结果显示稍长T1、稍长T2信号影，增强后明显强化；右侧侧脑室扩张，中线结构左偏。结合患儿临床表现及辅助检查结果，临床初步考虑脉络丛乳头状瘤。与患儿家长进行沟通，建议进行手术治疗，患儿家长表示同意。然后给予患儿完善术前相关检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。首先给予患儿行脑脊液引流术，以降低颅内压和减少对脑组织的牵拉损伤；随后给予患儿进行开颅手术，术中发现右侧脑室近室间孔有一带蒂状息肉样物，呈暗红色，然后取病理组织送检，结果回报为脉络丛乳头状瘤，结果符合术前诊断；然后给予患儿行脉络丛乳头状瘤切除术，手术过程相对顺利。术后患儿安全返回病房，然后给予患儿静滴甘露醇注射液，进行降低颅内压治疗，防止脑疝形成。三、治疗效果患儿手术过程顺利，术中出血少，术后未出现手术相关并发症。住院治疗第15天，患儿精神状态良好，不适症状减轻，手术伤口愈合良好，无红肿、渗液。患儿目前已经达到出院指征，遂予以出院。出院第1个月、第3个月、第6个月和1年，患儿返院复查头颅CT、MRI检查，结果显示肿瘤切除彻底，无复发，患儿家长对治疗效果满意。四、注意事项看到患儿经治疗后病情控制良好，我也为患儿感到欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患儿家长出院后仍需注意以下几点：1、在日常生活中要注意休息，保证充足的睡眠，可适当进行体育锻炼，但要忌剧烈运动；2、在饮食方面，注意清淡、优质蛋白饮食，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为主，可多进食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量，忌辛辣油腻食物；3、出院后若出现不适症状，如有头痛、发热、呕吐等，应及时就诊并遵嘱长期随访。五、个人感悟脉络丛乳头状瘤属于一种良性肿瘤，生长速度比较缓慢，患儿在早期一般不会出现明显症状，随着病情发展，患儿便有可能出现头晕嗜睡、精神不振等症状。当肿瘤阻塞室间孔时可引起脑脊液循环障碍引起急性颅内压增高，可出现头痛甚至昏迷，当梗阻解除后又可恢复正常。因此，临床上常表现戏剧样变化，若出现不适症状，需及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。正如本病例患儿，于我院确诊后给予手术治疗，术后辅以药物治疗。经治疗后，病情平稳，遂顺利出院。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4437
摘要： 患者是一位41岁男性，因双眼视物模糊，伴头痛1年，左眼失明1个月，来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，初步诊断为脉络丛乳头状瘤，随后给予患者进行手术治疗，术后病理显示脉络丛乳头状瘤（WHO分级Ⅰ级），结果符合术前诊断。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤切除彻底，无复发。【基本信息】男、41岁【疾病类型】脉络丛乳头状瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗（经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除术）【治疗周期】住院治疗15天，出院2个月后回院复查【治疗效果】患者病情得以控制，肿瘤切除彻底一、初次面诊患者是一位41岁男性，由家人陪同就诊。就诊时自述双眼视物模糊，伴头痛1年。就诊前1个月，患者左眼失明。患者及家属比较担心，遂来我院就诊。给予患者进行视力检查：左眼无光感，瞳孔直径约5.0mm，直接光反射迟钝、间接光反射灵敏。然后给予患者完善头颅CT检查，结果显示鞍区内见大小约24mm×30mm×23mm类圆形高低混杂密度占位性病变，鞍底骨质吸收、变薄。随后给予患者MRI平扫，结果显示蝶鞍增大，鞍区可见一大小约32mm×60mm×47mm的类圆形实性占位，占位效应明显，其内信号不均，呈T1、T2信号混杂信号影，边界清晰，束腰征存在，向上凸入鞍隔，向下延伸至斜坡，两侧海绵窦显示不清，垂体柄向右偏移，诊断为鞍区占位性病变，考虑为脉络丛乳头状瘤可能，遂将患者收入我科。二、治疗经过入院后，与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，并在术中完善病理检测，以明确诊断，患者及家属表示同意。随后给予患者完善术前相关检查，包括血常规、心电图、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。随后给予患者全麻下行经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除术，术中见病变呈淡黄色珍珠颗粒样改变，与正常垂体分界清，全切除病变，然后送病理。手术过程顺利，术后患者安全返回病房。术后病理显示脉络丛乳头状瘤（WHO分级Ⅰ级），符合术前诊断。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后未出现手术相关并发症。住院治疗15天，患者精神状态良好，不适症状减轻，手术伤口愈合良好，无红肿、渗液。患者目前已经达到出院指征，遂予以出院。出院2个月后，患者回院复查。患者自述视力较前好转，出院后也未出现特殊不适症状。然后给予患者查体，见其双侧视力0.8。随后给予患者完善垂体增强MRI，结果显示肿瘤切除彻底，未出现复发。四、注意事项看到患者经治疗后病情控制良好，我也为患者感到欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者出院后仍需注意以下几点：1、分出院后要遵医嘱回院复查，期间如有头痛、发热、呕吐等不适，应及时来院就诊；2、出院后还要注意头部切口的清洁与保护，拆线1周后可使用无刺激洗发液洗头，动作应轻柔，勿抓挠；如有切口红肿、疼痛或渗漏等症状及时就诊；3、在日常生活中要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜及劳累。五、个人感悟脉络丛乳头状瘤是一种良性可治愈的肿瘤，患者在早期一般不会出现明显的症状，随着病情发展，患者有可能出现头晕嗜睡、精神不振、头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。一经诊断后，要及时进行开颅手术治疗，切除肿瘤，一般效果良好。正如本病例患者，来我院确诊后给予手术治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤切除彻底。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4966
脉络丛乳头状瘤是一种少见的良性肿瘤，来源于脉络丛上皮细胞，经常发生于儿童，可以引起脑积水等症状，可以引起颅内压增高，以及局限性神经系统损害等。临床表现有精神淡漠、嗜睡、头痛、呕吐，以及视神经乳头水肿，甚至是走路不稳、眼球震颤、癫痫等。可以通过检查CT和磁共振确诊，一经诊断后就要及时进行开颅手术治疗，切除肿瘤，一般均可以治愈。
作者：尤长宣 南方医科大学南方医院 阅读量： 4844
