尿道结石(别名：尿道结石病;尿道结石症)
挂号科室： 泌尿外科
发病部位：下腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：排尿困难
相关检查：尿常规、B超、X线检查
相关手术：输尿管镜下取石术
相关药品：石淋通、金钱草颗粒
治疗费用：市三甲医院约（1000-20000元）
01:34
微创手术后喝什么汤好
35884次播放498次点赞
李龙
01:43
女性尿道结石用什么仪器查
87673次播放86次点赞
凡杰
01:22
尿路结石是什么病？
67551次播放330次点赞
张忠民
02:00
尿路结石治疗多少钱
23637次播放33次点赞
葛永超
01:45
尿道结石怎么排出
23543次播放374次点赞
干思舜
01:58
上尿路结石的危害和治疗原则
66017次播放368次点赞
何松
01:33
尿道结石多大能自行排出
40629次播放292次点赞
盛丰年
01:42
女性尿道结石治疗方法
33891次播放92次点赞
王进一、定义 发生于泌尿系统，如：肾脏、输尿管、膀胱或尿道的结石，均称为尿路结石。 二、病因 1、饮食习惯：饮水量过少，食入过多的高嘌呤类(如：海鲜、豆类、内脏类)、高蛋白质或高钙食物、草酸 食物(如：菠菜)。 2、代谢异常：甲状旁腺功能亢进、长期卧床、肿瘤、服用激素类药物、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症、高尿酸血症等。 3、尿路梗阻：前列腺增生、输尿管狭窄、重复肾输尿管、海绵肾、肾积水、多囊肾、马蹄肾等。 4、尿路感染。 5、泌尿系异物。 6、药物：磺胺类、抗HIV药物、Vit C、Vit D等 三、常见症状 1、疼痛：典型的疼痛是肾绞痛，腰部或腹部疼痛，有时会放射到会阴部。急性发作时，疼痛剧烈，可伴恶心、呕吐。肾结石没有梗阻时，可以无症状或者疼痛较轻。 2、血尿：最常见症状，多为尿常规镜下血尿，偶有肉眼血尿。 3、尿道刺激症状：可伴尿急、尿频、尿痛。 4、感染：尿检可能有炎症，梗阻感染可有发热。 四、检查方法 1、尿常规：推荐，了解有无镜下血尿，协助诊断。了解有无泌尿系感染。 2、泌尿系B超：推荐首选检查，输尿管中下段结石敏感性低。 3、X线腹部平片（KUB）：推荐，部分结石X线不显影。 4、泌尿系CT：确诊率最高，可以发现X线不显影的阴性结石，急诊肾绞痛诊断意义大。 5、静脉肾盂造影：了解结石梗阻的位置、有无狭窄等解剖异常，了解肾脏排泄功能。 五、治疗方法 （一）病因治疗：治疗甲状腺功能亢进、尿路梗阻等原发病。 （二）药物治疗 1、解痉止疼药物。 2、抗生素：用于治疗或预防感染。 3、排石药物：中西药物结合。 4、每日摄取液体 2000-3000ml。 （三）体外冲击波碎石：直径小于1.5-2.0cm的肾结石和输尿管上段结石碎石成功率高。 （四）经皮肾镜碎石取石术：适用于肾结石和输尿管上段结石，特别是体积较大或复杂结石的首选治疗方式，一次取净结石成功率最高，手术并发症发生率低。 通过在后腰部细针穿刺扩张，建立1cm左右的小孔状通道，专用微创碎石器械通过该通道进入肾脏肾盏和肾盂，击碎结石同时吸出体外。是目前国内外最广泛应用的微创腔镜治疗尿路结石重要方式。 （五）输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管中、下段结石。 （六）输尿管软镜碎石取石术：是近年来发展迅速的微创手术。通过人体自然腔道碎石取石，创伤小，恢复快，住院时间短。可以处理输尿管中上段结石和肾结石，配合经皮肾镜使用更可以减少手术创伤、减少手术次数、提高净石率。 六、护理指导 1、输尿管镜碎石术、膀胱镜碎石术或体外冲击波碎石术 (1)多饮水，每日至少 2000ml -2500ml，利于结石排出，并预防复发。 (2)应尽早下床活动，以促进血液循环、减少肺部感染及促进排气，同时促进结石碎屑排出。 (3)术后要注意观察尿液颜色，通常会有轻微血尿情形，是正常现象。如果尿液呈鲜红色，色深，应立即通知医护人员。 (4)放置尿管者，须注意尿管是否通畅。 2、经皮肾镜碎石取石术 (1)手术后注意肾造瘘管、尿管是否通畅、引流量和尿量及颜色，如果血色较重应立即告知医护人员。 (2) 手术后如无出血征象，应尽早下床活动，以促进血液循环、减少肺部感染及促进排气。 (3) 尚未排气前需禁食水，排气后遵医嘱采少量多餐、逐渐恢复正常饮食。 七、出院指导 1、结石手术后，大部分病人常规留置输尿管内支架管（D-J管，双猪尾管）。 (1) 4周后，门诊复查，膀胱镜拔管。 (2)在此期间，可能会出现轻度腰腹疼痛、下腹疼痛、排尿不适等症状，尿液颜色可能会偶有变红，洗肉水样。不需紧张，只需休息、制动，多饮水，大多可以缓解。 (3)膀胱镜拔除D-J管前避免久坐、久站、走动过多，勿憋尿，定时规律排尿，注意尿液颜色及量。 (4)膀胱镜拔除D-J管后，可视身体状况逐渐增加活动。 (5)三个月内勿提重物、剧烈活动及从事重体力工作， 2、若有下列情况需立即就诊： (1)腰部剧烈疼痛，持续无法缓解。 (2)尿量减少 (3)发热：高热或者反复低热。 (4)尿液颜色变红。 (5)伤口有红、肿、热、痛或分泌物突然增加等情形。应按时服药及复诊。 3、复查随诊：结石复发率极高，约30-45％，故每3-6月应门诊复查B超、KUB、尿常规和肾功。 八、饮食指导 针对不同的结石，给予不同的饮食指导，可以较少结石复发。以下为各类结石饮食的要点，提供参考。 1、含钙结石： (1) 增加饮水量和尿量：无饮水限制者，尽量多摄取水分，每天约2000-3000ml。避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。推荐多喝橙汁、柠檬水。 (2) 饮食平衡： 正常钙质含量饮食，推荐豆制品和乳制品。 不推荐限钙饮食和不加控制的高钙饮食。 增加蔬菜、水果、粗粮和纤维素饮食。 限制动物蛋白、钠盐摄入和过多维生素C的摄入。 限制高嘌呤饮食：动物内脏、家禽皮、沙丁鱼、凤尾鱼等。 草酸钙结石患者避免摄入甘蓝、杏仁、花生、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸的食物。 (3)限制体重：超重是尿路结石形成重要因素之一。 (4)药物预防：依医嘱服用碱性枸橼酸盐等药物预防结石复发。 2、尿酸结石： (1) 增加饮水量和尿量：每天尿量保持2000ml以上。 (2) 药物预防：碱化尿液，依医嘱服用碱性枸橼酸盐等药物。 (3) 减少尿酸形成：依医嘱服用别嘌呤醇、叶酸等药物。 3、感染性结石 (1) 增加饮水量和尿量：每天尿量保持2000ml以上。 (2) 推荐低磷、低钙饮食。 (3) 根据尿培养药敏试验选择抗生素积极治疗感染，疗程要足够。
作者：胡卫国 北京清华长庚医院 阅读量： 46198
后尿道结石首先要通过做B超或者拍X线，观察后尿道结石的大小。如果后尿道结石小于0.5cm，建议大家大量喝水，吃扩管药物可以将结石排出体外。如果后尿道结石大于0.5cm以上，一般不容易自己排出，可以通过膀胱镜下后尿道结石钬激光碎石，将结石击碎再冲洗出膀胱外；也可以通过膀胱镜下将后尿道结石推入膀胱，在膀胱内用大力碎石钳将结石夹碎，取出膀胱。击碎结石或者取出膀胱的结石后，应该口服抗菌素，大量喝水。
作者：陈敏丰 中南大学湘雅医院 阅读量： 3454
憋尿后下腹部疼痛主要与膀胱过度充盈、压力升高，以及膀胱壁过度伸展有关。膀胱功能受大脑和脊柱中枢调控，正常在膀胱内积攒200ml左右的尿液时人体产生尿意，超过400-500ml后可引起膀胱逼尿肌无法正常收缩，影响正常排尿功能，此时尿液潴留在膀胱内，膀胱壁扩张，造成下腹部疼痛。此外，长期大量憋尿还可能引起泌尿系统感染。主要是由于膀胱血管壁受压、过伸，导致黏膜缺血、变薄，此时致病菌从尿道口逆行感染，进入膀胱、肾脏引起尿路感染甚至发展为尿结石、肾积水、肾盂肾炎，有尿意但无法排出，更加重了下腹胀痛的症状。对于女性来讲，憋尿后增大的膀胱还可能会在盆腔内挤压子宫，导致子宫后倾、移位，尤其在经期可能会造成经血排出障碍，引起腰部、下腹部疼痛。另外，妊娠期憋尿还可能会影响胎儿发育。患者大量憋尿后突然排空，使膀胱压力和腹压突然降低，可能会导致一过性头晕甚至昏厥、心悸。并且长时间憋尿还可能诱发膀胱逼尿肌无力、血压升高、心梗、中风等严重的疾病，因此患者应避免憋尿，及时排空膀胱，更不能为了减少上厕所的次数而不饮水或减少饮水。这样做虽然减少了排尿次数，但很可能造成尿液浓缩，毒素和代谢废物堆积，更容易造成尿路结石等不良影响。
作者：杨建林 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 9817
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位44岁的男性，2年前患有泌尿系感染，当地治疗后症状好转，但4个月前症状加重，于我院门诊就诊，诊断为尿道狭窄，行膀胱造瘘，但患者今日来院就诊，表明想进行手术治疗，于是收入我科，完善相关检查后行手术治疗。术后4周患者出院，后续复查结果提示恢复良好。【基本信息】男、44岁【疾病类型】尿道狭窄【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗（带蒂阴茎皮瓣尿道成形术）+静脉滴注（盐酸左氧氟沙星注射液）【治疗周期】住院治疗4周，持续门诊随访【治疗效果】尿道狭窄解除，术后排尿恢复正常一、初次面诊患者，男，44岁主诉2年前无明显诱因出现尿不尽、尿频、尿线细、排尿用力，无肉眼血尿，于是到当地医院就诊，诊断为“泌尿系感染”，予以抗炎治疗等（具体用药不详），随后症状好转。4个月前无明显诱因又出现排尿困难，尿线变细，遂至我院就诊，门诊行膀胱尿道造影，经尿道口注入对比剂，尿道海绵体部狭窄，狭窄段长约23mm，对比剂上行至后尿道可见一过性痉挛狭窄；行膀胱镜检，进镜1-5cm受阻，导尿管无法置入，于是行膀胱造瘘，留置造瘘管。为求手术治疗至我院门诊，门诊行体格检查提示尿道外口狭小，于是结合既往检查，以尿道狭窄收入我科，待完善检查后，进行下一步治疗。二、治疗经过患者入院后复查膀胱尿道造影，提示尿道海绵体部不均匀狭窄较前稍明显，狭窄段长约40mm，最窄段较宽约3mm。后尿道稍扩张，未见明显节段性狭窄。与之前的检查结果相比，前尿道海绵部狭窄稍明显，其余情况基本未变。综合患者目前的情况，及其本人意愿，拟行带蒂阴茎皮瓣尿道成形术的手术方法进行治疗。术中切除尿道狭窄处，并游离阴茎皮瓣将其覆盖尿道缺损处，并将皮瓣与上下端尿道黏膜缝合，留置支撑管，加压包扎术区。术后给予盐酸左氧氟沙星注射液抗感染。三、治疗效果患者手术顺利，术后未发生感染、尿瘘等并发症，恢复较好，于术后４周拔除尿管，并常规行尿流率检查，提示排尿功能正常，患者自述排尿较为顺畅，无明显不适感，术后也没有发烧等与感染有关的迹象。复查膀胱镜检查，膀胱软镜可以顺利通过，未见吻合口处存在狭窄，提示术后恢复良好，尿道狭窄情况解除。四、注意事项术后4周拔出尿管后，排尿基本正常，患者的心理负担也因此减轻，我也为本次手术的成功而感到开心。但是仍不忘交代患者注意尿道外口和伤口的消毒，这样可以有效减少细菌从尿道口的逆行增殖，避免引起术后泌尿系统感染，再次诱发狭窄。每次大小便后均要擦洗会阴与肛周，并用软布擦干，保持局部干燥整洁，以免诱发术后感染。另外，每3个月门诊复查一次，以检查恢复情况。五、个人感悟本篇病例中的患者，是因尿道炎反复发作，导致尿道形成瘢痕，进而引发尿道狭窄，这也是大多数尿道狭窄患者的病因。因此，确诊尿道炎的患者应早期规范治疗，一旦出现排尿费力、尿痛、尿不尽的症状，则应高度警惕尿道狭窄，并及时去泌尿外科就诊，完善相关检查，明确诊断后尽快治疗，避免炎症长期刺激诱发尿道狭窄。
作者：李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 5148
目前手术方式多选择尿道镜下钬激光碎石取石手术：第一、患者需要行半身麻醉，并取截石位，即双腿上举并分开90度。第二、会阴区外生殖器消毒，消毒范围至少要15cm以上。第三、连接尿道镜和电视监视器，连接激光。第四、直视下将尿道镜进入尿道，电视监视器导引下到达结石部位，用25w左右的激光功率将结石击为粉碎，并通过盐水冲洗，将结石冲出体外。第五、检查结石无残留，周围黏膜无出血，则可以留置尿管，留置尿管需要持续冲洗。患者麻醉清醒，就可以送回病区。
作者：张晓波 中南大学湘雅医院 阅读量： 6486
导尿管是一个常用的医疗器材，对于排尿困难的患者引流尿液、部分手术前的准备、需要准确记录尿量的患者需要留置导尿管，如果患者有急性尿道炎、前列腺炎、女性月经期、严重的尿道损伤不建议导尿。其操作方法简单且实用。具体的使用方法发如下。 目前临床上主要使用的是气囊导尿管，气囊内可注水或者注入空气，起到固定导尿管防止导尿管脱出的作用，具体注入的量在气囊腔一侧的开口位置都有标注。导尿前患者取平卧位，如果不能平卧可半卧位，尿道口消毒三次，戴无菌手套，取适当型号的气囊导尿管自尿道口插入尿道，见有尿液流出后继续插入再插入2cm左右，固定尿管自气囊腔注入生理盐水或者空气固定。引流腔接引流袋。以上操作需要严格的无菌操作，需要在医院由医护人员完成。 综上所述，导尿管在医疗中使用比较广泛，导尿管的使用主要针对于排尿困难、术前准备、需要准确记录尿量、做膀胱灌注治疗等情况下使用，同时也有其禁忌症以及注意事项，需要在医院由医护人员操作。
作者：陈亮 北京大学人民医院 阅读量： 45359
罗勇 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"尿液中红细胞偏高，这种情况要判断会不会是药物或者其他因素所造成的干扰，比如个别患者会长期口服阿司匹林、波立维、氯吡格雷、华法令等等...
韩毅力 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"尿道结石的治疗应根据尿道结石的大小、形态、部位，尿道局部病变以及有无并发症等情况决定，可以采用自行排石、尿道内注入麻醉润滑剂协助排...
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
