挂号科室： 骨科
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膝盖内侧半月板损伤能治愈吗
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张廷
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膝盖积水半月板损伤用什么方法治疗
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张维嘉
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干涉波可以治疗半月板损伤吗
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杨春喜
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膝关节外侧半月板损伤能自愈吗
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杨春喜
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腿疼半月板损伤有好的方法治吗
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张维嘉
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半月板损伤能不能久坐
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张维嘉
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半月板损伤三年了还疼怎么办
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鲁英
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半月板损伤一度二度三度哪个严重
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张波膝盖即膝关节，蜷腿膝关节里面疼，可见于多种疾病，包括半月板损伤、膝关节骨性关节炎、髌骨软化症等，每种疾病都有自身特点，需到医院鉴别诊断后进行相应治疗。1、半月板损伤：多由体育运动当中扭伤膝关节所致，在半月板发生撕裂时，可引起膝关节疼痛症状。尤其是在膝关节极度屈曲的状态下或在行走过程中，膝关节里面可出现疼痛、弹响症状，即蜷腿膝关节里面疼；2、膝关节骨性关节炎：多是由于关节软骨退化所致，由于软骨可缓冲关节内负荷，撑开关节间隙，当软骨缺失时，关节间隙变窄，关节内磨损加重。在蜷腿时，大腿骨和小腿骨之间相互挤压可引起疼痛症状，即蜷腿膝关节里面疼。骨关节炎发展到晚期，还可出现关节功能丧失，严重影响生活质量；3、髌骨软化症：多是由于先前出现膝关节外伤损伤软骨，后期出现软骨变性、坏死导致，也可导致膝关节疼痛。在蜷腿时，髌骨软骨和股骨滑车相互接触，则可导致蜷腿膝关节里面疼。此外，膝关节周围肌腱炎、滑膜炎等，在炎症刺激下可引起膝关节疼痛症状。蜷腿时受损肌腱、滑膜等受到刺激，可诱发或者加重疼痛症状，即蜷腿膝关节里面疼。
作者：陈星佐 中日友好医院 阅读量： 4827
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者10天前因外伤导致左膝关节疼痛，伴左膝关节受限，来我院就诊。体格检查中发现患者有明显左膝肿胀及压痛，MRI检查可见左膝关节内侧半月板撕裂伤以及多发性骨梗死，遂明确内侧半月板撕裂伤的诊断。治疗中我建议患者进行手术治疗，但其表示拒绝，于是采用保守治疗的方式，最终患者病情稳定，不适症状好转。【基本信息】男、38岁【疾病类型】内侧半月板撕裂伤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】注射药物（鹿瓜多肽注射液）+口服用药（血塞通胶囊、强骨胶囊、布洛芬缓释胶囊）+物理治疗（支具固定、超短波疗法、热敷）+康复训练（小腿屈伸）【治疗周期】住院10天，定期复查【治疗效果】患者病情稳定，膝关节疼痛症状好转一、初次面诊患者为青年男性，自述于约10天前因外伤导致左膝关节疼痛，伴左膝关节受限，未行特殊处理，休息后无缓解，遂来我院就诊。查体：神志清，精神尚可，头颅左颞部凹陷畸形，左眼义眼，无视力，右侧巩膜无黄染，对光调节反射正常，心肺查体(-)。左膝关节稍肿胀，内侧压痛，麦氏征阳性，髌骨研磨试验阳性，过伸过屈试验阳性，抽屉试验及侧方应力试验阴性，活动度正常，末端感觉及血运无明显异常。给予MRI检查，结果提示：左股骨、胫骨、髌骨有骨梗死表现，左膝关节内侧半月板撕裂，关节积液。结合患者病史及相关检查，可明确诊断为左膝关节内侧半月板撕裂伤，并有多发性骨梗死，建议其入院治疗，患者表示同意，遂收入院。二、治疗经过患者入院后我与其沟通病情，根据影像学检查明确其为左膝关节内侧半月板撕裂伤（Ⅱ级）、多发性骨梗死，建议其进行关节镜探查术诊治，但患者希望进行保守治疗，拒绝进行手术。遂给予患者鹿瓜多肽注射液静脉滴入，以促进软组织恢复，缓解膝关节肿胀；口服血塞通胶囊，以改善微循环，治疗多发性骨梗死；口服强骨胶囊，以防止出现骨质疏松；口服布洛芬缓释胶囊，以止痛。治疗期间予患者支具固定，并指导患者进行小腿屈伸活动，以防止静脉血栓，加强肌肉力量。患者经功能训练后表示疼痛较为明显，且有时会出现肿胀情况，于是我为其加用超短波疗法及热敷治疗，以加快局部血液循环，促进炎症吸收。住院治疗10天后，患者一般情况好，予以出院，嘱其1个月后复查。三、治疗效果患者住院期间病情稳定，经治疗后左膝关节肿胀明显缓解，疼痛较前减轻，活动度正常。出院前查体：体温正常，一般情况好，末梢血运良好，四肢行动力可。1个月后患者门诊复查，左膝关节肿胀已经消失，按压膝关节未出现明显疼痛，活动力正常，下肢可进行抗阻力活动。复查MRI，结果示：骨梗死及左膝关节内侧半月板撕裂较前明显好转，关节积液消失。3个月后门诊复查，患者已经基本恢复了下肢活动能力，不适症状消失。复查MRI提示未见明显异常，整体治疗效果良好。四、注意事项患者经保守治疗后症状逐渐好转，对此我感到十分开心。由于患者出院时不适症状并未完全消失，因此我告诉他回家后应继续注意以下几点：1、加强膝关节的保护，避免久站，以免膝盖负荷过重，影响半月板的修复。建议回家使用护膝或弹力绷带加固右膝关节，并且在平躺及睡觉时避免膝盖弯曲；2、回家后可每日进行热水泡脚，以加快下肢的血液循环，减轻肿胀；3、继续坚持进行功能训练，活动时要循序渐进，以免加重病情；4、注意营养均衡，多吃富含维生素的水果蔬菜，也可进食一些滋补性的料理，如排骨汤、炖猪蹄等，以增加机体内营养，促进软组织恢复。五、个人感悟内侧半月板撕裂伤通常可分为三个级别，Ⅰ级与Ⅱ级可进行保守治疗，Ⅲ级则建议进行手术治疗。文中患者经检查提示为左膝关节内侧半月板撕裂伤Ⅱ级，由于其症状较为明显，因此我建议其进行关节镜探查诊治，但患者表示了拒绝，遂采用传统保守治疗的方式，即给予支具固定患处、对症用药、康复锻炼及物理治疗。经保守联合治疗后，患者不适症状逐渐消失，治疗效果良好。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4049
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者1天前因外伤导致右膝关节疼痛，伴右膝活动受限，来我院进行治疗。通过体格检查及MRI检查，最终明确诊断为右膝内侧半月板撕裂伤。遂予以关节镜探查术以及半月板缝合术，术后辅以对症药物治疗和物理治疗，同时在治疗期间对患者进行健康宣教及康复指导。最终患者临床症状消失，恢复良好。【基本信息】男、16岁【疾病类型】内侧半月板撕裂伤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2018年5月【治疗方案】手术治疗（关节镜探查术、半月板缝合术）+注射药物（奥硝唑氯化钠注射液、注射用七叶皂苷钠、氟比洛芬酯注射液、低分子量肝素钠注射液）+物理治疗（支具固定、红外线疗法、超短波疗法）【治疗周期】住院治疗14天，出院后2周门诊复查【治疗效果】手术过程顺利，膝关节疼痛症状消失，恢复良好一、初次面诊患者为青年男性，既往体健，自述于1天前因外伤导致右膝关节疼痛，伴右膝活动受限，未行特殊治疗，休息后无缓解，今日来我院就诊。查体：生命体征正常，神志清，精神尚可，心肺查体(-)。右膝关节肿胀，内侧压痛，膝关节活动受限，麦氏征阳性，浮髌试验阳性，Lachman试验阴性，侧方应力试验阴性，末端感觉及运动无明显异常，余查体欠配合。行MRI检查，结果示：右膝内侧半月板桶柄样撕裂，内侧副韧带损伤。根据患者情况，可明确诊断为右膝内侧半月板撕裂伤，伴右膝内侧副韧带损伤，建议其入院进行治疗，患者表示同意。二、治疗经过患者入院后我与其交流病情，患者表示平时课业繁重，希望尽快回归校园，对此我向其耐心解释，内侧半月板撕裂伤及副韧带损伤的恢复均需要一定的时间，因此不应太过心急。考虑到患者的主诉及情况，我建议其进行手术治疗，患者表示知情同意。遂于入院后第2天，在全麻下行右膝关节镜探查术，术中予以半月板缝合术，并见右膝内侧副韧带Ⅱ度损伤，可予以保守治疗，于是给予右膝支具外固定。术后患者安返病房，静脉输入奥硝唑氯化钠注射液以预防感染，给予注射用七叶皂苷钠静滴减少软组织肿胀，使用氟比洛芬酯注射液以止痛，皮下注射低分子量肝素钠注射液预防血栓。同时辅以红外线疗法、超短波疗法，进行物理治疗，以促进病变部位血液循环，达抗炎消肿的目的。患者住院14天后，情绪稳定，一般情况良好，予以出院，嘱其2周后门诊复查。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后病情稳定，一般情况好，饮食睡眠佳，大小便无明显异常，右膝疼痛明显缓解。出院前查体：体温正常，神志清，情绪稳定，心肺及腹部查体未见明显异常，右下肢支具外固定位置好，换药见刀口无红肿及渗出，末端血运良好，下肢感觉及运动无明显异常。2周后门诊复查，患者右膝关节活动良好，未诉明显疼痛，手术切口愈合良好，予以拆线，嘱其不适随诊。四、注意事项患者术后一直积极配合治疗，对此我感到十分欣慰。由于患者年纪较轻，我担心其出院后过早恢复体能运动，因此出院前我向其进行了健康宣教，具体如下：1、术后需进行抬腿、被动屈膝等功能运动，但要注意不用过早进行负重，待1-2个月后在逐渐过度至正常负重；2、如果在进行康复活动后出现右膝关节肿胀，可给予冰敷处理，以减轻水肿；3、注意保持切口处清洁干燥，以免诱发皮肤感染，影响切口愈合；4、回家后注意营养，多吃富含蛋白质、钙类、维生素的食物，以增加软组织的修复能力，促进恢复；5、软组织损伤需要较长的恢复过程，因此恢复期间应保持良好的心态，积极配合治疗。五、个人感悟内侧半月板撕裂伤为临床常见损伤性疾病，一般损伤程度在Ⅰ度、Ⅱ度可行保守治疗，但若是达到Ⅲ度则需进行手术治疗。无论是保守治疗还是手术治疗，该病的恢复均需要一定的过程，期间需限制膝关节负重，并进行康复功能锻炼，以确保治疗效果。本文患者为右膝内侧半月板桶柄样撕裂，损伤情况较为严重，因此选择进行了半月板缝合术。由于患者年纪较轻，希望尽快恢复，情绪较为急躁，治疗期间我不断向他进行健康宣教及功能训练指导，最终患者情绪逐渐稳定，并且恢复情况良好。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3743
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者近3年来左膝关节间歇疼痛，近2个月症状加重，3天前行走时不慎扭伤左膝，感左膝疼痛，不能正常工作及生活，遂急诊入院。结合相关病史及MRI检查，可确定患者左膝患内侧半月板撕裂伤，入院行关节镜探查术及半月板修复术，术后给予相应药物治疗，患者恢复情况良好。【基本信息】女、32岁【疾病类型】内侧半月板撕裂伤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（关节镜探查术、半月板修复术）+注射药物（注射用头孢呋辛钠、甘露醇注射液）+口服用药（血塞通胶囊）【治疗周期】住院治疗10天，2周后门诊复查【治疗效果】患者手术顺利，膝关节疼痛症状消失一、初次面诊患者为青年女性，自诉近3年来左膝关节间歇疼痛，休息后缓解，休息后再活动时可加重，下楼梯时明显。近2个月症状加重，未行特殊治疗。于3天前行走时不慎扭伤左膝，感左膝疼痛，活动受限，跛行，严重影响了正常的工作及生活，急来我院就诊。查体：生命体征正常，神志清，精神尚可，心肺查体(-)。左膝关节稍肿胀，内侧压痛，膝关节主动活动受限，活动度正常，浮髌试验弱阳性，麦氏征阳性，侧方应力试验阴性，末端感觉及运动无明显异常。给予左膝MRI检查，结果示：左髌骨软化表现，内侧盘状半月板并半月板后角撕裂(Ⅲ级)，关节积液。根据患者病史及相应检查结果，可明确诊断为内侧半月板撕裂伤，建议其入院进行治疗，患者表示同意。二、治疗经过患者入院后我告知其病情，因扭伤导致了内侧半月板撕裂伤，因此建议行关节镜检查，并根据镜下情况进行相应的治疗，患者表示知情同意。遂完善术前相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天，在椎管内麻醉下行左膝关节镜探查术，术中可见关节腔积液及撕裂的半月板，于是进行了关节腔清理，并予半月板修复术，手术过程顺利。术后患者安返病房，予以注射用头孢呋辛钠，以抗感染治疗，使用甘露醇注射液静点，以减压消肿，同时给予血塞通胶囊口服，以改善微循环。术后我定期为患者换药，观察刀口恢复情况，以预防下肢静脉血栓。患者住院10天后，一般情况好，予以出院，嘱其2周后门诊复查。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后病情稳定，一般情况好，饮食睡眠正常，左膝稍感疼痛，手术切口恢复好，无红肿、破溃、渗液。出院前给予患者查体：体温正常，神志清，心肺功能及腹部查体均未见明显异常，膝关节活动良好。2周后患者门诊复查，手术伤口已经基本愈合，予以拆线。膝关节活动良好，患者自诉左膝疼痛消失，未再出现其他不适，对治疗效果满意。四、注意事项看到患者临床症状逐渐缓解，我感到十分高兴。术后患者一直询问我膝关节活动能力什么时候能够恢复。对此我告诉她，半月板修复术后膝关节功能完全恢复时间大概需要1-2个月，恢复期间应注意保护膝关节，避免长时间站立或行走，增加膝关节负重。为促进膝关节活动功能恢复，回家后应注意进行抬腿运动，并循序渐进地进行下肢抗阻力练习，但需注意活动幅度不应过大，以自身耐受为宜。同时居家疗养期间，应注意饮食丰富多样，以高蛋白、高维生素的饮食为主，并注意补充微量元素，以促进软组织恢复。五、个人感悟内侧半月板撕裂伤为临床常见疾病，由于半月板承受膝关节的部分压力，因此当膝关节受到外伤、扭伤、挫伤时，半月板也会随之受到损伤。询问病史得知本文的患者之前有左膝骨性炎症病史，导致左膝关节慢性损伤，又因扭伤左膝而导致了左膝内侧半月板撕裂伤。由于患者为青年女性，考虑其想尽快回归日常工作生活的心愿，因此我建议其进行手术治疗。本例采用的是关节镜下半月板修复术，术后予以消炎、抗肿的药物治疗，现患者恢复情况良好，膝关节活动恢复正常。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3636
半月板损伤的按摩手法，首先，先用拿法，拿下肢，放松膝关节局部的肌肉，这个操作大约5分钟，然后点按膝关节局部的穴位，梁丘穴，血海穴，内膝眼穴，外膝眼穴，阳陵泉穴，阴陵泉穴，足三里穴等，大约五到十分钟。涂抹红花油作为介质，用擦法作用于膝关节，至膝关节周围微微发红为度，以促进膝关节部位的血液循环，然后再用按揉法放松膝关节局部。
作者：白文武 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5777
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇40岁男性患者在踢足球的时候不慎发生了膝关节扭转，引起半月板损伤，产生膝关节症状，经过核磁共振检查确诊半月板发生损伤。为恢复半月板功能，进行了限制膝关节负重活动，使用支具固定等保守治疗，治疗后半月板愈合，疼痛缓解，膝关节恢复活动。【基本信息】男、40岁【疾病类型】半月板损伤【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】保守治疗(支具固定)【治疗周期】住院治疗7天，定期随访【治疗效果】半月板愈合，疼痛缓解，膝关节恢复活动一、初次面诊患者男，40岁，因踢足球膝关节呈现半屈曲位，身体重量挤压在患侧膝关节，同时为完成射门动作，需要身体旋转，膝关节急剧旋转，挤压半月板导致半月板发生损伤，患者表现为膝关节肿胀、疼痛以及活动受限，拍摄膝关节核磁共振，发现患者半月板发生损伤，与患者初步沟通，由于为新鲜损伤，建议优先入院保守治疗，再作观察，患者同意，故以半月板损伤收治入院。二、治疗经过半月板发生损伤后，直接选择手术治疗会丧失半月板损伤自行修复的机会，而且手术本身会对膝关节造成一定程度的副损伤。由于该患者为新鲜半月板损伤，而且未产生明显的半月板移位，因此，建议患者保守治疗1周，通过保守治疗促进半月板修复，如果保守治疗不能满足需要，则进一步考虑关节镜手术治疗，缝合半月板或者行半月板修整手术。具体方法为使用支具进行固定，保持膝关节稳定，同时避免患肢负重，保证半月板局部无任何压力产生，有利于半月板逐渐愈合。同时每天完成直腿抬高练习，既预防下肢的肌肉萎缩，同时又促进膝关节血液循环，加快半月板顺利愈合。6-8周左右根据半月板愈合情况，逐渐开始膝关节弯曲活动，恢复膝关节活动范围。三、治疗效果采取保守治疗后，患者半月板最终完全愈合，住院治疗7天后出院。出院时，患者膝关节疼痛，肿胀，活动受限等临床症状彻底消失，膝关节弯曲以及伸直活动范围得到完全恢复，经过多次复查，确认患者膝关节能够正常负重行走，并未出现下肢跛行以及关节交锁症状，腿部肌肉未有明显萎缩。患者1个月后随访，表示经过长期严格的康复锻炼，膝关节稳定性得到显著提高，已经可以逐渐恢复正常运动。四、注意事项半月板损伤后采取保守治疗，既保证半月板顺利愈合，同时又避免了手术创伤对患者膝关节功能造成的伤害，我为此次患者的积极配合以及恢复情况良好感到高兴，并且也叮嘱患者在出院后密切观察膝关节疼痛、肿胀以及活动受限等情况，如疼痛、肿胀加重并伴有膝关节发热，则需要及时到骨科门诊复查确认是否发生感染。如果有关节交锁症状则提示半月板损伤部位未能顺利愈合，甚至发生了半月板损伤部位错位现象，此时需要进一步选择关节镜微创手术进行治疗，以避免损伤关节软骨，导致膝关节功能严重障碍。五、个人感悟在运动过程中膝关节突然扭转，很容易损伤半月板，因此，该患者在此次半月板完全修复后，需要严格注意保护膝关节，避免再次发生膝关节运动损伤，导致半月板损伤。在运动之前要充分考虑膝关节耐受能力以及膝关节稳定性，必要时需要佩戴护膝进行保护，提高膝关节稳定性，同时避免膝关节突然扭转动作，预防半月板频繁发生损伤，保护膝关节软骨以及膝关节功能，确保膝关节使用寿命。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 5000
