挂号科室： 呼吸内科
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细菌性肺炎的症状与治疗
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钟雪锋
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重度细菌性肺炎特征
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李冬艳
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细菌性肺炎好了的表现
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李冬艳
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细菌性肺炎做什么检查
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梁静
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细菌性肺炎能不能自己恢复
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梁静
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细菌性肺炎应该如何预防
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梁静
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咯血是什么原因
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贾玉萍
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细菌性肺炎什么症状
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刘娟（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者是位25岁女性，就诊2天前开始出现咳嗽、发热等不适症状，自行服用药物后症状甚至愈发严重，遂来我院就诊。完善相关检查后，结合检查结果和患者症状，明确诊断为细菌性肺炎，采取药物治疗5天后，患者身体恢复健康，未有其他不适症状，治疗效果较好。【基本信息】女、25岁【疾病类型】细菌性肺炎【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年9月【治疗方案】口服药物（盐酸左氧氟沙星片、连花清瘟胶囊）【治疗周期】居家治疗5天，停药7天后复查【治疗效果】不适症状消失，复查未见异常一、初次面诊患者女，25岁，就诊时自述2天前与朋友一同外出游玩，晚上回家后开始出现咳嗽、发热等不适症状，当时自行吃了一些药物（具体不详），症状未见改善。1天前症状明显加剧，不适感对日常生活造成了比较大的影响，遂来我院门诊就诊。对患者进行了体格检查、胸部CT、血常规检查以及C反应蛋白检查。体格检查可见患者肺部存在局限性湿啰音；胸部CT可见肺部存在磨玻璃样阴影；血常规检查结果显示白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数偏低；C反应蛋白检查结果提示发生炎症。结合患者的症状以及各项检查的结果，明确诊断为细菌性肺炎。二、治疗经过我将已经明确的诊断告知患者，并安慰她不要过于担心，考虑到患者的症状不是特别严重，在征得患者同意后，我决定采用口服药物的方式对该名患者的疾病进行治疗。我所选取的口服药物为盐酸左氧氟沙星片和连花清瘟胶囊，连花清瘟胶囊是中成药，具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效，对于细菌性肺炎具有治疗效果；盐酸左氧氟沙星片是一种常见的抗生素，与连花清瘟胶囊联合使用可以促进身体健康的恢复。我将药物的具体用法用量详细告知患者，并叮嘱她如果症状加重，及时来院复诊。三、治疗效果患者用药5天，并在停药7天后来院复诊，在与其交流后我了解到，患者用药3天后体温恢复正常，咳嗽症状明显改善；用药5天后，所有不适症状消失，但是还有轻微的咳嗽；复查时，患者已经没有任何不适症状以及异常表现，血常规、C反应蛋白检查结果未见异常，患者对治疗效果表示满意。四、注意事项在患者离开门诊时，我表达了对其身体健康状况的关心，同时叮嘱她以下注意事项：1、要严格遵照医嘱按时、按量使用药物，不可以擅自增减药量以及更改用药方式，否则对于疾病治疗不利；2、用药治疗期间，尽量不吃辛辣刺激性食物，日常饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜果蔬以及高蛋白食物，有利于身体健康的恢复；3、用药治疗期间要保证充分休息，规律作息，不可过度劳累，否则可能会加重病情。五、个人感悟细菌性肺炎是一种常见的疾病，常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，典型症状包括咳嗽、发热、四肢乏力等。如本例患者一样，如果治疗及时，通常对身体健康的影响不大。如果治疗不及时，可能会导致神志不清、休克等严重症状，需要引起大家的重视。
作者：王苒 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 4517
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例是一位中老年女性患者，受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴发热，胸部CT提示肺部感染，支气管镜肺泡灌洗液送检NGS提示肺炎链球菌感染，随即诊断为细菌性肺炎。住院期间予以药物对症治疗，治疗后症状完全缓解，各项指标恢复正常，治疗效果良好。【基本信息】女、57岁【疾病类型】细菌性肺炎【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】药物治疗（注射用头孢哌酮舒巴坦钠、盐酸莫西沙星片、盐酸氨溴索片）【治疗周期】住院治疗10天，门诊随访【治疗效果】症状完全缓解，各项指标恢复正常，治疗效果良好一、初次面诊患者自诉：5天前，淋雨受凉后开始出现咳嗽、咳黄脓痰，伴发热，最高体温38.3℃，伴咽痛、畏寒，感全身乏力，无咯血、胸痛、呼吸困难，无头痛、头昏、耳鸣等其他不适，自行口服头孢克肟片治疗3天，上述症状无缓解，患者仍有咳嗽、咳痰、发热症状，于是来我院就诊。在我院发热门诊排除新冠感染后建议至呼吸内科门诊就诊，行胸部CT检查提示肺部感染。既往无特殊病史，无吸烟饮酒史，否认药物过敏史。查体：患者神志清楚，精神差，左下肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。二、治疗经过门诊阅片，患者胸部CT提示肺部感染，入院后进行血常规、降钙素原检查，提示炎症指标明显升高，痰培养、血培养未见明显细菌生长。行支气管镜检查送检肺泡灌洗液NGS提示：肺炎链球菌感染。最终考虑为细菌性肺炎，遂给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠+盐酸莫西沙星片抗感染及盐酸氨溴索片化痰治疗。在院期间，嘱患者加强营养，注意休息，避免劳累熬夜等，拟抗感染治疗后复查胸部CT及血常规。三、治疗效果患者经积极抗感染+化痰药物治疗10天后，复查血常规提示：炎症指标完全恢复正常，复查胸部CT提示：肺部感染性病变明显吸收好转。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，患者症状完全缓解出院。综上，患者症状完全缓解，各项指标恢复正常，治疗效果良好，患者顺利出院。出院后，嘱患者院外注意休息，避免劳累受凉感冒，加强营养，增强体质，呼吸内科门诊随诊。（治疗前后胸部CT对比）四、注意事项很高兴经过治疗患者咳嗽、咳痰症状完全缓解，炎症指标恢复正常，细菌性肺炎主要是由于机体在免疫力下降的状态下，受到细菌入侵引起的肺部感染性病变，任何年龄阶段均可发病，尤其以劳累熬夜的青壮年，合并基础疾病的老年人以及免疫力低下、体弱多病的患者。日常生活中，应注意休息，避免劳累、受凉、熬夜，加强营养、增强体质。在天气变化及季节交替时注意增减衣物，必要时可接种预防性注射肺炎疫苗。五、个人感悟细菌性肺炎是社区获得性肺炎最常见的类型，发病率较高，常见的致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，患者可有肺实变体征，经胸部影像学及病原学检查确诊细菌性肺炎后要积极进行规范的抗感染治疗，尤其是合并发热、呼吸衰竭的患者，避免延误治疗而进展为重症肺炎进而危及生命等。就本病例患者而言，出现不适症状时自行口服药物，但是治疗效果欠佳，幸好就医及时，避免疾病的进一步加重。
作者：程丹 武汉大学人民医院 阅读量： 3821
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：细菌性肺炎是一种常见的肺炎，患者于10日前出现咳嗽、咳痰、痰液黏黄等呼吸道症状，入院CT提示左肺炎症，进一步检查为细菌性肺炎，给予患者注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗炎治疗以及支气管镜辅助排痰。治疗后患者一般情况好，各项指标逐渐恢复，顺利出院。【基本信息】男、42岁【疾病类型】细菌性肺炎【就诊医院】哈尔滨市医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】支气管镜检查+支气管镜下吸痰+药物治疗（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠+盐酸氨溴索注射液+门冬胰岛素注射液+甘精胰岛素注射液）【治疗周期】住院治疗10天，1个月后门诊复查【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊患者自述10天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰量多，为黄黏痰，咳痰费力，伴胸闷，无明显气短，无夜间憋醒，能平卧，同时伴有咳嗽剧烈及深呼吸时胸痛，主要位于左侧，针刺样疼痛，无放散痛，无发热、咯血、乏力、盗汗等症状。院外静点注射用盐酸克林霉素注射液10日，咳嗽、痰量减少，胸痛无缓解。且既往有糖尿病病史1年，否认高血压病史，平日里进食不规律，每日皮下注射胰岛素控制血糖，血糖波动大。结合患者入院时口唇发绀，肺部CT提示左肺炎症，随后以肺炎收入院。二、治疗经过患者住院后予以查痰培养、心脏彩超、血气分析、监测七次血糖，检测结果提示患者为链球菌感染，临床诊断为细菌性肺炎。向患者及家属沟通患者病情，依据上述检查结果选择治疗方案，嘱患者吸氧改善胸闷，充分与患者及家属沟通支气管镜检查的风险及必要性后，进行支气管镜下吸痰处理，并送检肺泡灌洗液NGS检测，同时给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染、盐酸氨溴索注射液化痰治疗，并鼓励嘱患者排痰，监测血糖、规律进食、按时按量应用（门冬胰岛素注射液+甘精胰岛素注射液）控制血糖。三、治疗效果患者采用上述这些措施以后，复查肺部CT提示患者肺部影像明显吸收，咳嗽明显减轻、痰量明显减少，患者胸痛缓解，复查炎症指标基本恢复正常，患者餐前及餐后血糖已控制在正常范围，复查血气分析，患者乏氧已纠正，住院10天时，患者临床症状消失，顺利出院，并嘱患者1个月后来院复查。四、注意事项很高兴经过治疗患者病情好转，患者出院前嘱咐患者平日里要注意休息，勤通风，减少外出并做好防护，保持屋内空气干净清新，在饮食方面多吃一些清淡、易吸收、富含丰富维生素及蛋白质的食物，增加机体营养，监测体温变化，如1个月后症状缓解，需要到医院复诊，避免病症复发，同时若出现不适症状，一定要及时就医检查并配合治疗。平日可进行一些温和的运动，增加机体抵抗力，促进身体恢复。五、个人感悟本病例中的患者为典型细菌性肺炎，在应用药物进行对症治疗后，患者病情逐渐好转，顺利出院。但有时细菌性肺炎并不是单一的致病菌，其中非典型致病原与苛养菌混合较常见，对于重症、疑难及治疗效果不佳的患者，要尽量完善病原学检查，根据病菌种类选择合适的抗菌药物。而细菌性肺炎典型的症状有发热、咳嗽、咳痰、胸痛，患者出现上述症状时，需要积极抗感染、化痰治疗，对症支持疗法也同样重要，如多注意休息，加强营养，勤通风。
作者：聂晶 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4636
mRNA疫苗是一种核酸疫苗，将在体外合成的编码特定抗原的mRNA序列，导入至体内，并表达为相应的抗原蛋白，通过诱导免疫系统针对此抗原蛋白的免疫应答反应，从而达到预防疾病的目的。mRNA疫苗现在主要用来防治多种感染性疾病：1、RNA病毒感染性疾病：mRNA疫苗可用于传染性强、危害性大的RNA病毒感染性疾病的预防，如新冠病毒感染，目前已经在预防新冠病毒感染方面起到重要作用；2、DNA病毒感染性疾病：mRNA疫苗可用于巨细胞病毒等DNA病毒感染性疾病的预防。理论上，mRNA疫苗还可用于链球菌和结核杆菌等细菌感染性疾病。mRNA疫苗具有高效、安全、成本较低等优点，但在身体中的表达不够稳定，可能会引起一些局部反应或全身反应等副作用，建议患者在医生指导下进行接种。
作者：徐京杭 北京大学第一医院 阅读量： 11302
血象通常指血常规检查，主要包括白细胞计数及分类、红细胞总数及血红蛋白含量等检查项目。血象高一般是指血常规检查中白细胞计数超出正常范围，感染、外伤、血液病等都可能造成血象高。白细胞计数成人正常范围应在(3.5-9.5)×10^9/L，白细胞计数高于9.5×10^9/L称白细胞增多，表现为血象高。血象高的最常见原因是感染，包括细菌感染和病毒感染，白细胞主要包括粒细胞和淋巴细胞，如果淋巴细胞明显升高，提示是病毒感染；如果中性粒细胞明显升高，提示是细菌感染。此外，较大手术等严重组织损伤；急性大出血、溶血；代谢性中毒或化学药物中毒等中毒反应，以及恶性肿瘤晚期可能会出现血象升高的表现。某些药物的应用如糖皮质激素，以及造血干细胞疾病、自身免疫性疾病、痛风、严重缺氧等，都有可能造成中性粒细胞增多以及白细胞计数增加，从而表现为血象高。
作者：徐京杭 北京大学第一医院 阅读量： 6754
