细菌性肺炎检查主要包括以下几方面:
1、血液检查:即血常规,查白细胞计数,存在白细胞计数升高,中性粒细胞大部分在80%以上,可以伴有核左移。年老体弱、酗酒、免疫力低下者白细胞计数可以不增高,但中性粒细胞百分比仍然较高;
2、细菌学检查:可进行痰涂片革兰氏染色做痰培养,10%-20%患者可以合并菌血症,重症肺炎患者要进行血培养,如果患者合并胸腔积液应该积极抽取积液进行细菌培养,细菌培养主要是指导下一步抗生素治疗;
3、胸部影像学检查:因为胸部影像学早期表现不明显,仅可以看到肺纹理增粗甚至累及叶段稍微模糊,随病情进展可表现为大片炎症浸润影或实变影,甚至可以看到支气管充气征,少数患者可以存在少量胸腔积液,通常对肺炎病原菌确定没有帮助,但特征性影像学改变对诊断可以有所提示,例如葡萄球菌肺炎可以引起明显肺组织坏死,出现肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰氏阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型改变,容易形成多发小脓腔。
所以细菌性肺炎一般常规进行血液学检查、细菌学检查以及胸部X线检查。