脓毒症有什么表现_有来医生

梁静
主任医师

山西省中西医结合医院

肺病科

脓毒症有什么表现

2023-12-04 22:53播放 :

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视频内容

脓毒症临床表现存在原发感染病灶症状和体征，例如呼吸道、泌尿生殖系统、消化系统感染以及开放性创伤感染等，这些都表现为各自病灶感染症状和体征，同时出现全身炎症反应综合征表现。患者体温在38℃以上或36℃以下，脉搏每分钟90次以上，呼吸每分钟20次以上或二氧化碳分压小于32mmHg，外周血白细胞计数大于12000/ml或小于4000/ml以下。

只要符合上面四种情况中的两种就可以被诊断为脓毒症，建议患者及时到医院就诊。脓毒症是因为感染引起全身炎症反应综合征，死亡率较高，可以达到30%，可以累及到多脏器，如果出现多脏器功能损害或衰竭时，死亡率可以大于70%。

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脓毒症的症状表现

"脓毒症是机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍，除原发感染性疾病外，还表现为多器官功能障碍。其临床症状可见有一般症状，发热、体温大于38或小于36℃，呼吸频率加快大于24次/分，心率增加大于90次/分；液体平衡形成正平衡，机体水肿，血糖升高；炎性指标如白细胞、降钙素原、C反应蛋白升高；器官功能障碍表现在呼吸困难、吸氧难以纠正的低氧血症，肾功能恶化，进而少尿、腹胀、肠鸣音消失，甚至出现肠梗阻；凝血机制障碍，出现各种类型的出血以及肝功能障碍，出现黄疸；血流动力学方面表现为休克，初期为高动力性休克，末梢温暖；后期四肢厥冷、意识障碍，出现昏迷，组织灌注进一步下降，可有周围性紫绀，毛细血管再充盈时间延长。为了使脓毒症的识别更具敏感度和特异度，2016年新版指南将脓毒症的诊断标准定义为感染引发的器官功能障碍。当器官功能衰竭评分、SOFA评分大于等于2分，即可判断为脓毒症。其指标具体涵盖了呼吸、循环、意识、肝肾和凝血几个方面。一些研究者在此基础上通过多元回归分析发现呼吸频率大于等于22次/分，格拉斯哥昏迷评分小于等于13分，即收缩压小于等于100mmHg。这三个危险因素对脓毒症的发病预测价值较高，即目前普遍认为感染导致了上述三个方面症状，达到一定程度即可诊断为脓毒症。"

语音时长02:00''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/14收听(51286)

小儿脓毒症的早期表现

"脓毒症是指感染引起的急性炎症反应综合征，感染可能是细菌、病毒、真菌或者其他病原体，以细菌感染引起的多见。脓毒症的症状一般比较重，早期主要表现有持续不退的发热，体温多数超过38.5℃。另外，可能伴有其他系统的表现，比如肺部表现，咳嗽、难以纠正的低氧血症、肺部湿啰音、呼吸频率增快、心率增快；化验白细胞增多或者是明显降低，C反应蛋白、血沉等增高，白细胞介素-6、降钙素原等感染指标明显增高等。同时可能会伴随其他系统表现，如心衰、呼吸衰竭、肾衰竭等，必要时需要呼吸机支持治疗，严重的甚至有意识障碍、感染性休克等。"

语音时长01:48''

邱锐琴│秦皇岛市第一医院

2018/11/27收听(78362)

小儿脓毒症的早期表现

"小儿脓毒血症早期主要是表现为体温的增高或者体温的明显的降低，出现寒颤、发热的情况，再有孩子可以表现为头痛、烦躁、嗜睡，那么还可以表现为尿少、精神状态不好的这种早期的表现。其实在脓毒血症早期它的症状并不是很有特异性，它可以是体温升高，甚至可能出现体温的降低，出现低于36℃体温的情况。再有他的呼吸心率一般可能会有增快，这些都是一些不典型的早期的症状。其实主要我们是根据血液的检查、生化血的检查来判定孩子是不是得了脓毒血症。那么如果我们在怀疑孩子出现脓毒血症的情况下，一定要积极的寻找它的病因，对症进行治疗、控制感染，防止孩子出现一些严重的并发症。我们知道引起脓毒血症的病因很多，那么孩子如果是一个急性的感染像严重的肺炎，还有像一些严重的烧伤，再有一些手术之后的并发症，还有孩子的一些慢性疾病像白血病、再生障碍性贫血等等，都可能引发一个小孩的脓毒血症的出现。如果出现了之后，一定要积极的进行对症的治疗，才能够缓解孩子的这种病症。"

语音时长01:38''

王志新│中日友好医院

2020/03/30收听(46066)

小儿脓毒症的早期表现

小儿脓毒症是严重的感染性疾病，在感染基础上出现了组织和器官的功能障碍就是脓毒症，该问题非常专业...

张清友│北京大学第一医院

2023/04/26播放(81582)

什么是脓毒症？

脓毒症是机体对感染导致的炎性反应失调，引起致死性的器官功能障碍。人体可被多种病原微生物感染，其中包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体，一些原虫、寄生虫，感染人体之后，有的人是一个炎性反应，但是有的人炎性反应会失去控制，机体失去炎性反应的调节能力，导致炎细胞还有炎性介质的大量释放，造成自身的脏器功能出现障碍，甚至衰竭。这个完整的过程叫脓毒症。它有别于单纯的病原体导致的人的感染，它的关键是炎性反应失控，宿主对感染的反应失调引起多器官功能的障碍，甚至于衰竭。

语音时长00:59''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(37716)

什么是脓毒症

机体被多种病原微生物，如细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、寄生虫等感染以后，部分患者出现炎性反...

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2023/11/06播放(83738)

脓毒症怎么引起的

"脓毒症是细菌感染引起的。当人体发生细菌感染之后，细菌入血，并且在人体血液内进行大量的繁殖，释放很多内毒素，导致人体出现一系列的症状，比如寒战、高热、体温升高甚至体温下降、白细胞升高、呼吸窘迫、心慌、胸闷等等。出现脓毒症以后，需要立即转入重症监护病房来进行治疗，有可能要上呼吸机，并且根据原发病灶做出相应的处理。需要反复的做血培养，找到感染细菌，并且针对培养结果，选用特定的抗生素来进行治疗。"

语音时长01:15''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/19收听(82984)

什么是脓毒症？

"脓毒症是机体对感染的反应失调，进而导致危及生命的器官功能障碍。在脓毒症基础上，如果存在有持续低血压，充分容量复苏后仍需要使用血管活性药，以维持平均动脉压在65mmHg以上，血清乳酸浓度大于2mmol/L，则称为脓毒症休克。脓毒症发病机制涉及全身炎性网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、宿主对不同病原体及其毒素的异常反应，以及肠源性内毒素血症等多个方面。机体对感染的反应失调是其核心。临床表现除原发感染性疾病外，还可见有呼吸加快、血压下降、意识改变，当涵盖了呼吸、循环、意识、凝血、肝肾功能等几个方面的器官功能障碍评分大于等于2分时，可诊断为脓毒症。"

语音时长01:10''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/14收听(30232)

脓毒症是怎么引起的

脓毒症通常因各种感染诱发。肺部感染易诱发脓毒症，引发肺部感染的细菌有革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性...

姜东辉│江南大学附属医院

2023/03/19播放(70706)

脓毒症是怎么引起的？

"脓毒症根本发病病机尚未明了，涉及复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同病原体及其毒素的异常反应等。脓毒症是由感染引发的宿主反应失调导致的严重器官功能障碍，即可以由各部位的感染所引发。临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆囊炎、泌尿系统感染、蜂窝组织炎、脑膜炎、各种脓肿等。其病原微生物囊括了细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次氏体以及寄生虫等。并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物阳性血培养结果，仅约45%的脓毒症休克患者，可获得阳性的血培养结果。脓毒症常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后的患者，也好发于慢性疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性支气管炎、白血病、再生障碍性贫血和尿路结石的患者。"

语音时长01:21''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/13收听(43904)

什么是脓毒症

"脓毒症指机体发生重度感染后引起的全身炎症反应综合征，任何人发生感染时，都可能导致脓毒症，但是65岁以上的老年人、有慢性基础疾病的人，比如肝硬化、糖尿病、肿瘤等，还有免疫功能较弱的人、一岁以下的儿童等更易发生。脓毒症主要的表现有寒战、高热、乏力、全身不适、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、呼吸增快、脉搏增快等，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌，无论是哪种致病菌，一定要积极治疗，一方面要积极的抗感染治疗，另一方面要加强营养支持治疗。由于脓毒症可轻可重，严重时可出现多脏器功能衰竭而导致死亡。"

语音时长01:22''

刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/10收听(71058)

脓毒症如何治疗

脓毒症是人体对各种感染性疾病引起一种过度反应的综合症。脓毒症的病人可表现为高热、恶心、呕吐，甚至引发休克等一系列症状。脓毒症可并发于各种感染，如胆囊炎、呼吸道感染、泌尿系统感染等。也可见于多种疾病，如再生障碍性贫血、急性白血病等等。对于脓毒症的治疗，最主要的治疗措施分为两部分，第一种是抗菌药物治疗，积极应用敏感的抗菌药物治疗，是治疗脓毒症的最根本的治疗措施，可抽取病人的外周血进行血培养检查，根据血培养的结果及时调整抗菌药物，就能够控制细菌感染。第二种治疗措施是当病人有感染性休克时，在经过充分补液的基础上，如果病人病情仍不能够稳定，可以用糖皮质激素治疗。

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/05收听(77478)

脓毒症通过什么传染

脓毒症是各种病原微生物感染后造成机体免疫功能失调导致器官功能障碍，所有病原微生物感染都可以引起...

朱丽丽│山西省人民医院

2023/04/09播放(79658)

什么是脓毒症休克？

脓毒症休克是在脓毒症的基础上，出现一个经过大量积极的液体复苏治疗，给液包括用一些血管活性药和其他一些配套辅助的措施，都不能纠正的这种顽固的低血压。多数情况下可能会伴有组织器官的灌注不足，血乳酸指标升高，大于2mmol/L，甚至还会伴有一些器官功能的障碍。

语音时长00:36''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

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脓毒症的症状有哪些

脓毒症的症状可表现为以下情况：

1、感染部位的表现：如肺部感染会出现咳嗽、咳痰、气...

王蔚│珠海市人民医院

2023/04/18播放(75980)

儿童脓毒症怎么引起的

"小儿脓毒症是细菌侵入血液而引起的一种病症，脓毒症通常发生在儿童患感染性疾病后，比如肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，这些病原微生物在血液中大量繁殖，并在代谢过程中产生毒素，通过血流扩散到其他器官和组织，而引发儿童全身炎症反应综合征。儿童的严重创伤，比如严重烧伤、多发伤、外科手术等，也可引起脓毒症。若孩子患有糖尿病、再生障碍性贫血，也可引起脓毒症。"

语音时长01:12''

邹丽萍│长春市中医院

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脓毒症如何确诊

脓毒症确诊主要根据指南Sepsis3.0，首先需进行SOFA评分，也叫qSOFA。qSOFA主...

张金宝│山西医科大学第一医院

2023/02/03播放(91288)

如何预防脓毒症？

"防治脓毒症最有效的方法是以脓毒症的发病机制为基础，进行治疗和预防。但是很遗憾，目前脓毒症的发病机制尚未完全明确。在这种情况下，针对发病原因，诸如感染因素和患者体质状态，应做好临床各方面的预防工作，努力降低导致感染、创伤、病理产科的危险因素，积极控制血糖、心脑血管疾病、慢性呼吸系统、内分泌及免疫系统疾患，做好防范措施，减少院内交叉感染及细菌耐药。加强防疫接种、健康宣教，对脓毒症的治疗和预防有着重要的意义。此外，脓毒症的防治重点还在于通过积极有效的干预，最大限度地保护重症感染患者的器官功能，防止血管器官功能损伤，降低脓毒症的住院病死率、远期病死率，降低出院患者的二次住院率。中医和西医均从致病因素与患者体质方面两个方面，对脓毒症的病机进行了阐释，提出了相应的策略和治疗措施。中医通过整体观点和辨证论治，从扶正解毒、化瘀通络、通腑等多个角度论治重症感染，防止感染引发的炎性反应失调，从而带来的不良后果，与现代医学形成优势互补，这一定是日后预防脓毒症的研究重点所在。"

语音时长01:33''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/14收听(90034)

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