鼻窦癌
挂号科室： 肿瘤外科
发病部位：鼻
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：鼻塞、流泪
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：上颌骨全切除术
相关药品：顺铂、卡铂
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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鼻窦癌症状
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樊韵平摘要：本篇病例为39岁男性患者，因鼻塞、流涕、头痛、鼻出血、嗅觉减退、视力下降、耳鸣等症状而来我院就诊。经行查体、鼻部CT、X线、鼻窦肿物组织活检等相关检查后，确诊为鼻窦癌，遂给予患者手术治疗和放疗。治疗后患者病情得到有效控制，不良症状消失，生活质量明显提高。【基本信息】男、39岁【疾病类型】鼻窦癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2016年7月【治疗方案】外科手术（鼻内镜下肿瘤切除手术）+放疗【治疗周期】住院治疗5天，放疗5周，每3个月定期复查1次【治疗效果】病情得到有效控制，不良症状消失一、初次面诊周先生，39岁，就诊时自述2年前因鼻塞、流涕、头痛在当地医院诊为慢性鼻窦炎，遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等药物治疗后得以缓解。但近2个月症状日渐加重，常无明显诱因出现鼻出血，每次量不多，可自止，有时伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力下降、耳鸣等表现，遂来我院就就诊。接诊后，我为其进行查体，发现鼻窦部有结节状肿物，表面光滑，色淡红，覆有较多脓性分泌物，全身浅表淋巴结无肿大；完善鼻部CT检查，示鼻窦部软组织增厚，密度均匀，层次欠清，相应鼻腔稍变小、变形。于是，以“鼻窦异物，怀疑肿瘤”收入我院进一步诊治。二、治疗经过患者入院后，为了明确病情性质，我又为其进行了鼻内镜下鼻窦肿物活检，结果显示为鼻窦癌，结合影像学检查结果和患者症状、体征等情况，提示尚处于早期。根据肿瘤性质和分期，诊疗方案选择鼻内镜下肿瘤切除手术联合放疗。和患者及家属沟通交流病情后，他们也表示接受该疗法。排除手术禁忌证后，遂为患者进行手术，手术过程顺利。术后10天后予以放疗，共5周，照射总次数为25次。三、治疗效果患者手术过程顺利，住院治疗5天，术后切口恢复良好，经查体一般情况良好，评估后符合出院标准，遂予以出院。出院后放疗期间，患者未出现不适反应，药物耐受度良好。患者每3个月进行一次定期复查，定期复查期间，没有发生过回吸涕血、鼻出血、鼻塞、面麻、声嘶、复视、头痛等症状、也没有发现颈部肿块，提示治疗效果较好，病情得到控制。四、注意事项患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：1、患者平时应注重鼻和口腔的卫生，饭后及时漱口，按时刷牙，避免发生口腔感染；2、平时应适量进行一些运动锻炼，可以增强个人体质，增强抗病能力；3、在治疗过程中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，不要出现紧张、焦虑、悲观等情绪；4、定期前往医院进行复查，出现鼻塞、鼻出血、脓血涕、局部疼痛等症状时及时就诊。五、个人感悟鼻窦癌在临床很常见，如果处于早期，可通过手术治疗切除病变部位，并在后续辅以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等，以控制病情发展，防止肿瘤出现复发及转移。但如果病情处于晚期，则预后较差，容易危及生命。本例患者较为幸运，发现较及时，尚处于早期，因此经手术治疗及放疗后，病情得以控制，肿瘤未见复发及转移。因此我提醒大家，鼻窦癌的高危人群，至少每年应做一次CT检查，以排除鼻部的病变，若发现异常也能及时诊治。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4719
鼻窦癌早期大多没有症状或者症状不典型，病变不久，肿瘤逐渐增大，骨质被破坏，根据扩展的方向，可表现出特有的症状。肿瘤向内侧，也就是向鼻腔方向发展的时候，常可引起鼻塞，血、脓相间的鼻涕流出，因泪道阻塞造成的流泪。肿瘤向前方及外侧进展的时候，可出现面部浮肿；向下方进展的时候，可能会出现牙痛、牙龈水肿；肿瘤向上方进展时，由于眼球被推挤，可出现眼球稍突出，眼球下方的白眼球变的特别显眼；向后方进展时，神经被压迫，会出现频发的牙痛和头痛，甚至不能张开嘴巴。
作者：王铮 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3654
CT能否查出鼻窦癌，要看鼻窦癌是早期、晚期或中期。鼻窦癌的早期或者超早期，实际上CT一般难以发现。但对于中期或偏早期的病灶，如果形成肿块，还没有导致骨质破坏时，CT检查有很大帮助，可以发现软组织肿块，增强时可以看到它的强化特点，相对而言比较明显，而且对于鼻窦癌，由于生长速度过快，中心会出现坏死，都可以通过CT帮助诊断鼻窦癌。
作者：叶斌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5620
鼻窦癌CT的表现主要有以下几种：1、一般在鼻窦内可以看到不规则的肿块影，肿块密度不均匀，有的地方密度高，有的地方密度低；2、肿块局部可有出血，增强时可以看到局部强化。临床上肿块可以侵犯周围的骨质，从而导致骨质出现弥漫性破坏。这种破坏不是压迫性破坏，其突破骨质之后可以侵犯其他结构，比如眶内、颅内。CT检查有时不太容易区分原发部位，有的患者在颈部可以出现淋巴结肿大。淋巴结中央可以出现坏死，淋巴结可以呈现不均匀的强化影。临床上鼻窦癌CT具有一定的提示意义，但是CT不能确诊，临床确诊必须通过病理检查。
作者：张秋静 中国人民解放军总医院 阅读量： 3757
鼻腔镜可以查出鼻窦癌，鼻窦肿瘤部位隐蔽，早期临床症状不明显。如果是在门诊中遇到单侧进行性鼻塞、鼻出血，年龄在40岁以上患者，还有牙痛、面部麻木等症状，这时要考虑鼻腔镜检查。鼻腔镜检查属于较简单的检查，如果肿瘤生长在鼻腔里，通常可以看得到。如果肿瘤不是生长在鼻腔里，而是生长在鼻窦里，做鼻腔镜就有限制，不一定能看到鼻窦癌。这时需要通过其它辅助检查，尤其是CT、核磁共振结合，诊断率就会提高。
作者：刘吉峰 四川大学华西医院 阅读量： 4792
鼻腔鼻窦癌以手术切除和放疗为主，可配合化疗、靶向药物、生物免疫治疗及中医中药治疗。早期鼻腔癌和上颌窦癌，均主张进行手术将其根除。对于Ⅲ期、Ⅳ期等中晚期患者，主张进行小手术治疗。因为如果进行根治性手术，则对患者的容貌和功能损害较大。因为上颌骨、鼻腔有吞咽、咀嚼、呼吸的功能，整个切除后，对患者的功能和面容损害较大，患者术后生活质量较差。现在放疗、化疗药物的应用，使手术越做越小。目前晚期患者不主张大面积切除，包括整个上颌骨切除，整个鼻腔、鼻侧壁加眼球的摘除，这种手术现在越来越少。晚期患者因为要配合放疗，需进行开窗，即通过内窥镜等微创的方法进入鼻腔，或通过口腔做微切口进入，将肿瘤在肉眼可见的情况下全部切除，使上颌窦和鼻腔形成大空腔，这样就是有氧环境，可再进行放疗。因为放疗在乏氧区作用较弱，即这种实体瘤在有氧情况下放疗作用较强，一旦没有氧气，则射线对肿瘤的杀伤作用较弱，因此还需进行手术，但这种手术对人体损伤较小。这种手术配合放疗，再进行部分化疗，有些患者可达到较好的治疗效果。
作者：龙海珊 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 4473
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"鼻窦癌是常见的性肿瘤，鼻窦癌早期症状主要是面部疼痛、鼻子出血、耳鸣等。出现这样的症状是鼻窦癌早期症状，需要通过影像学检查和病理诊断...
马晓波 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦癌一般发现较晚。他早期最主要的三大症状为：1.鼻出血，以流脓血涕为主。2.听力下降，下降的程度比较明显。3.头痛，这种头痛随着时...
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