慢性鼻窦炎
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：鼻
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：脓涕、鼻塞
相关检查：X线、CT检查
相关手术：上颌窦鼻内开窗术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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钟涛（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：慢性鼻窦炎可以分为慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉，和慢性鼻窦炎伴有鼻息肉两种类型，发病机制复杂，主要表现为鼻子不通气，黏性脓鼻涕，嗅觉下降，头部胀痛感。而该病例患者因鼻塞伴头痛1年来诊，表示服用感冒药物后缓解，停药后便反复，随即建议患者完善鼻窦CT，经过检查结果被确诊为慢性鼻窦炎，予以手术治疗后，症状改善。【基本信息】男、52岁【疾病类型】慢性鼻窦炎【就诊医院】北部战区总医院【就诊时间】2021年05月【治疗方案】术前准备(鼻腔清洗器冲洗鼻腔+布地奈德鼻喷雾剂)+手术治疗(全麻下鼻内镜下右侧上颌窦、双侧筛窦开窗手术+膨胀海绵填塞)+术后药物治疗（注射用头孢呋辛钠抗炎+奥硝唑注射液+桉柠蒎肠溶软胶囊）+生理盐水清洗鼻腔【治疗周期】住院治疗1个月【治疗效果】术后患者鼻塞、头痛消失一、初次面诊与患者面诊之后详细交流病史，患者自述1年前感冒之后即出现鼻塞伴头痛，经常以为感冒没有好彻底，常应用抗感冒药物进行治疗，用药之后患者症状会略有改善，但停药之后鼻塞伴头痛的症状就会反复发作。因为头痛经常会觉得记忆力下降，睡眠不好，影响正常工作、生活，心情总是很低落，所以来就诊。随后建议患者完善鼻窦冠状位CT，CT提示双侧蝶窦，右侧上颌窦及双侧筛窦黏膜增厚，窦腔内有浑浊密度增高影，以右侧上颌窦、双侧筛窦为主，上颌窦口阻塞明显，各鼻窦骨质结构未见异常，鼻中隔大致居中，双侧下鼻甲略肥厚，根据患者症状及检查结果，目前诊断为慢性鼻窦炎，根据CT片子检查结果，建议患者住院手术治疗，患者与家属交流之后，同意办理住院手续。二、治疗经过因患者鼻窦鼻腔黏膜充血，有慢性炎症，为了手术做准备，建议患者先回家做鼻腔局部准备，应用鼻腔清洗器冲洗鼻腔1周，同时应用布地奈德鼻喷雾剂喷双侧鼻腔减轻鼻腔炎症，可以减少术中充血，防止术后感染，1周后办理入院手续，入院之后积极完善术前相关检查，包括胸片、心电图、血液相关常规检查，患者无手术绝对禁忌证，即安排在全麻下鼻内镜下右侧上颌窦、双侧筛窦开窗手术，鼻甲肥厚不明显，术中不予处理，手术完毕后见患者鼻腔内清洁，窦口开放满意，给予膨胀海绵做鼻腔填塞，防止术后出血。应用注射用头孢呋辛钠抗炎、奥硝唑注射液抗厌氧菌感染，口服桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻窦鼻腔里面的分泌物向外引流。 三、治疗效果手术次日，查房患者自述头痛，向患者交代考虑是膨胀海绵填塞所致，术后第2日即可将膨胀海绵取出，患者理解，取出鼻腔内填塞物之后，患者自觉鼻腔通气良好，鼻腔内黏稠分泌物比较多，但头痛消失，睡眠质量大大提高，术后第3日起开始让患者冲洗鼻腔，可减少鼻腔内分泌物，术后1周患者自述鼻腔通气良好，鼻腔内分泌物明显减少，无头痛，前鼻镜建鼻腔内无活动性出血，少量血痂附着，清理后准予患者出院，患者对治疗效果十分满意，整个治疗周期大概1个月，患者症状好转，鼻塞、头痛消失。 四、注意事项很高兴患者经过治疗后，鼻塞、头痛症状得以消失。建议患者出院之后避免用力擤鼻涕，防止鼻腔内活动性出血。由于鼻腔内会有干痂形成，所以需要继续应用生理盐水清洗，继续喷用布地奈德鼻喷雾剂，口服桉柠蒎肠溶软胶囊，同时患者需要根据体温变化，及时增减衣物，避免感冒，饮食需要清淡，避免吃辣的、油腻性的食物，避免吸烟、饮酒，减少对于鼻腔黏膜的刺激，如果出院之后鼻腔出现活动性出血或者是鼻塞明显，随时到医院复诊，出院之后1周需要回到医院复查鼻内窥镜，明确鼻腔内恢复的情况，清理鼻腔内的分泌物，防止腹腔粘连形成，保证积极的心态，有利于病情恢复。五、个人感悟慢性鼻窦炎大多数是由于急性炎症迁延不愈所引发的，所以在生活中得了急性鼻窦炎，一定要及时治疗，平时需要适当锻炼身体，提高抵抗能力，减少感冒的发生，慢性鼻窦炎手术治疗效果很好，所以建议保守治疗无效的慢性鼻窦炎患者，积极通过手术提高生活质量，通常手术治疗的整个周期大概同该患者一样为1个月，但建议患者术后需要及时复查，清理鼻腔，有利于病情恢复，减少鼻窦炎复发几率。
作者：刘滢 北部战区总医院 阅读量： 3332
鼻窦炎抗生素治疗需多长时间？ 一般急性鼻窦炎需口服抗生素二周以上，慢性的要六周以上。 吃那么长时间有副作用吗？ 当然抗生素服用时间长了会引起细菌耐药，腹泻，霉菌感染等副作用，以及红霉素类抗生素引起肝肾损害。但是由于每天剂量不大，实际的发生率很低。所以医生给的抗生素还是应该每天吃，不要稍好就停。一旦怀疑有副作用可能马上停药，来找医生。没有发生副作用也应至少二周一次找医生看过决定是否继续抗生素治疗，不要自行找药长期吃。
作者：吴园丁 北京大学第一医院 阅读量： 73415
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"患者出现慢性鼻窦炎时，常常会出现反复发作，以及持续存在的鼻塞、流脓性鼻涕、嗅觉减退、头痛等症状，有的患者还可能会进一步出现睡觉时有...
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