摘要：本篇病例为39岁男性患者，因鼻塞、流涕、头痛、鼻出血、嗅觉减退、视力下降、耳鸣等症状而来我院就诊。经行查体、鼻部CT、X线、鼻窦肿物组织活检等相关检查后，确诊为鼻窦癌，遂给予患者手术治疗和放疗。治疗后患者病情得到有效控制，不良症状消失，生活质量明显提高。
【基本信息】男、39岁
【疾病类型】鼻窦癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2016年7月
【治疗方案】外科手术（鼻内镜下肿瘤切除手术）+放疗
【治疗周期】住院治疗5天，放疗5周，每3个月定期复查1次
【治疗效果】病情得到有效控制，不良症状消失
一、初次面诊
周先生，39岁，就诊时自述2年前因鼻塞、流涕、头痛在当地医院诊为慢性鼻窦炎，遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等药物治疗后得以缓解。但近2个月症状日渐加重，常无明显诱因出现鼻出血，每次量不多，可自止，有时伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力下降、耳鸣等表现，遂来我院就就诊。接诊后，我为其进行查体，发现鼻窦部有结节状肿物，表面光滑，色淡红，覆有较多脓性分泌物，全身浅表淋巴结无肿大；完善鼻部CT检查，示鼻窦部软组织增厚，密度均匀，层次欠清，相应鼻腔稍变小、变形。于是，以“鼻窦异物，怀疑肿瘤”收入我院进一步诊治。
二、治疗经过
患者入院后，为了明确病情性质，我又为其进行了鼻内镜下鼻窦肿物活检，结果显示为鼻窦癌，结合影像学检查结果和患者症状、体征等情况，提示尚处于早期。根据肿瘤性质和分期，诊疗方案选择鼻内镜下肿瘤切除手术联合放疗。和患者及家属沟通交流病情后，他们也表示接受该疗法。排除手术禁忌证后，遂为患者进行手术，手术过程顺利。术后10天后予以放疗，共5周，照射总次数为25次。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，住院治疗5天，术后切口恢复良好，经查体一般情况良好，评估后符合出院标准，遂予以出院。出院后放疗期间，患者未出现不适反应，药物耐受度良好。患者每3个月进行一次定期复查，定期复查期间，没有发生过回吸涕血、鼻出血、鼻塞、面麻、声嘶、复视、头痛等症状、也没有发现颈部肿块，提示治疗效果较好，病情得到控制。
四、注意事项
患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：
1、患者平时应注重鼻和口腔的卫生，饭后及时漱口，按时刷牙，避免发生口腔感染；
2、平时应适量进行一些运动锻炼，可以增强个人体质，增强抗病能力；
3、在治疗过程中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，不要出现紧张、焦虑、悲观等情绪；
4、定期前往医院进行复查，出现鼻塞、鼻出血、脓血涕、局部疼痛等症状时及时就诊。
五、个人感悟
鼻窦癌在临床很常见，如果处于早期，可通过手术治疗切除病变部位，并在后续辅以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等，以控制病情发展，防止肿瘤出现复发及转移。但如果病情处于晚期，则预后较差，容易危及生命。本例患者较为幸运，发现较及时，尚处于早期，因此经手术治疗及放疗后，病情得以控制，肿瘤未见复发及转移。因此我提醒大家，鼻窦癌的高危人群，至少每年应做一次CT检查，以排除鼻部的病变，若发现异常也能及时诊治。
