风湿性关节炎
挂号科室： 风湿免疫科
发病部位：骨骼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：游走性酸楚
相关检查：血沉、C反应蛋白检查
相关手术：人工关节的置换术
相关药品：布洛芬、青霉胺
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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金笛儿（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者王阿姨，50岁，1个月前出现左肩隐隐胀痛，疼痛尚可忍受，1周前出现疼痛加重，左肩后伸受限，受凉后加重，结合体格检查，可以诊断为风寒证。给予患者针灸、推拿以及口服药物治疗后，病情基本稳定，肩部关节疼痛、活动障碍症状明显好转。【基本信息】女、50岁【疾病类型】寒证（风寒证）【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2019年12月【治疗方案】针灸治疗(肩贞穴、大椎穴、天宗穴、肩前穴)+穴位推拿(阿是穴)+口服药物治疗（防风汤加减）【治疗周期】针灸、推拿治疗2次，期间口服药物【治疗效果】病情基本稳定，肩部关节疼痛、活动障碍症状明显好转一、初次面诊患者王阿姨，50岁，呈现痛苦面容，体型、营养均正常。自述在1个月前出现左肩隐隐胀痛症状，疼痛尚可忍受，并未给予处理。在1周前出现疼痛突然加重，左肩后伸受限，受凉后加重，自行使用药物后效果不佳，影响到睡眠、工作，到医院就诊。患者平时工作比较劳累，工作时左肩不自觉高耸，同时伴随吹空调后受凉。给予患者体格检查，触诊时出现左肩关节较多压痛点，肩关节活动度检查显示左肩关节活动受限，尤以后伸受限明显，右侧肩关节活动正常。患者精神可，冷痛、怕风，纳可、寐差，舌苔薄白，结合患者临床表现，可以诊断为风寒证。二、治疗经过由于患者风寒证的主要症状表现在肩部，因此舒缓患者肩部症状为主要治疗原则。给予患者左侧肩关节推拿治疗，取阿是穴，使用一指禅手法进行紧推慢移，推拿3-5分钟。再给予患者进行针灸疗法，主要选取肩贞穴、大椎穴、天宗穴、肩前穴等穴位，局部消毒后给予留针30分钟，患者感到酸胀感。针灸和推拿治疗需要进行2次，还需要搭配运动锻炼，如前屈、外展、上举、后伸等动作。治疗期间还需要给予患者搭配口服防风汤加减，以达到散寒止痛、祛风除痹的作用。三、治疗效果患者左肩关节疼痛、活动受限症状，在治疗后得到明显缓解。患者在进行第1次推拿、针灸、药物以及功能锻炼治疗后，因治疗方法有舒经通络、散寒的功效，因此患者左肩关节疼痛症状有所减轻，但仍存在左肩关节活动受限症状。而在第2次治疗后，患者左肩关节疼痛症状基本消失，左肩活动受限症状明显好转，可以恢复正常生活以及工作。治疗效果良好，患者较为满意，给予停药处理。四、注意事项患者经过针灸、推拿、药物以及功能锻炼等治疗后，风寒证症状基本缓解，我感到十分高兴。但患者日常生活中还需注意以下几点：1、患者在日常生活中需要注意避免劳累以及受凉，并根据天气变化及时增减衣物，以免导致病情加重；2、患者在病情好转后，应坚持进行功能锻炼，如爬楼梯锻炼等。若出现不适症状，应及时到医院就诊并给予治疗；3、在坐立时需要保持正确坐姿，避免肩关节不平衡导致局部受力压力较大。五、个人感悟风寒证属于中医中较为常见的病证，多像本案例的患者一样，由于受凉、肩关节肌肉劳损等因素引起。对于中医方面，存在较多治疗方法，如本案例中提及的针灸、推拿、药物以及功能锻炼等，但需要注意针灸以及推拿需要在穴位基础上进行，避免盲目选取穴位，以免危害身体健康。
作者：燕芳芳 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4620
风湿性关节炎不能彻底治愈，可能会反复发作，但经规范治疗能够有效缓解不适，患者需要积极配合医生采取调整生活方式、抗感染治疗、抗风湿治疗、针灸、艾灸等措施，以控制病情。1、调整生活方式：风湿性关节炎是A组链球菌感染所致，患者会出现关节红肿、灼热、疼痛等，需要注意保暖，避免久居潮湿环境中、受寒等，如果已经累及心脏，还需卧床休息。病情稳定时需要适当运动，可以选择慢走、瑜伽等，以改善躯体不适。2、抗感染治疗：风湿性关节炎需要积极进行抗感染治疗，可遵循医生建议使用注射用青霉素钠、注射用乳糖酸红霉素等药物，待感染得到控制后病情也会有所好转。3、抗风湿治疗：患者需在医生指导下使用阿司匹林片、美洛昔康片等药物，能够起到消炎、止痛等作用。如果已经发生心脏炎症，还需遵医嘱使用糖皮质激素，如醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等。4、针灸：患者还可在医生指导下针灸，可选取脾经、肾经等经络上的穴位，如阳陵泉、足三里、阴陵泉、血海等，以疏通经络、行气等，有助于缓解局部疼痛、肿胀等。5、艾灸：患者可以在疼痛、肿胀的关节附近艾灸，直接用艾绒、艾条等，热力作用下可促进局部血液循环，可起到消肿、止痛的作用。此外，还可以采取红外线照射、推拿等措施，均有助于改善风湿性关节炎所引起的不适，但本病容易复发，建议患者定期到风湿免疫科复查，并注意防寒、保暖，监测心功能、关节结构等，以便及时调整治疗方案，尽可能减少复发。
作者：楚天舒 河南省人民医院 阅读量： 5252
手指类风湿性关节炎，治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，一般性治疗，四肢在病情急性期要以手指的休息为主，避免活动、浸泡冷水，避免手指的用力提重物。也可以配合理疗，包括针灸、红外线照射等方法来缓解症状。药物治疗方面首选恩赛类消炎止痛药，联合改善病情抗风湿性药物进行治疗。还可以根据病人的情况使用生物制剂，或是小剂量的糖皮质激素来进行治疗。对于严重的类风湿性关节炎，也可以采用外科手术的方式进行治疗。
作者：楚天舒 河南省人民医院 阅读量： 5730
类风湿性关节炎不能直接导致死亡，但是类风湿性关节炎如果不得到很好的控制，关节严重变形，不能够行走，胳膊不能够吃饭、穿衣，生活质量会很差，可以生不如死，这种状态下人的寿命必然很短。另外，类风湿性关节炎同时可能会伴有心内膜炎、血管炎，以及各种消化道问题、皮肤问题，甚至呼吸道的问题。如果存在免疫性问题的时候，尤其心内膜炎等，可以导致或增加死亡几率。类风湿性关节炎需要进行正规的治疗，才能够使生活状况获得比较好的恢复。
作者：楚天舒 河南省人民医院 阅读量： 4705
患者可以通过如下的方式在风湿性关节炎发生之前进行预防，或者在此类疾病恢复过程中进行保健：1、患者要进行充分的体育锻炼，建议患者可以进行持续的平路慢走或者慢跑这类的活动，如果有条件也可以坚持游泳。坚持体育锻炼会大大提高患者的自身免疫能力，继而防止此类疾病的发生。2、建议患者要对关节部位进行充分的保暖，比如在天气变化或者患者出汗之后，一定要对关节部位进行充分的衣物遮挡，防止气受风、受凉以免产生风湿性的关节炎。3、患者要保持作息规律，有些患者经常熬夜也会导致患者的抵抗能力下降，并且会产生关节受凉的情况，所以建议患者要保持作息规律，有充足的睡眠才能防止此类疾病发生，或者防止此类疾病复发。4、患者需要保证充足的营养供应，建议患者一定要保证饮食营养的均衡，在此基础上适当多增加钙质和蛋白质的营养供应，比如建议患者每天至少要喝一杯牛奶。5、患者如果在近期存在上呼吸道的感染，在此期间要尽量保持制动休息，不要锻炼，而且要积极配合医生治疗，尽早康复。
作者：楚天舒 河南省人民医院 阅读量： 4476
类风湿因子高不一定是患有类风湿性关节炎。类风湿因子为自我免疫性疾病患者产生的自身抗体之一，是一种标志物，具有一定的医学价值。多种自身免疫性疾病的患者均表现为类风湿因子较高，包括多数的类风湿性关节炎患者。类风湿性关节炎的诊断依据包括影像学检查、免疫学检查、患者的临床症状等综合因素，单纯类风湿因子高，无法判断为类风湿性关节炎，需至正规专科医院，由医生进行诊断。
作者：楚天舒 河南省人民医院 阅读量： 5424
王振宇 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
骨科
"手指类风湿性关节炎，治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，一般性治疗，四肢在病情急性期要以手指的休息为主，避免活动、浸泡冷水...
赖建铭 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
风湿免疫科
儿童类风湿性关节炎并不是自愈性疾病，是无法自愈的，通常需要内科药物治疗，严重的时候也可采取手术。主要的临床表现会有晨僵、关节疼痛、发...
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