（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者王阿姨，50岁，1个月前出现左肩隐隐胀痛，疼痛尚可忍受，1周前出现疼痛加重，左肩后伸受限，受凉后加重，结合体格检查，可以诊断为风寒证。给予患者针灸、推拿以及口服药物治疗后，病情基本稳定，肩部关节疼痛、活动障碍症状明显好转。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】寒证（风寒证）
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】针灸治疗(肩贞穴、大椎穴、天宗穴、肩前穴)+穴位推拿(阿是穴)+口服药物治疗（防风汤加减）
【治疗周期】针灸、推拿治疗2次，期间口服药物
【治疗效果】病情基本稳定，肩部关节疼痛、活动障碍症状明显好转
一、初次面诊
患者王阿姨，50岁，呈现痛苦面容，体型、营养均正常。自述在1个月前出现左肩隐隐胀痛症状，疼痛尚可忍受，并未给予处理。在1周前出现疼痛突然加重，左肩后伸受限，受凉后加重，自行使用药物后效果不佳，影响到睡眠、工作，到医院就诊。患者平时工作比较劳累，工作时左肩不自觉高耸，同时伴随吹空调后受凉。给予患者体格检查，触诊时出现左肩关节较多压痛点，肩关节活动度检查显示左肩关节活动受限，尤以后伸受限明显，右侧肩关节活动正常。患者精神可，冷痛、怕风，纳可、寐差，舌苔薄白，结合患者临床表现，可以诊断为风寒证。
二、治疗经过
由于患者风寒证的主要症状表现在肩部，因此舒缓患者肩部症状为主要治疗原则。给予患者左侧肩关节推拿治疗，取阿是穴，使用一指禅手法进行紧推慢移，推拿3-5分钟。再给予患者进行针灸疗法，主要选取肩贞穴、大椎穴、天宗穴、肩前穴等穴位，局部消毒后给予留针30分钟，患者感到酸胀感。针灸和推拿治疗需要进行2次，还需要搭配运动锻炼，如前屈、外展、上举、后伸等动作。治疗期间还需要给予患者搭配口服防风汤加减，以达到散寒止痛、祛风除痹的作用。
三、治疗效果
患者左肩关节疼痛、活动受限症状，在治疗后得到明显缓解。患者在进行第1次推拿、针灸、药物以及功能锻炼治疗后，因治疗方法有舒经通络、散寒的功效，因此患者左肩关节疼痛症状有所减轻，但仍存在左肩关节活动受限症状。而在第2次治疗后，患者左肩关节疼痛症状基本消失，左肩活动受限症状明显好转，可以恢复正常生活以及工作。治疗效果良好，患者较为满意，给予停药处理。
四、注意事项
患者经过针灸、推拿、药物以及功能锻炼等治疗后，风寒证症状基本缓解，我感到十分高兴。但患者日常生活中还需注意以下几点：
1、患者在日常生活中需要注意避免劳累以及受凉，并根据天气变化及时增减衣物，以免导致病情加重；
2、患者在病情好转后，应坚持进行功能锻炼，如爬楼梯锻炼等。若出现不适症状，应及时到医院就诊并给予治疗；
3、在坐立时需要保持正确坐姿，避免肩关节不平衡导致局部受力压力较大。
五、个人感悟
风寒证属于中医中较为常见的病证，多像本案例的患者一样，由于受凉、肩关节肌肉劳损等因素引起。对于中医方面，存在较多治疗方法，如本案例中提及的针灸、推拿、药物以及功能锻炼等，但需要注意针灸以及推拿需要在穴位基础上进行，避免盲目选取穴位，以免危害身体健康。
