高泌乳素血症(别名:高泌催乳素血症;高催乳素血症)
挂号科室: 内分泌科
发病部位:神经
多发人群:女性
治疗方法:药物治疗、手术治疗
是否传染:无传染性
是否遗传:无遗传性
相关症状:闭经、泌乳、月经频发
相关检查:血清泌乳素测定
相关手术:颅咽管瘤切除术
相关药品:溴隐亭、多巴胺
治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)
什么是生理性高泌乳素血症
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什么是高泌乳素血症
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高泌乳素血症症状
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垂体泌乳素高是什么病
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高泌乳素血症的原因是什么
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高泌乳素血症能治好吗
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泌乳素高的原因有哪几种
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高泌乳素血症是怎么引起的?
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年轻的高泌乳素血症患者备孕前,应进行一段时间的溴隐亭药物治疗,通过药物治疗以后,每4周检查一次泌乳素水平,确定最低有效剂量,并且可在3个月时间内将泌乳素控制在正常水平,才可以开始备孕,且需服药到怀孕。关于怀孕之后的停药时机现在有不同的说法,部分医生认为怀孕后应立即停止用药,但是早停药的高泌乳素血症病人,后续会有自然流产、胚胎停育的情况发生,但是否与立刻停药以后的泌乳素水平升高有关,目前还不明确,所以国内也有一些专家认为至少应服药到B超能够看到胎心为止,甚至服药到孕12周以后,目前孕后的停药时机说法不一,但是可以肯定孕妇服用溴隐亭的安全性。
作者:崔玉倩 山东大学齐鲁医院 阅读量: 5086
催乳素(PRL),也叫泌乳素,是由脑垂体分泌。高催乳素血症的诊断标准是抽血化验催乳素≥25ng/ml(或530mIU/L)。这两种单位之间的换算系数是:ng/mL×21.2=mIU/L。一般催乳素≥100ng/ml(或2120 mIU/L)需要做脑垂体核磁共振(MRI)或CT看看有没有垂体瘤。因为有很多因素可以使催乳素明显升高,这些因素有:妊娠期(包括人流术后)、哺乳期、高蛋白饮食、运动、精神应激、性交、刺激乳头或胸部、内外科疾病(肾功能不全、胸壁创伤或手术等)、低血糖,服用安眠药、治疗精神病的药物、治疗胃病的药物(抗酸药、止吐药)、避孕药、降压药(利血平、甲基多巴等)等,所以诊断高催乳素血症要注意排除这些因素的影响,避免误诊。 高催乳素血症发病率近年来有明显增多的趋势,多数患者原因不明(特发性),少数患者有垂体微腺瘤(直径<1cm),垂体大腺瘤(直径>1cm)很少见,颅内其他肿瘤更是非常少见。高催乳素血症常见的的危害有三个方面,其一,闭经或月经稀少等引起的不孕,包括孕期催乳素明显增高引起的流产;其二,卵巢功能受抑制而出现生殖器萎缩、性欲减低、性生活困难;其三,长期闭经引起的子宫内膜病变(癌前病变、甚至癌变)。所以对高催乳素血症要积极治疗。那么,怀孕后是否需要继续服药呢?孕期、哺乳期服用溴隐亭对胎儿、新生儿安全吗? 1、高催乳素血症患者怀孕后是否要立即停用溴隐亭? 这要看不同的情况而定,如果孕前催乳素不是太高(<50 ng/ml 或1060 mIU/L),尤其是经过较长时间(比如半年以上)口服溴隐亭治疗,催乳素已降到正常且稳定有一段时间之后怀孕的,一旦确定怀孕可以立即停用溴隐亭。 孕前催乳素虽然不是太高,但是没有经过一段时间的严格治疗,或者不能忍受溴隐亭的副作用未规律服药,或者对溴隐亭耐药治疗效果不好,催乳素在孕前仍然较高,因为高催乳素可导致黄体功能不足,有引起流产的风险,最好在怀孕早期3个月继续应用溴隐亭治疗,尤其是对以前有过高催乳素血症早孕自然流产病史的孕妇,更应该继续口服溴隐亭,以防止流产发生。在孕期可以减少服药剂量(比如减半剂量),保持孕期血PRL在孕期相应正常水平或稍高,即最低有效剂量连续服用。 溴隐亭在妊娠期应用是安全的,FDA(美国食品药品管理局)药物妊娠期分级溴隐亭是B级(即研究中未见到对胎儿的不良影响,青霉素就是B级的),这也为大量临床观察所证实,所以怀孕期间应用溴隐亭对胚胎没有不利影响或不会引起胎儿畸形,可以放心应用。但也要注意药物副作用与早孕反应不好区分,如恶心、头晕、嗜睡等,反应特别重的也可以先停药观察。 2、患有垂体瘤的患者,在怀孕期间垂体瘤会长大吗?如果垂体瘤长大需要恢复服药吗? 一般垂体微腺瘤(直径<1cm)在妊娠期不会出现垂体瘤病情加重的情况,而大腺瘤(直径>1cm)在孕期病情加重的危险很高,所以大腺瘤的患者孕前应积极治疗明显好转后再怀孕。不管是微腺瘤或治疗后的大腺瘤,怀孕后都要注意自我监测垂体瘤的自觉症状,如头痛、视力变化等神经症状,有这些症状时,可以做脑垂体核磁共振(MRI)(注意只能做MRI,不能做CT,因后者有X线,对胎儿不利),看看垂体瘤有没有明显增大。即使没有症状,在妊娠早、中、晚三个阶段都要进行视野、视力检查。 如果出现神经症状,或者发垂体瘤垂体瘤增大,或者催乳素比正常妊娠期迅速升高,应该立即开始口服溴隐亭治疗。 正常妊娠期,催乳素逐渐升高,孕早期3个月,血PRL<80ng/ml;孕中期3个月,血PRL<160ng/ml;孕晚期3个月,血PRL<400ng/ml。 3、孕期服药要监测哪些指标?孕期服药的患者达到什么标准可以停药? 孕期服药后要监测治疗效果好不好。主要从以下几个方面来监测: (1)自我监测垂体瘤的神经症状,如头痛、视力变化等; (2)有神经些症状时,或者即使没有症状在妊娠早、中、晚三个阶段都要进行视野、视力检查; (3)必要时做脑垂体核磁共振(MRI),看看垂体瘤有没有明显增大; (4)定期(比如1个月一次)抽血查催乳素,有没有比正常妊娠期明显升高。 对控制不理想的高催乳素血症孕妇,在怀孕早期3个月,为预防流产,建议继续应用溴隐亭治疗;在妊娠中晚期流产的风险明显降低,如果监测PRL正常或仅轻度升高,可以考虑停药观察。对于微腺瘤,服药治疗后,如果自觉症状已经消失了一段时间(>1个月),视野、视力检查正常,MRI垂体瘤没有明显增大,血PRL降至正常妊娠期相应阶段的正常范围内已经有一段时间(>1个月),可以考虑停药,但仍需定期监测以上指标。对于大腺瘤建议整个孕期坚持用药治疗直至产褥期结束(产后42天后),血PRL降至正常,再考虑停药观察。 4、在孕期没有服药,在产后出现什么情况需要继续服药? 在孕期没有服药,病情也比较稳定,说明病情比较轻。但产后还要定期抽血监测催乳素,如果产后又出现催乳素明显升高,或发现有垂体瘤(即使是微腺瘤),还要继续服药治疗。 5、服药的产妇可以哺乳吗? 服用溴隐亭不影响哺乳,溴隐亭对胎儿都没有不良影响,对婴儿同样是安全的,所以服药的产妇可以哺乳。
作者:马爽 北京中医药大学东直门医院 阅读量: 28661
高泌乳素血症会影响排卵,排卵是受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,影响泌乳素水平的神经递质多巴胺是在下丘脑,泌乳素细胞是在垂体,所以会影响下丘脑-垂体-卵巢轴工作,影响排卵。当月经已经出现稀发,甚至闭经的患者常合并有排卵障碍,所以有一部分患者可能对于月经时间不敏感,认为3-4个月一次月经没有任何问题,最终就诊的原因是已经发生不孕症,取消避孕的措施一年以上仍然无法怀孕,经过一系列的检查,发现患有排卵障碍。在抽血查基础性激素时,发现此类患者是属于高泌乳素血症导致的排卵障碍,正是因为高泌乳素血症病人常患有排卵障碍,所以建议找生殖内分泌或者是不孕症方向医生就诊。
作者:秦君 山东大学齐鲁医院 阅读量: 5406
溴隐亭治疗高泌乳素血症的效果较好,被列为治疗高泌乳素血症治疗的一线用药。但是有一个不良反应,即会有比较明显的胃肠道反应,所以医生通常建议患者在饭中或者饭后服用,以减轻消化道的症状。在患者初期服药过程中,医生会根据每位患者的最低有效剂量给予用药。当泌乳素水平稳定以后,逐渐下调用药剂量,争取使用最低剂量维持比较稳定的泌乳素水平。
作者:刘媛 山东大学齐鲁医院 阅读量: 4721
高泌乳素血症是临床中一种由各种因素引起的血清催乳素水平异常升高的疾病,在血清催乳素水平升高后,无论是男性患者还是女性患者,都会出现较多的不适症状。高泌乳素血症是当人体中的血清泌乳素出现持续升高的情况后,下丘脑-垂体-性腺轴功能可能会因此紊乱,从而出现的综合征。临床中高泌乳素血症多见于女性,男性相对少见,女性患者在患病后主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳、不育等症状。而男性可能会出现性功能障碍,比如性欲减退、勃起功能障碍、高潮障碍、射精障碍等,也可能会出现男性不育、男性乳房发育等情况。因此当患者被确诊为高泌乳素血症后,应注意及时遵医嘱使用合适的方式治疗,临床中常见的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。其中药物治疗为主,患者可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片、维生素B6片等改善病症;而手术治疗适用于患者的垂体肿瘤压迫神经系统或药物治疗无效时,可遵医嘱进行肿瘤切除。存在高泌乳素血症的患者,日常除了应遵医嘱进行合理治疗外,还要注意保持心情愉悦,避免压力过大。
作者:吴晞 复旦大学附属华山医院 阅读量: 19678
高泌乳素血症的症状如下:1、比较常见的是月经改变,主要表现为月经紊乱、月经周期延长,甚至是闭经,大部分患者是因为月经改变症状就诊,发现是高泌乳素血症,如果泌乳素水平只是轻度的升高,泌乳素<50μg/L时,通常都只会有月经轻微的改变;当泌乳素>50μg/L,通常表现为闭经,同时合并有不排卵症状,所以患者也无法怀孕。当泌乳素>100μg/L时,属于重度疾病,甚至会出现性欲减退、生殖器官的萎缩症状,类似进入到更年期的症状;2、泌乳症状,表现为乳房溢乳或者挤压后有乳汁分泌。
作者:刘媛 山东大学齐鲁医院 阅读量: 6191
胡伟 主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
"血泌乳素水平超过正常参考范围就是高泌乳素血症,泌乳素是脑垂体分泌的一种激素,如果泌乳素增高,需要结合临床症状,来判断是否有充分的临...
罗莉 主任医师
安徽医科大学第一附属医院
内分泌科
"泌乳素高与睡眠是否有关系,要看泌乳素高的水平以及睡眠的质量,常见情况如下:\n1、有关:在夜间有失眠、烦躁的这种情况,在应激状态下...
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