髋关节炎
挂号科室： 骨关节科
发病部位：下肢
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、肿胀、关节积液
相关检查：X线检查、CT检查
相关手术：人工关节置换术
相关药品：阿莫西林、甲硝唑
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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叶文松髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征，是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常，在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，进而造成盂唇和髋臼边缘的软骨损伤，引起髋关节疼痛的疾病。是年轻人髋关节疼痛最常见的原因之一。 患者多感觉为大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常为深部疼痛和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后明显加重。有的患者无法自如行走，甚至穿鞋袜都出现困难，有的患者开车也会受到影响。 反复的摩擦和碰撞会造成盂唇损伤，严重时，撕裂的盂唇嵌入关节间隙，造成疼痛和交锁。盂唇撕裂很难自行愈合，如果得不到及时修复，损伤可能会持续扩大，髋关节缺乏“软垫”的保护，会加速软骨磨损，发生骨关节炎，严重时甚至需要进行人工全髋关节置换。 髋关节撞击综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗。对于病变轻微，临床症状不重，对日常工作生活影响不大，要求不高的患者，采取保守治疗，包括改变生活方式，改变运动方式（跑跳激烈运动→慢走游泳等舒缓运动）和口服非甾体消炎止痛药等。对于病变较重，临床症状明显（特别是出现跛行、行走距离短、疼痛缓解困难、交锁弹响等），影响日常工作生活的，可以考虑手术治疗，包括关节镜微创手术及开放手术。
作者：郭浩山 聊城市中医院 阅读量： 4048
踝关节撞击综合征多见于运动员或体育爱好者。由于足部反复强力背伸活动，使胫骨远端与距骨之间相互撞击，长期刺激导致软组织瘢痕增生以及骨赘形成。也有些患者是因为踝关节扭伤后未接受规范化治疗，韧带松弛，形成慢性踝关节不稳定，造成关节过度磨损、骨质增生，出现症状。踝关节撞击综合征的症状以踝关节肿胀、疼痛为主，前方的骨赘可影响踝关节的背伸活动，导致背伸受限及疼痛。 治疗 早期可以采用保守治疗，包括理疗、消炎止痛药物、休息及减少活动。保守治疗无效的患者可以考虑关节镜下清理手术。手术目的在于去除影响关节活动的骨性或软组织阻挡、解除关节内交锁，以及清除关节内致痛因子，缓解疼痛症状，改善踝关节活动度。 预防 调整运动方案，避免超负荷运动。运动时配戴合适的护具，以限制踝关节过度活动。行增强踝关节稳定性的下肢肌肉力量练习及平衡能力与本体感觉练习，以增强踝关节的稳定性与灵敏度，降低踝关节扭伤的发生率。一旦发生踝扭伤后积极规范治疗，避免遗留踝关节不稳定等问题。
作者：郭浩山 聊城市中医院 阅读量： 6218
髋关节疼痛能否自愈需依据病因判断，不可一概而论。 年轻人轻度运动损伤引起的髋关节疼痛，经休息或减少运动量后可逐渐缓解。如果由于病人的髋部劳损、外伤导致髋关节疼痛，一般难以自愈，病人需要卧床休息，髋部注意保暖，不要劳累，必要时可在髋关节部位进行封闭治疗，或者给予针刺、艾灸、理疗仪烤电等物理疗法，以改善局部的血液循环，缓解疼痛症状。如果病人的髋关节疼痛是由于股骨头坏死而导致，早期需要减少负重活动，有效改善局部血液循环，使股骨头坏死的疼痛症状减轻。晚期就需要行髋关节置换手术。 患者应根据不同的病情选择不同的治疗方法，并注意休息，避免过多的劳累活动。
作者：王东伟 沈阳市中西医结合医院 阅读量： 37406
晚期的股骨头坏死的髋关节是这样的： 人工髋关节置换术是怎么做的，具体步骤如下： 1、正常的髋关节由髋臼、股骨头、关节软骨以及周围的韧带、软组织构成 2、全髋关节置换就是置换其中的髋臼和股骨头。手术过程大概如下，完成手术暴露以后，用摆据切断股骨颈 3、用磨挫打磨髋臼至合适的深度 4、安装髋臼假体和髋臼内衬 5、用磨挫股骨髓腔并植入股骨柄假体 6、复位后检查关节稳定性 经过置换后的人工膝关节 人工髋关节置换基本问题 1、什么情况下要做髋关节置换手术？ 除了感染以外，其他任何造成髋关节严重破坏，行走功能障碍的状况都可以考虑采用人工关节置换进行治疗。目前临床上应用髋关节置换最多的情况是股骨颈骨折、髋关节发育不良、髋关节骨关节炎、晚期的股骨头坏死，其他如创伤性骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎，还有关节周围肿瘤等也可进行髋关节置换。 晚期的髋关节疾病患者除了髋关节会出现严重的疼痛症状以外，还会出现双下肢的不等长，走路时出现长短腿（跛行），此时如果不及时进行手术治疗，会导致腰椎的受力不均衡，进而导致严重的腰椎退变，出现腰椎的退变性侧弯，椎间盘突出，腰椎管狭窄等问题，后期一部分病人的脊柱也将需要进行手术治疗。 2、人工髋关节是什么材料的？会有排斥或者过敏反应吗？ 人工髋关节分为4个部件，分别为髋臼、股骨柄、内衬和股骨头，主要是钛合金、钴铬钼合金、陶瓷、高分子聚乙烯等材料制成的。这些材料在人体内非常稳定，不会分解，极少数患者会有血液中的这些金属离子含量增加，但是不会造成任何症状。 3、人工髋关节手术需要多长时间？住院多长时间？ 手术时间一般需要1小时左右。住院时间一般为5天左右。正常情况下手术后第1天就能在病区内扶助行器行走，手术后3-4周可以正常无障碍活动。 4、人工髋关节能使用多少年？ 根据总结以往手术的病例的数据，在手术后10年，大约90%的人工关节能正常使用。手术后20年，约有80%以上的关节功能良好。目前随着手术理念不断完善，手术技术也不断提高，假体材料的不断进步和制造工艺的不断前进，关节假体的使用寿命也较以前大大延长，有理由相信目前进行的髋关节置换手术病人，20年后的随访结果会更好。 5、老年人身体差，能做关节置换吗？ 绝大部分髋关节置换的患者都是老年人，高血压、糖尿病等内科问题很常见，入院后会进行全身的术前检查，只要经过的适当调整，都可以使他们的血压，血糖等指标接近正常而顺利手术。 6、人工髋关节有哪些主要并发症？ 人工膝关节置换手术除了有和其他手术一样的麻醉、伤口感染等风险以外，还有一些特有的危险，比如感染。这种感染的发生率在1/100左右，但是无论在最先进的太空级手术室还是标准手术室，都会有发生。这种感染一旦发生，大部分病例要将人工关节取出，彻底清理感染部位，等待感染彻底消除后再次安装新的人工关节。另外一种比较严重的并发症是深静脉血栓，血栓脱落严重者会造成脑中风和肺栓塞，但这种风险是极低的，在1/1000到1/10000。
作者：符培亮 上海长征医院 阅读量： 5558
严重磨损的膝关节是这样的 提醒：像这样的骨关节炎，千万不要再打润滑剂了（玻璃酸钠），因为这样的治疗不仅没有用，而且反复注射还会引起膝关节感染。一旦膝关节出现感染，就不能换人工关节了。另外膝关节一旦感染，非常难以治疗痊愈。 人工置换术是怎么做的，膝关节又完好如初呢？ 1、将磨损坏掉的关节软骨去除，并制备假体安装的骨面 2、根据患者骨骼的大小选择合适的假体型号（股骨） 3、根据患者骨骼的大小选择合适的假体型号（胫骨） 4、选择合适的垫片厚度，已达到完美的屈伸功能 5、屈伸膝关节来测试活动度 6、置换关节结束 膝关节置换是一个比较成熟的手术，随着手术理念不断完善，手术技术也不断提高；假体材料的不断进步和制造工艺的不断前进，关节假体的使用寿命也较以前大大延长；此时整个手术的技术以及对假体安装后下肢力线的恢复好坏和术中的无菌洁净度（会导致关节置换术后感染，是一个灾难性的后果）就成为假体使用寿命的直接关键因素。 经过人工置换后膝关节如初 人工膝关节置换基本问题 1、什么情况下要做膝关节置换手术？ 除了感染以外，其他任何造成膝关节严重破坏，行走功能障碍的状况都可以考虑采用人工关节置换进行治疗。目前临床上应用膝关节置换最多的情况是老年人严重的膝关节磨损也就是晚期骨性关节炎、类风湿、创伤性膝关节骨关节炎，还有膝关节肿瘤等。 2、人工关节是什么材料的？会有排斥或者过敏反应吗？ 人工膝关节主要是钛合金、钴铬钼合金、聚乙烯等材料制成的。这些材料在人体内非常稳定，不会分解。但是，钴铬钼合金人工关节的金属离子能进入血液，极少数患者会有血液中的这些金属离子含量增加，但是不会造成任何症状。 3、人工膝关节手术需要多长时间？住院多长时间？ 手术时间一般需要1.5小时左右。住院时间一般为5天左右。正常情况下手术后第1天就能在病区内扶助行器行走，手术后1个月可以基本正常无障碍活动。 4、人工膝关节能使用多少年？ 目前，根据总结以往手术的病例的数据，在手术后10年，大约90%的人工关节在正常使用。手术后20年，约有80%以上的关节功能良好。目前使用的人工关节设计更先进，工艺更先进，外科医生的经验更丰富，今后的结果会更好。 5、老年人身体差，能做关节置换吗？ 绝大部分膝关节骨性关节炎的患者都是老年人，高血压、糖尿病等内科问题很常见，入院后会进行全身的术前检查，只要经过的适当调整，都可以使他们的血压，血糖等指标接近正常而顺利手术。 6、人工膝关节有哪些主要并发症？ 人工膝关节置换手术除了有和其他手术一样的麻醉、伤口感染等风险以外，还有一些特有的危险，比如晚期感染。这种感染的发生率在1/100左右，但是无论在最先进的太空级手术室还是标准手术室，都会有发生。这种感染一旦发生，大部分病例要将人工关节取出，彻底清理感染部位，等待感染彻底消除后再次安装新的人工关节。另外一种比较严重的并发症是深静脉血栓，血栓脱落严重者会造成脑中风和肺栓塞，但这种风险是极低的，在1/1000到1/10000。
作者：符培亮 上海长征医院 阅读量： 4521
跟腱炎是足跟部疼痛的常见原因之一，是由于慢性劳损后形成的。它的治疗主要需要进行非手术治疗比较多，可以采用物理疗法，口服药物，局部注射，手术治疗等等。 药物治疗一般可以采用消炎止痛的药物，或者用一些活血化瘀的中成药来进行外用，而物理治疗一般可以采用热疗或者超短波来进行治疗，一般可以采用物理疗法疗程时间比较长一些都是可以的，再有可以通过糖皮质激素进行局部注射治疗，有消除局部炎症的作用，再有一定要注意及时的放松小腿的肌肉，因为跟腱炎的炎症发展都适合小腿肌肉不能放松或者紧张状态有一定关系。日常生活中也要减少或禁止登高和负重行走，也可以应用中药泡洗患足，进行局部按摩。如果以上方法都不能够有效的情况下建议及时进行手术治疗的方法。手术主要是切除跟腱炎周围的炎性组织，以及松解可能局部粘连组织。 以上治疗的基础都是要及时的控制小腿肌肉的活动，避免过度活动是必要的调整。
作者：冯明利 首都医科大学宣武医院 阅读量： 80705
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