颈椎骨折
挂号科室： 骨科
发病部位：颈部
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：颈部疼痛、活动障碍
相关检查：MRI、CT检查
相关手术：颈后路固定术
相关药品：头孢曲松钠、甲硝唑
治疗费用：市三甲医院约（70000-90000元）
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汪翼凡（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：颈部外来暴力，通过各个方向的挤、推、拉、压，头、颈、肩、背部的碰撞可损伤颈部的肌肉、韧带和关节囊，导致椎节失稳引起颈椎骨折。本篇病例患者由于因车祸伤及头颈，出现右手部麻木、颈部疼痛、活动受限、呈针刺样疼痛症状。入院就诊，立即给予患者手术治疗，术后患者恢复良好。【基本信息】男、75岁【疾病类型】颈椎骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗（颅骨牵引术）+药物治疗（舒筋活血片、复方血栓通胶囊、狗皮膏）【治疗周期】住院治疗25天，3个月门诊随访【治疗效果】手术顺利病情好转后，无其他并发症，予以患者出院一、初次面诊患者，男，75岁。于1小时前因车祸伤及头颈而及下肢，当时感右手部麻木，颈部疼痛，活动受限，局部出现针刺样疼痛，有头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识不清，无腹疼，无双侧下肢麻木感，在外未处理，急来院就诊。给予患者查体，面部可见血迹，脊柱各生理弯曲正常存在，无侧弯，颈椎处有压痛，颈椎受限，左侧屈肘肌4-级、伸肘肌力4-级、屈伸腕肌力4-级、左手握力4级，右侧屈肘肌4-级、伸肘肌力4+级、屈伸腕肌力4+级、右手握力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力5级。行颈部CT检查，结果示：颈6椎体前上缘骨折，颈7右侧横突骨折并累及上关节突，颈4、5椎体融合畸形。颈强直阴性，Brudzins ki征阴性。初步诊断为“颈椎骨折”。二、治疗经过与患者及其家属沟通后，立即行”颅骨牵引术“。手术过程较顺利。术后给予患者颅内引流，每隔1小时在床边拍摄颈椎侧位X线片1次，嵌顿的关节突被拉开后，在患者肩下垫一软枕，使颈部逐渐伸直后，减轻牵引重量，改为维持性牵引，给予患者舒筋活血片、复方血栓通胶囊消肿止疼、活血化瘀。同时叮嘱患者家属注意保持牵引勾干燥、清洁。术后牵引20天后，患者软组织损伤已愈合，骨折相对稳定，给予患者金属支架固定。同时，由于患者全身症状好转，可停用活血化瘀药物。三、治疗效果患者经手术治疗及用药治疗后，精神状态好转，饮食、睡眠及大小便正常。査体：体温36.6℃，体温不高。颈椎骨折部位逐渐愈合，颈部出现轻微疼痛，但能够忍受。嘱患者外贴狗皮膏缓解局部疼痛症状。其他头痛、头晕症状明显好转，无其他并发症。患者无其他明显不适，在患者及家属要求下予以出院。四、注意事项患者病情好转后出院，特地与家属到办公室表示感谢，我特别为患者感到开心。嘱患者出院后应遵医嘱使用药物治疗，1月后来院复査X线片、颈部CT。视颈椎骨折愈合情况拆除金属支架。同时日常注意保暖，注意保护颈部防止二次损伤。应特别注意，禁止私自拆除金属支架，如有异常，应及时到医院就诊。出院后应注意营养均衡，适当多食用高蛋白质、高维生素的食物，如牛奶、牛肉、鸡蛋、菠菜等。尽量避免辛辣刺激性的食物，如花椒、辣椒等。此外，应注意日常坚持康复训练。五、个人感悟临床对颈椎骨折脱位一般采取手术治疗，围术期若护理不当，很容易并发感染，本篇病例患者手术顺利，术后没有并发严重感染，主要与伤口引流护理、体位护理等有关，一定程度减少了伤口渗液情况，避免了切口的感染。此外，加强康复训练也能增强患者的身体机能，有利于加快康复速度，从而达到减少术后并发症，提高其生活质量的目的。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4335
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者有强直性脊柱炎病史，自述于4天前不慎从床上摔落，随后出现左侧颈肩部疼痛、活动受限、针刺样疼痛的症状，来我院就诊后确诊为颈椎骨折并错位，行手术治疗，于术后2周拆线出院，术后第3个月复诊检查骨折处愈合良好，恢复正常生理功能。【基本信息】男、58岁【疾病类型】颈椎骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗（融合内固定手术）+药物治疗（注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠）【治疗周期】3个月【治疗效果】颈部骨折处愈合良好一、初次面诊患者男、58岁，自述有强直性脊柱炎病史，于4天前在家从床上跌落摔伤颈部，当时感觉左侧颈肩部疼痛，并且无法活动，局部呈针刺样疼痛，但当时以为只是普通摔伤，所以在外未处理，但是不适症状并未好转，现为进一步治疗来诊，门诊行体格检查，提示颈部有抵抗感，左肩关节皮肤痛觉过敏，触痛，颈强直阴性，提示遗传可能性较小。给予患者颈部MRI检查，结果示：C6椎体横行骨折并错位，C2-5棘突旁软组织水肿。综合判断以“颈部外伤 颈椎骨折”收入我科治疗。二、治疗经过入院后早期给予围领制动，根据影像学检查结果，需要立即行手术进行治疗，与患者及其家属沟通后，患者及家属同意治疗方案。立即给予患者融合内固定手术进行治疗。手术进展顺利，术中未发生并发症。术后为避免二次损伤同时促进创伤愈合，给予患者头颈胸支具保护，并留置引流管，由于患者术后痰液不多，所以在鼓励患者咳嗽咳痰，预防肺部并发症的同时，常规给予注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠预防感染。并密切观察患者四肢的感觉情况。三、治疗效果患者术后恢复良好，手术切口1期愈合，未出现严重术后并发症，且四肢活动性较好，与术后2周拆线出院，出院后继续佩戴头颈胸支具保护患处，促进愈合，并遵医嘱在出院后的第1、3个月来医院复查，其中第3个月复查结果提示颈部获得骨性愈合，无内固定松动、断裂发生，并恢复正常生理功能。四、注意事项患者病情好转后出院，十分开心，我也为这次手术的成功以及患者的好转感到激动。同时嘱咐患者出院后仍需继续佩戴头颈胸支具，术后第1个月、第3个月、第6个月，以及术后一年均需来源复查，直到复诊结果提示痊愈。此外，由于患者存在强直性脊柱炎病史，因为强直性脊柱炎患者发生颈椎骨折脱位的风险远高于正常人群，所以患者还需要坚持服用药物治疗强直性脊柱炎，待颈椎骨折痊愈后还需继续进行针对脊柱的功能锻炼，并每半年复诊一次。五、个人感悟对于颈椎骨折的患者，首先应立即制动，并尽快前来医院就诊，进行影像学检查，明确损伤程度，根据骨折的具体情况选择合适的治疗方案，本篇中的患者存在下颈椎骨折的同时存在强直性脊柱炎病史，不但需要选择手术治疗颈椎骨折，同时还应重视强直性脊柱炎的治疗，因为该病会导致抗震荡的能力减弱，收到外力冲击时，更易引起颈椎或脊柱的再次骨折。日常生活应注意，避免导致颈椎再次损伤。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3560
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者男性，57岁。于1日前发生头面部及颈部砸伤，以颈椎骨折来我院就诊，给予颈部牵引治疗，嘱患者服用布洛芬缓释胶囊，期间颈部严格制动。1周后颈椎骨折部位愈合进展良好，嘱出院疗养，3个月后复查，颈椎骨折部位复位良好，已完全愈合。【基本信息】男、57岁【疾病类型】颈椎骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年10月【治疗方案】颈部牵引+药物治疗（布洛芬缓释胶囊）【治疗周期】住院治疗1周，定期复诊【治疗效果】颈椎骨折部位复位良好，已完全愈合一、初次面诊患者男性，57岁。1天前拆墙时被墙砸伤头面部及颈部，当时感头部及颈部疼痛，无四肢麻木疼痛不适，无活动受限，无头晕，无恶心、呕吐，无意识不清，无腹疼，无双侧下肢麻木感，在当地卫生院行CT检查：颈2椎弓根骨折，骨折对位对线良好，颅脑未见外伤性改变，为求进一步治疗，来我院就诊。根据卫生院CT检查报告，初步诊断为颈椎骨折，收入我科进行治疗。患者伤后神志清，精神可，进饮食可、无大小便失禁。 二、治疗经过患者入院后第二日为明确骨折程度及范围，嘱其进行核磁共振检查，结果显示：颈椎序列尚整齐，生理曲度略变直，C2椎体左后缘示一纵形骨折线影，两断端稍分离，未造成脊髓损伤。综合考虑后决定进行保守治疗，对患者颈部进行牵引，用石膏颈托固定颈部，颈部严格制动。1周后进行CT检查，了解颈椎骨折恢复情况。期间患者主诉疼痛较为显著，给予布洛芬缓释胶囊。1周后若骨折部位愈合进展良好，可以安排患者出院疗养，每周回院复查一次。三、治疗效果患者服用布洛芬缓释胶囊后，头部及颈部疼痛症状得到明显缓解。经颈部牵引及佩戴颈托1周后，骨折愈合进展良好。嘱其出院疗养，在出院后第1周、第2周、第3周、第6周、第3个月时进行X线检查，均显示骨折部位恢复良好，第3个月显示骨折复位良好，已完全愈合，患者无遗留颈部不适症状以及颈部畸形。四、注意事项患者病情恢复进展良好，我在为患者感到高兴的同时，不忘向患者叮嘱，出院后在生活中需要注意以下几点：1、饮食调节：患者饮食宜清淡易消化，注意补充钙质、蛋白质、维生素等营养物质；2、颈部制动：患者出院后应加强对颈部的保护，不可突然进行低头、抬头、扭头等动作，以躯干侧转代替颈部活动；3、及时就医：患者出院后若出现颈部疼痛加重、肢体麻木、感觉障碍等表现，应及时就医。五、个人感悟颈椎骨折属于最为危险的骨折类型之一，通常与外力撞击有关，轻者以颈部疼痛为主要表现，重者可导致肢体麻木、颈部畸形、活动受限，甚至瘫痪，所以一旦发生颈部创伤，应警惕颈椎骨折的可能，及时前往医院就诊，采取复位、制动等治疗措施控制病情发展。如本篇病例患者在发生颈部创伤后，由于及时进行CT检查，明确诊断后进行治疗，期间未对骨折部位造成二次伤害，后期恢复效果较好。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3370
颈椎骨折以后康复的时间一般至少需要3个月以上，但不同的骨折类型、不同的年龄，骨折康复的时间有明显的差异。 如果只是单纯的颈椎骨折，没有合并神经的损伤且移位不明显，可以采取保守治疗，佩戴颈托固定颈椎，卧床2个月左右骨痂开始形成，骨折断端相对比较稳定，可以去掉颈托恢复正常活动，3个月左右基本能愈合。如果患者合并脊髓神经的损伤，康复的时间较长，具体恢复的时间很难确定。因为脊髓神经的损伤恢复较困难，患者需要进行肢体功能的康复训练才有利于功能的恢复。若合并颈椎完全损伤，导致病人出现截瘫（下半身瘫痪），则康复的可能性较小。 颈椎骨折后还要注意定期协助患者进行翻身和拍后背，避免长期卧床导致褥疮、肺部感染等并发症，促进痰液咳出，预防痰液堵塞气道而存在窒息的危险。
作者：徐海林 北京大学人民医院 阅读量： 6781
颈椎骨折是一种较为复杂的损伤，是否严重不能一概而论，应根据颈椎损伤的部位及程度进行确定。 如果颈椎的棘突出现骨折，对颈椎的影响并不大，一般不需要特殊治疗，经过4-6周的时间，颈椎的棘突逐渐愈合之后，不会对身体造成较大影响。如果颈椎的椎体出现爆裂性骨折，压迫到脊髓，有可能出现高位截瘫。如果颈椎骨折的位置过高，如寰枢椎，有可能会压迫到呼吸以及循环中枢，出现呼吸循环停止导致死亡。如果颈椎骨折的位置在椎动脉孔，可能会压迫椎动脉，导致大脑供血不足，出现眩晕或晕倒。 对于较轻的颈椎椎体骨折，未合并其他并发症者，通常可采取保守治疗；对于较重的错位性骨折、合并高位截瘫者，应及时进行手术治疗。
作者：徐海林 北京大学人民医院 阅读量： 4986
颈椎骨折是否严重，需要根据具体损伤的部位判断，不可一概而论。 如果是颈椎的棘突出现骨折，对颈椎的影响较小，颈椎的稳定性及脊髓均未受到影响，所以不属于严重情况，4-6周后颈椎棘突逐渐愈合之后，不会对身体造成太大的影响。如果是颈椎的椎体出现爆裂性骨折，压迫到脊髓，有可能出现高位截瘫。如果颈椎骨折的位置过高，如寰枢椎，有可能压迫呼吸以及循环中枢，进而出现呼吸循环衰竭，严重时危及生命。如果颈椎骨折的位置在椎动脉孔，则由于骨折处压迫椎动脉，导致大脑供血急剧下降，出现眩晕或者晕倒。 对于较轻的颈椎椎体骨折，未合并其它的并发症，患者保守治疗即可，即外固定和药物治疗。对于较重的、错位性骨折、合并高位截瘫者，应及时采取手术治疗。
作者：王东伟 沈阳市中西医结合医院 阅读量： 18424
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