颈动脉瘤
挂号科室： 肿瘤外科
发病部位：颈部
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：头痛、头昏
相关检查：超声检查、MRI/MRA
相关手术：肿瘤剥离术
相关药品：头孢、青霉素
治疗费用：市三甲医院约（20000—90000元）
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邹蓉
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邹蓉（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例介绍了一位46岁女性患者，因突发头晕头疼4小时来急诊就诊。患者于急诊行头CT提示：蛛网膜下腔出血。收住院后完善头颈部CTA提示颈动脉瘤。因患者病情危重，急诊行全脑动脉造影术+动脉瘤介入栓塞术。术后入重症监护室对症治疗，患者10天后恢复良好，并出院。【基本信息】女、46岁【疾病类型】颈动脉瘤【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】全脑动脉造影术+动脉瘤介入栓塞术【治疗周期】住院治疗10天 【治疗效果】术后患者头晕头疼症状消失一、初次面诊2022年5月，一位46岁女性因突发头晕头疼4小时为主诉来我院急诊，患者4小时前无明显诱因突发头晕头痛、颈项部疼痛、恶心呕吐等症状，呕吐物为食物。于急诊行头CT提示：蛛网膜下腔出血。行头颈部CTA，提示右侧颈内动脉动脉瘤。患者来急诊时神志尚清，言语流利，查体合作。患者既往无高血压、糖尿病、心脏病、肺部及肾脏疾病史。查体：双侧瞳孔等大正圆，直径约2.5mm，直、间接光反射灵敏，眼球各方向运动自如，无眼震，角膜反射灵敏。四肢肌力5级，双侧巴氏征阴性，颈项强直阳性。初步诊断为颈动脉瘤，并收入病房。二、治疗经过考虑患者突发脑出血与动脉瘤破裂有关，因患者病情紧急，为防止动脉瘤进一步破裂造成二次出血，经患者及家属同意，于全麻急诊下行全脑动脉造影术+动脉瘤介入栓塞术，术中造影见右侧颈内动脉瘤，大小约3.4×3.4mm，选取合适的弹簧圈填塞动脉瘤。患者手术顺利，术后入神经外科重症监护室。患者术后未出现再发出血、栓塞、颅内压增高等并发症。三、治疗效果患者的手术治疗效果显著，术后头晕、头痛症状明显消失，术后重症监护室观察10天后，患者表示疼痛症状完全消失，无其他不适症状，且生命体征平稳。此外，术后造影显示动脉瘤致密填塞，载瘤动脉通畅，复查头CT提示蛛网膜下腔出血较前明显吸收，患者主诉无明显不适，遂安排出院。 四、注意事项很欣慰患者经过手术后病情有效好转，但建议患者出院后也应注意，因颈动脉肿瘤手术后要长期口服抗血小板药物，所以生活中要注意是否出现血尿、血便、咳血等现象，并注意皮肤是否有出血点，如出现上述情况，应并尽快于医院就诊，遵医嘱立即减量。颈动脉肿瘤手术后需要定期复查，也要注意其他颅内动脉动脉瘤的发生，因此，建议术后需要规律随诊，每年至少复查1次动脉造影，也可复查头颈部CTA。五、个人感悟颅内段的颈动脉瘤是造成颅内出血的重要原因，动脉瘤未破之前，绝大多数患者无明显症状，但即使动脉瘤过小，也需要定期随访观察，一旦动脉瘤破裂，很有可能能够危及生命，因此，如病例中患者一样，发现一旦有头晕头痛，剧烈呕吐等症状，考虑动脉瘤破裂，应及时到医院就诊，避免加重病情。此外，对于此类患者，在动脉瘤确诊之后，要限期手术治疗，在待手术期间，也一定要注意控制血压，最好将血压控制在120/80mmHg以下。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 4702
颈动脉斑块吃血脂康的作用相对较弱。血脂康主要起到降血脂作用，对于较小斑块可以口服血脂康，能达到一定的治疗和预防作用，同时要配合日常锻炼、饮食控制等才能有效。对于斑块较大、血脂明显较高且控制较困难的患者，单纯口服血脂康的作用比较弱，临床上通常建议口服他汀类药物，如辛伐他汀，必要时还可口服抗血小板药物，如阿司匹林、波立维等。如果斑块较大，已经造成管腔狭窄，口服药物不能起到治疗作用，必要时应进行手术或介入治疗。对于身体条件可以耐受的患者建议采用颈动脉内膜剥脱术，能够很好地将斑块切除，恢复颈动脉管腔。对于身体条件较差的患者可以采用介入下微创治疗，进行颈动脉支架植入术治疗。不论是口服药物还是手术治疗，均要控制好血脂、血压和血糖。同时要规律工作、生活，戒烟、戒酒，适当运动。饮食注意多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如猕猴桃、莴苣等，可促使胆固醇转化，减少蓄积。少吃猪油、奶油等动物性脂肪，防止颈动脉斑块加重。
作者：张天华 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 6625
现在生活条件越来越好，中年人也不断关心自己的身体健康，体检时或者到门诊检查时都会问到，医生颈动脉斑块严重吗？颈动脉斑块做什么检查？颈动脉斑块一定要吃药吗？今天，就来和大家分享一下有关颈动脉斑块的那些事儿。 一、先来看看斑块是如何形成的？ 颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中年龄>60岁、男性、肥胖、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症、家族心脑血管疾病等是颈动脉斑块形成的危险因素。 1、血管内皮受损：血管内表面柔软而光滑的细胞层，受到高血压、高血糖、吸烟、酗酒、熬夜等的刺激，发生破损而变得凹凸不平整，增大了血液流动时的阻力和摩擦力。 2、脂肪物质沉积：在血管不平整的内皮上，大分子的脂肪不断沉积其上，并不断通过内皮层向血管内膜中层聚积。 3、发生炎性反应：进入内膜中层的脂肪不断刺激炎性细胞增生，并吞噬脂肪颗粒，进而受损死亡，形成像粥一样的脂质化物质，取代了血管内膜中层的正常组织，导致了动脉粥样硬化的发生。 4、血管斑块形成：血管内膜中层脂质化物质集结成团，并被纤维组织包裹便形成了斑块。 二、那么应该做些什么检查明确的呢？ 1、颈动脉超声 目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。 2、颈动脉CT血管造影（CTA） CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。 3、颈动脉数字减影血管造影（DSA） 血管造影是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，属有创操作，一般颈动脉狭窄较重是用于评估狭窄程度和部位以及指导支架植入治疗。 三、面对颈动脉斑块，大家应该如何预防呢？ 1、首先要戒烟，不过戒烟后动脉硬化斑块形成风险会逐渐下降； 2、如果体重或腹围超标，要减轻体重和减小腹围； 3、运动，每天都要有一定程度和时间的运动，这也有助于控制血糖、血脂和血压以及控制体重； 4、吃的健康，少盐少脂肪，多吃水果、蔬菜及全麦谷物等； 5、学会调节工作和生活的节奏，减少压力； 6、经常体检，早发现高血压、高血脂、糖尿病等与动脉硬化相关的身体健康问题； 7、如果发现有高血压、高血脂或糖尿病等问题，及时纠正，控制血压、血脂、血糖在正常水平 颈动脉斑块只是全身血管病变的代表，而血管斑块是心脑血管病发生的病理基础，阻止延缓斑块的发生发展是降低心梗、脑中风等意外事件发生的根本。想知道颈动脉是否有斑块不妨先做个颈动脉超声看看。
作者：冯高科 武汉大学人民医院 阅读量： 6241
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