胃肿瘤
挂号科室： 胃肠外科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：胃部不适、疼痛、呕血
相关检查：胃镜、x线钡餐、肿瘤五项
相关手术：胃切除术
相关药品：顺铂、氟尿嘧啶
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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徐英辉硼中子即硼中子俘获疗法，可以治疗甲状腺癌、喉癌、口腔癌、脑癌、肝癌、膀胱癌等恶性肿瘤，可治疗的范围比较广泛，具体的还需结合病情以及患者身体情况决定。硼中子俘获疗法也就是通过输液的方式，将毒性较低的硼化合物注入到身体内部，因为人体细胞的代谢速度存在不同， 硼原子就会大量的聚集在肿瘤细胞上面。然后针对病灶部位使用低能超热中子进行照射治疗，让硼原子和热中子之间产生核反应形成大量高能颗粒，通过颗粒带有的短距离穿透能力，选择性、高强度地作用在癌细胞上面，从而起到杀灭癌细胞的作用。硼中子俘获疗法可治疗癌症范围比较广泛，身体各个部位的肿瘤均能得到治疗，尤其是在头部肿瘤以及颈部肿瘤治疗方面的效果尤为突出。在起到高效、突出预后效果的同时，也能降低对人体的伤害和副作用，有效延长患者的生存周期以及后期复发率。但硼中子俘获疗法治疗尚未广泛应用 ，是否适合还需在医生指导下进行全方位的检查，而且费用也比较高，建议患者听从医生的建议，根据自身情况进行选择。
作者：张晓伟 复旦大学附属肿瘤医院 阅读量： 5443
摘要：本篇患者为48岁中年男性，因出现进行性加重的腹痛症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可明确诊断为胃窦印戒细胞癌。随后给予患者进行手术治疗，术后辅以化学治疗。经治疗后，患者腹痛症状消失，病情得到了有效控制，定期复查期间肿瘤未见复发。【基本信息】男、48岁【疾病类型】胃窦印戒细胞癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（胃大部切除术）+化学治疗（注射用奥沙利铂、替吉奥胶囊）【治疗周期】住院治疗14天，化学治疗6个周期，定期复查【治疗效果】腹痛症状消失，病情得到控制，肿瘤未见复发一、初次面诊赵先生，48岁，就诊时自述有20余年的吸烟史和饮酒史，因工作繁忙经常吃速食，近期出现腹痛的情况，起初疼痛程度较轻，可以忍受，所以并未在意，也未进行治疗。就诊前3天，患者感觉腹痛症状逐渐加重，于是前来就诊。给予患者进行体格检查，见其腹部无包块，无压痛、反跳痛等异常情况。与患者商议后，给予其进行胃镜检查，结果见胃窦部存在溃疡，遂取部分病灶送病理检查，结果回报为“胃窦”印戒细胞癌。综合上述检查结果，可明确诊断患者为胃窦印戒细胞癌，遂将其收入院进行治疗。二、治疗经过入院后，为明确患者病情进展，给予其完善PET-CT检查，结果显示胃小弯侧及大弯侧淋巴结肿大，考虑转移。与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，术后辅以化学治疗，以控制病情进展，患者及家属考虑后表示同意。于是给予患者完善相关术前检查，排除手术禁忌后，给予患者进行胃大部切除术，术后将切除组织送病理检查，结果符合术前诊断。术后患者安返病房，经科内讨论后，给予患者注射用奥沙利铂联合替吉奥胶囊进行化学治疗，共计6个周期。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后生命体征平稳。住院治疗第14天，患者腹痛症状消失，未出现特殊不适，手术切口愈合良好，无红肿、破溃，已经达到出院指征，遂予以出院。化学治疗6个周期，期间患者未出现明显不适，药物耐受度较好。定期复查期间，患者各项检查结果均未见异常，肿瘤未见复发迹象，提示患者病情得到了有效控制，治疗效果较好。四、注意事项患者经过治疗后，腹痛症状消失，病情得到控制，对此我十分开心。同时嘱咐患者多食用易消化、少渣的食物，如鸡蛋羹、碎肉末等，并且要少食多餐，保持大便通畅，忌食油腻等不易消化的食物，因为这些食物会加重胃肠道负担，不利于病情恢复。最重要的是，患者还应忌烟酒，因为吸烟、饮酒是胃窦印戒细胞癌的诱因之一。最后还应注意定期复查，若出现腹痛、便血、腹胀等不适症状，要及时就医。五、个人感悟胃窦印戒细胞癌与不良的生活习惯、饮食习惯等因素有关。本例患者确诊胃窦印戒细胞癌，考虑与其长期食用速食，以及吸烟、饮酒有关，好在患者就诊时病情不是十分严重，经手术治疗和化学治疗后，及时控制了病情发展。因此我提醒大家，在日常生活中应注意健康饮食，并且避免吸烟、饮酒，这样可以在一定程度上降低胃窦印戒细胞癌的发生率。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3788
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者男性，71岁，因上腹部隐痛不适20天来我院门诊就诊，因为患者既往有慢性肾脏病6期病史5年、糖尿病病史20年及高血压病史7年，手术风险大。但在医生和家属共同努力下，患者接受了腹腔镜下全胃切除术以及食管空肠ROUX-EN-Y吻合术。术后患者恢复良好，身体恢复康复。【基本信息】男、71岁 【疾病类型】胃肿瘤【就诊医院】合肥市第二人民医院【就诊时间】2021年8月【治疗方式】手术治疗(腹腔镜下全胃切除术、食管空肠Roux-en-Y吻合术)【治疗周期】住院14天，定期门诊随访【治疗效果】手术效果良好，无严重并发症，围手术期肌酐水平稳定一、初次面诊患者71岁，因上腹部隐痛不适20天来我院门诊就诊。患者自述20天前出现上腹部隐痛症状，夜间疼痛明显，进食后腹痛无缓解，近1月来出现3次黑便，无恶心、呕吐、反酸、烧心症状。曾在外院做了上腹部CT，发现胃食管结合部局限性增厚。详细询问病史，得知患者既往有慢性肾脏病6期病史5年；糖尿病病史20年，规律服药；有高血压病史7年，规律服药。由于患者高龄，基础疾病多，门诊考虑诊断为胃部疾病可能性大，遂安排做了心电图和胃镜检查。胃镜检查提示贲门、胃底不规则巨大溃疡浸润病变，侵犯胃体，活检两块组织，以胃肿瘤收住院。二、治疗经过入院后首先监测患者血糖，调整用药，使得患者空腹血糖维持在9-10mmol/L；其次监测血压，完善心脏彩超、动态心电图、肺功能检查，控制血压平稳，再次监测患者血电解质水平及肾功能情况，患者入院时肌酐水平为370μmol/L。患者的活检病理结果提示腺癌，同时完善胸腹部增强CT，检查结果未发现恶性肿瘤的转移和复发。根据患者情况，建议进行手术治疗。但由于其肾功能较差，手术风险较大，家属有放弃治疗的打算，于是和家属做了进一步沟通：患者肾功能较差，存在化疗禁忌证，手术治疗为患者目前最佳的治疗方式，最终坚定了家属继续治疗的意愿。随即安排了腹腔镜探查，术中发现肿块位于贲门处，未突破浆膜层，胃小弯侧可见多枚肿大淋巴结，肝脏、腹膜及网膜未见转移结节。于是行腹腔镜下全胃切除术，清扫了胃周淋巴结，并行食管空肠Roux-en-Y吻合术，整个手术过程顺利，手术时间170分钟，术中未输血。三、治疗效果患者术中出血少，围手术期肌酐水平总体处于稳定的水平。术后恢复较为顺利，患者术后第3天肛门有排气，于术后第7天开始患者可以进食无渣流质，术后第11天患者拔除腹腔引流管，准许出院回家。术后进过肿瘤内科会诊，暂不建议行术后辅助化疗，目前患者规律在门诊随访中。四、注意事项很高兴患者经过治疗病情平稳，但该患者术前存在较多基础疾病，围手术期要控制血糖、血压水平，同时术后要尽量减少抗生素的应用及补液。由于患者切除了全部的胃，因此术后营养的控制至关重要，要少食多餐，保证充分的营养。同时要保持充足的睡眠、不要劳累，要保持乐观的心态，对疾病的治疗保持乐观的态度，有助于恢复。此外，患者需要定期复查，并关注自身症状变化，如疼痛等，以免疾病复发。五、个人感悟老年人的特点是存在较多基础疾病，给治疗带来较大的困难，对于这些患者需要医生、患者及家属坚定治疗的信心，才能战胜病魔。本例患者的病情不算太早，但正是治疗过程中家属积极配合，加上患者乐观的心态，给了治疗基础。此类患者在进行手术治疗后，应按时来医院复诊，加强营养及锻炼，以减少肿瘤复发的可能。
作者：杨仁保 合肥市第二人民医院 阅读量： 3626
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者长期存在腹胀、恶心等不适症状，起初并没有当回事，后来一次体检在胃部发现待查症状，于是在子女的陪同下前往医院做进一步检查，最终诊断为胃良性肿瘤，并存在幽门螺杆菌感染情况。经过手术治疗及药物治疗后，患者腹胀、恶心等症状消失，幽门螺杆菌根除，患者对治疗效果十分满意。【基本信息】男、52岁【疾病类型】胃良性肿瘤、幽门螺杆菌感染【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2019年11月【治疗方案】高频电凝切除术+药物治疗（阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊+奥美拉唑肠溶片+枸橼酸铋钾片）【治疗周期】住院治疗2周，门诊随访3个月【治疗效果】预后良好，腹胀、恶心等症状消失，幽门螺杆菌根除一、初次面诊患者刘先生在子女的陪同下进入诊室，自述在体检时发现胃部存在待查，故来医院仔细检查。通过了解得知，患者长期在外地打工，有时候会肚子胀、恶心，但都没有在意，既往无高血压、糖尿病等病史，经初步检查，患者体温、血压、呼吸、心率等均无异常，腹部平坦。我怀疑患者可能存在幽门螺杆菌感染，建议患者做C14呼气试验以及胃镜检查。C14呼气试验结果为273dpm/mmol CO2，存在幽门螺杆菌感染。胃镜检查结果示胃黏膜息肉，直径为0.2cm，行胃镜检查时对于小块息肉组织样本示腺瘤性息肉、无异型增生，但由于腺瘤样息肉存在较高的癌变风险，建议患者住院治疗，患者及家属积极配合。入院后，继续完善胸片、心电图、三大常规、肝肾功能、凝血功能、传染病等常规检查，未发现明显异常。结合患者之前的腹胀、恶心等临床表现以及相关检查结果，可以明确诊断为胃良性肿瘤。二、治疗经过由于患者存在幽门螺杆菌感染以及胃良性肿瘤，遂建议患者药物治疗幽门螺杆菌，即服用阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊+奥美拉唑肠溶片+枸橼酸铋钾片2周，并采取手术治疗切除肿瘤。对于药物治疗，患者积极配合；但一听到要手术，非常抗拒，经过耐心解释以及安抚后，同意手术治疗。在完善相关手术常规检查后，次日对患者行内镜下高频电凝切除术，术后卧床24小时，禁食水，密切观察患者生命体征，有无恶心、呕吐等不适症状。三、治疗效果经过药物治疗后，患者消化不良的的症状很快得到了控制，出院前再次进行C14呼气试验，结果在正常范围内，提示患者幽门螺杆菌治愈，同时手术切口恢复较好，未出现渗血、发热、腹痛等症状，整体状态不断好转。于住院2周时准予患者出院，嘱出院后规范服药。且在3个月内的几次随访中没有复发的情况，患者对治疗效果十分满意。四、注意事项进行积极治疗后，患者的肿瘤切除，幽门螺杆菌治愈，身体不断健康，作为医生真心为其感到高兴。在恢复过程中，建议患者规范饮食，尽量食用一些高蛋白药物，如鱼、虾、鸡蛋等，避免食用土豆、红薯等一些容易引起胀气的食物，同时饮食上要注意少吃多餐，避免暴饮暴食，以免引起身体不适。此外，应按照医生建议定期复查，若再次出现胃部不适的症状，应及时前往医院治疗。五、个人感悟胃良性肿瘤是指发生在胃部的良性肿瘤，发病人群大多是中老年人，如本病例52岁的患者。如果此类人群出现腹胀、恶心等不适症状，甚至出现上腹部疼痛、消化不良、出血、黑便等，需要提高警惕。如果确诊此病，不用太过着急，就像本例患者一样，经过及时规范化治疗后，可以达到治愈的目的，恢复健康。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4276
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者于体检中发现胃多发息肉7年，无不适症状，未予以治疗。近1月出现烧心、反酸等不适，行胃镜检查示胃多发息肉，病理回报胃体、胃底腺息肉。为求进一步治疗，以胃多发息肉收治入院，入院行胃镜下胃息肉电切术，术后恢复良好出院。病理示胃体胃底腺息肉，为胃良性肿瘤，无需其他后续治疗。【基本信息】女、65岁【疾病类型】胃良性肿瘤【就诊医院】天津市第五中心医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（无痛胃镜下胃多发息肉电切术）【治疗周期】住院治疗3天【治疗效果】胃息肉切除，患者治愈出院一、初次面诊患者于7年余前体检发现胃多发息肉，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐等不适，未予以治疗。近1月自诉出现烧心、反酸等不适，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无寒战、发热，行胃镜检查示胃体、胃底多发息肉，取活检病理回报示胃体胃底腺息肉，专科检查未发现腹部异常表现。患者平素身体健康，否认高血压、糖尿病史、冠心病史，胃息肉病史7年，无胃癌家族史。现为求进一步治疗，以胃多发息肉收治入院。二、治疗经过入院后完善术前化验检查，且未发现手术禁忌。术前1天，进食清淡易消化，术前12小时禁食禁饮。术前静脉麻醉，术中做好生命体征监测。手术步骤：患者取左侧卧位，按照常规内镜插入方式，确认患者息肉多发，分布于胃底、胃体，将息肉表面黏液冲洗干净，充分暴露后，使用电切圈套器靠近息肉，将息肉套入圈套内，收紧根部，避免用力过度造成息肉出血。通过间断通电将息肉逐步切除。后观察切除部位，确认无溃疡及出血，将息肉取出，退镜，手术结束。术后嘱患者逐步恢复正常饮食。术后病理回报为腺息肉，无恶变倾向。 三、治疗效果无痛胃镜在实施时，全麻可使患者手术全程均在睡眠状态中，减少疼痛感。而高频电凝切除术主要是依靠高频电流生成的热量，对病变组织实施切割并烧灼，可发挥根治作用，对术后复发也能起到有效抑制。手术后患者的烧心、反酸等不适症状消失，3天后患者恢复正常饮食，且无任务不适症状，准予出院。由于息肉为良性的，所以无需后续治疗。四、注意事项很高兴患者经过治疗后病情得到缓解，但需要注意的是患者虽然出院时已经恢复正常饮食，但是出院后需要注意清淡饮食，不可食用辛辣刺激性食物。另外有研究表明吸烟、喝酒可损伤胃黏膜，而黏膜慢性病变可诱导息肉生成，故患者出院后应禁烟、禁酒。并且患者还可根据自身情况，适当进行体育锻炼，有利于提高个人体质。五、个人感悟胃肿瘤以胃癌最为常见，良性肿瘤仅占全部胃肿瘤的2％左右，胃良性肿瘤一般体积小，发展较慢，胃窦和胃体为多发部位。胃息肉是临床上胃良性肿瘤的最常见表现形式，但需注意的是胃息肉是一种形态学概念，只是泛指胃内壁凸起性病变，无良恶性区分(尽管绝大多数为良性)。多发生于40-60岁中老年人群，胃底和胃体是主要发生部位。而对于有恶变可能的腺瘤性息肉，则绝大多数位于胃窦，建议尽早手术切除，如息肉活检病理为恶性，则应按胃癌行根治术治疗。如果同患者一样为良性的，通常切除后的治疗效果良好，且无需进行随访治疗。
作者：陈贺凯 天津市第五中心医院 阅读量： 3586
肠胃肿瘤能不能治好要看是良性肠胃肿瘤，还是恶性肠胃肿瘤，如是良性的肠胃肿瘤，如肠道息肉或者肠胃憩室，可以通过手术切除或者内镜下治疗而达到治愈的目的。而对于肠胃的恶性肿瘤，需要做根治性手术切除，还要根据术后切除的病理行术后的辅助治疗，如放疗或者化疗等。淋巴结转移需要做术后的辅助化疗，而有放疗指征的还需要做术后的辅助放疗，如淋巴结切缘阳性等。因此肠胃肿瘤能不能治好，要看病理性质是良性的还是恶性的，良性的是可以治愈的，恶性的早期也是可以治愈，一旦发生转移，属于晚期则治愈难度较大。
作者：符涛 中日友好医院 阅读量： 4778
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