肠套叠(别名:肠子打结)
挂号科室: 普外科
发病部位:全腹
多发人群:2岁以下儿童
治疗方法:药物治疗、手术治疗
是否传染:无传染性
是否遗传:无遗传性
相关症状:腹痛、呕吐、便血
相关检查:钡剂灌肠X线检查
相关手术:肠切除吻合术
相关药品:氯丙嗪、阿托品
治疗费用:市三甲医院约(5000-10000元)
小儿肠套叠手术麻醉方式
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什么是肠套叠
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肠套叠是怎么引起的有前兆吗
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肠套叠发病年龄
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肠套叠的典型症状
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肠套叠指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中,并导致肠内容物通过障碍。绝大多数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见。2岁以下婴幼儿最多见,尤以4~10个月婴儿为甚,春季多见。典型的肠套叠症状表现为四联症,即哭闹、呕吐、血便、腹部肿物。 1、哭闹:哭闹是肠套叠出现最早且最主要的症状,是婴儿腹痛特有的表现,以突发、剧烈、节律性的哭闹为特征。原本健康的婴儿忽然哭闹不安,面色苍白,紧握双拳,屈膝缩腹,手足乱动,拒食拒奶,发作持续3-5分钟而后自行缓解,间隔10-20分钟,重新发作。有些孩子比较乖,表现为阵发性撅屁股、弓背,而不表现为哭闹。 2、呕吐:哭闹发作后不久就发生呕吐,初为乳汁,乳块和食物残渣,后可含胆汁,晚期可吐粪便样液体,说明有肠管梗阻。 3、血便:粪便带血为肠套叠特征性表现,便血多发生于哭闹开始后的8-12小时。典型的血便是红色果酱样黏液血便,也可有鲜血便或脓血便,几小时后又可以重复排出几次。 4、腹部肿物:腹部触及的肿物是套叠的肠管。家长很难摸到腹部肿物,有经验的儿科医生多可摸到肿物,腹部触及肿物是有意义的诊断。发病晚期套入的肠管可达直肠,偶见肿物从肛门脱出。
作者:王君 中日友好医院 阅读量: 42780
成年人在肠套叠手术以后,一般至少一周才能获得临床治愈。肠套叠作为一种症状,主要见于儿童,儿童出现肠套叠主要是因为肠管发育不良,常见的类型主要是回结型,一般儿童通过空气灌肠复位就可以获得治愈。而成人发生肠套叠通常见于肠道肿瘤,最常见的肿瘤是淋巴瘤。如果成人发生肠套叠,需要及时手术,否则容易因为肠套叠导致肠管缺血坏死,甚至引起中毒性休克,而危及到病人的生命。所以对于成人因为淋巴瘤或者其它恶性肿瘤引起的肠套叠,需要行肠管的局段切除或者根治切除术,再进行吻合,重新吻合的肠管的愈合时间至少需要一周,所以如果成人发生肠套叠,经过及时的手术治疗以后至少需要一周才能获得临床治愈。
作者:黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量: 3902
婴儿肠套叠很少能自己好的。肠套叠多数是因为腹泻病或急性胃肠炎等导致肠蠕动异常,出现套叠。早期可以表现为哭闹、间断性腹痛以及大便呈果酱样血便,后期可以有呕吐,腹部触诊可以触及腊肠样,稍活动且有轻度压痛的包块,在早期可以进行空气灌肠,不进行手术治疗即可治愈。如果拖延病情,肠套叠进一步加重,则有可能出现肠坏死,从而出现精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝、腹膜炎以及感染中毒性休克等。所以一旦发现肠套叠,要立即到医院给予专业处理。
作者:石清照 武汉大学人民医院 阅读量: 3835
婴幼儿原发性肠套叠治疗的关键在于诊断的时间早晚,如能早期诊断及早应用灌肠复位均可痊愈。若延误诊断病程超过一至两天,尤其伴有严重脱水中毒或休克等症状则需手术复位治疗,严重时造成肠坏死者则需做肠切除手术,其病死率显著增高可达2%~5%左右。 第一、发病早期可予非手术治疗,一般病程在四十八小时以内的原发性肠套叠,血便症状出现不超过二十四小时,患儿无明显脱水、无完全性肠梗阻、腹部不胀者均可通过灌肠治疗后痊愈。灌肠方法有空气压力灌肠法及钡剂灌肠水压复位法两种。临床在选择哪种灌肠方法时,需根据病程早晚、病情轻重及肠套叠部位而决定。 第二、关于手术治疗,凡病程超过四十八小时、血便症状超过二十四小时或伴有高热脱水、精神弱全身情况差有休克中毒症状以及腹胀明显者,在X光透视下尤其小肠套叠经灌肠术未能复位,并有反复套叠或伴有肠坏死者均需手术治疗。
作者:马云 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 51833
肠套叠的手术不一定需要开腹,但是目前仍然多选择开腹手术。因为肠套叠通常是比较紧急的情况,最好发于婴幼儿,少部分会发生于成年人。如果是婴幼儿原发性的肠套叠可以采用保守治疗,比如进行空气灌肠或者水压灌肠,往往都可以缓解。成年人的肠套叠通常是由于肿瘤等原因引起的,非手术方法不能治愈,需要进行手术治疗。手术可以分为传统的开刀手术,也可以使用微创的腹腔镜手术,目前比较推荐腹腔镜手术,可以更好的观察患者腹腔内的脏器情况。如果腹腔镜下无法处理,则需要中转开腹。
作者:陈志康 中南大学湘雅医院 阅读量: 4788
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者为一名48岁女性,自述半年来腹部隐隐作痛,近期不适加重,偶尔吃完饭后还有恶心、想吐的感觉,生活质量明显下降,故来医院就诊。经过CT检查后,确诊患者患有小肠套叠。就病情进行详细沟通后,给患者选择进行手术治疗,术后症状改善,生活质量明显提高。【基本信息】女、48岁【疾病类型】小肠套叠【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】腹腔镜手术【治疗周期】住院治疗2天,随访1个月【治疗效果】患者症状明显改善一、初次面诊周日上午,患者崔大姐来到我的诊室就诊。患者自述半年前开始偶尔会感到腹部隐隐作痛,疼痛的感觉比较深,不像是在表浅部位,以为是和例假有关,就一直观察情况,但是大概从3个月之前开始,疼痛的感觉略有加强,表现为时不时阵痛,有时还会越疼越严重,吃完饭之后偶尔会有恶心想吐的感觉,但是过一阵子也可以逐渐好转,有时能看到粪便中带血,给生活带来了较大的不适,因此前来检查。经过体格检查,未能发现患者腹腔内肿块样物质,常规的血常规、尿常规检查显示,患者的各项指标没有明显的异常,但是白细胞略有升高。通过CT检查,发现患者左上腹部有局部空肠壁增厚,可以见到空肠肠管以及肠系膜套入肠腔,近端局部肠管有息肉样物质以及明显的积液,增强后增厚的肠壁呈较为均匀的强化,考虑是继发性肠套叠,故将患者收入院治疗。二、治疗经过与患者就病情进行详细沟通后,建议患者进行手术治疗,开始患者表示有些顾虑,后经过手术利弊的分析后,表示愿意进行手术治疗。在进行腹腔镜手术过程中,发现套叠部位有一明显的肠息肉,因此先通过腹腔镜手术切除息肉后再进行小肠复位,由此诊断患者的小肠套叠为由肠息肉引起。术后嘱患者卧床休息,禁食水,并观察患者的具体情况。三、治疗效果由于患者的前期症状比较轻微,并且缺乏特异性,因此延误了一些治疗时间,但是患者的息肉生长局限、缓慢,经检查为良性息肉,因此继发的小肠套叠程度较轻,手术的治疗效果也非常好,术后患者的腹痛、腹胀、排便带血等情况基本消失。此外由于患者本身体质较好,没有高血压、糖尿病等基础病,所以入院2天后准许患者出院,嘱患者门诊随访1个月。四、注意事项通过手术治疗后,患者的不良症状消失,身体情况不断好转,作为医生真是欣慰。由于患者进行的是肠道手术,因此建议患者刚出院时先进食流食,待胃肠功能稳定后,再改为进食半流食或软食,最后再逐渐恢复正常饮食,饮食上应注意清淡饮食,不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物。同时患者需要注意,如果今后再次出现阵发性腹痛、便血等类似症状,一定要及时就医,防止肠套叠再次发生,甚至因长期不治疗而导致肠道病变局部合并肠梗阻、肠缺血坏死等疾病。五、个人感悟小肠套叠主要好发于2岁以下的幼儿,成人的小肠套叠很少为原发性的,多继发于肠道的病理性改变,如肠息肉、肿瘤或憩室等。如本例患者,其发生小肠套叠的原因为肠息肉。在治疗时,应明确患者发生此病的具体原因,并与患者进行沟通,有助于后续针对此进行预防。
作者:李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量: 4293
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