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摘要：患者为一名48岁女性，自述半年来腹部隐隐作痛，近期不适加重，偶尔吃完饭后还有恶心、想吐的感觉，生活质量明显下降，故来医院就诊。经过CT检查后，确诊患者患有小肠套叠。就病情进行详细沟通后，给患者选择进行手术治疗，术后症状改善，生活质量明显提高。
【基本信息】女、48岁
【疾病类型】小肠套叠
【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】腹腔镜手术
【治疗周期】住院治疗2天，随访1个月
【治疗效果】患者症状明显改善
一、初次面诊
周日上午，患者崔大姐来到我的诊室就诊。患者自述半年前开始偶尔会感到腹部隐隐作痛，疼痛的感觉比较深，不像是在表浅部位，以为是和例假有关，就一直观察情况，但是大概从3个月之前开始，疼痛的感觉略有加强，表现为时不时阵痛，有时还会越疼越严重，吃完饭之后偶尔会有恶心想吐的感觉，但是过一阵子也可以逐渐好转，有时能看到粪便中带血，给生活带来了较大的不适，因此前来检查。
经过体格检查，未能发现患者腹腔内肿块样物质，常规的血常规、尿常规检查显示，患者的各项指标没有明显的异常，但是白细胞略有升高。通过CT检查，发现患者左上腹部有局部空肠壁增厚，可以见到空肠肠管以及肠系膜套入肠腔，近端局部肠管有息肉样物质以及明显的积液，增强后增厚的肠壁呈较为均匀的强化，考虑是继发性肠套叠，故将患者收入院治疗。
二、治疗经过
与患者就病情进行详细沟通后，建议患者进行手术治疗，开始患者表示有些顾虑，后经过手术利弊的分析后，表示愿意进行手术治疗。在进行腹腔镜手术过程中，发现套叠部位有一明显的肠息肉，因此先通过腹腔镜手术切除息肉后再进行小肠复位，由此诊断患者的小肠套叠为由肠息肉引起。术后嘱患者卧床休息，禁食水，并观察患者的具体情况。
三、治疗效果
由于患者的前期症状比较轻微，并且缺乏特异性，因此延误了一些治疗时间，但是患者的息肉生长局限、缓慢，经检查为良性息肉，因此继发的小肠套叠程度较轻，手术的治疗效果也非常好，术后患者的腹痛、腹胀、排便带血等情况基本消失。此外由于患者本身体质较好，没有高血压、糖尿病等基础病，所以入院2天后准许患者出院，嘱患者门诊随访1个月。
四、注意事项
通过手术治疗后，患者的不良症状消失，身体情况不断好转，作为医生真是欣慰。由于患者进行的是肠道手术，因此建议患者刚出院时先进食流食，待胃肠功能稳定后，再改为进食半流食或软食，最后再逐渐恢复正常饮食，饮食上应注意清淡饮食，不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物。同时患者需要注意，如果今后再次出现阵发性腹痛、便血等类似症状，一定要及时就医，防止肠套叠再次发生，甚至因长期不治疗而导致肠道病变局部合并肠梗阻、肠缺血坏死等疾病。
五、个人感悟
小肠套叠主要好发于2岁以下的幼儿，成人的小肠套叠很少为原发性的，多继发于肠道的病理性改变，如肠息肉、肿瘤或憩室等。如本例患者，其发生小肠套叠的原因为肠息肉。在治疗时，应明确患者发生此病的具体原因，并与患者进行沟通，有助于后续针对此进行预防。
