肠套叠指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中,并导致肠内容物通过障碍。绝大多数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见。2岁以下婴幼儿最多见,尤以4~10个月婴儿为甚,春季多见。典型的肠套叠症状表现为四联症,即哭闹、呕吐、血便、腹部肿物。
1、哭闹:哭闹是肠套叠出现最早且最主要的症状,是婴儿腹痛特有的表现,以突发、剧烈、节律性的哭闹为特征。原本健康的婴儿忽然哭闹不安,面色苍白,紧握双拳,屈膝缩腹,手足乱动,拒食拒奶,发作持续3-5分钟而后自行缓解,间隔10-20分钟,重新发作。有些孩子比较乖,表现为阵发性撅屁股、弓背,而不表现为哭闹。
2、呕吐:哭闹发作后不久就发生呕吐,初为乳汁,乳块和食物残渣,后可含胆汁,晚期可吐粪便样液体,说明有肠管梗阻。
3、血便:粪便带血为肠套叠特征性表现,便血多发生于哭闹开始后的8-12小时。典型的血便是红色果酱样黏液血便,也可有鲜血便或脓血便,几小时后又可以重复排出几次。
4、腹部肿物:腹部触及的肿物是套叠的肠管。家长很难摸到腹部肿物,有经验的儿科医生多可摸到肿物,腹部触及肿物是有意义的诊断。发病晚期套入的肠管可达直肠,偶见肿物从肛门脱出。