阑尾癌
挂号科室： 肿瘤外科
发病部位：下腹
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹痛、大便干结
相关检查：肿瘤标记抗原、腹部彩超
相关手术：阑尾癌切除术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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方法
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什么是阑尾腺癌
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方法摘要：患者是一位21岁年轻小伙，因出现右下腹疼痛而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为阑尾黏液腺癌。遂将患者收治入院，经综合评估后，为其进行手术治疗，并在术后予以一般治疗及相应的药物治疗。经治疗后，患者身体恢复良好，临床症状消失，病情得以控制。【基本信息】男、21岁【疾病类型】阑尾黏液腺癌【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】手术治疗（阑尾切除术）+一般治疗（心电监护、吸氧）+静脉用药（注射用头孢他啶、葡萄糖注射液、氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液）【治疗周期】住院治疗10天，门诊随诊1个月【治疗效果】患者病情得到控制一、初次面诊患者男，21岁，就诊时表示出现右上腹疼痛3天，自行休息后，病情未见好转，遂来我院就诊。体格检查：患者体温、心率、血压等指标正常；全腹软，右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常。给予患者腹部CT检查，结果提示急性阑尾炎伴周围渗出，阑尾直径增粗。进一步给予患者肠镜检查，可见阑尾口处有一增生性病变，遂取部分组织送病理检查，结果提示为黏液腺癌。根据患者症状及相关检查结果，临床可诊断为阑尾黏液腺癌。于是将患者收治入院，以便进行进一步诊治。二、治疗经过患者入院后，向其详细交代病情，建议进行手术治疗，并根据术中情况，决定进一步治疗方案，患者表示同意。于是给予患者完善血常规、肝功能、凝血功能、心电图等术前检查，在排除手术禁忌后，为其进行阑尾切除术，术中取周围组织进行快速病理检查，结果显示切缘未见癌细胞转移，遂顺利结束手术。术毕患者安返病房，给予其心电监护、吸氧，并予以注射用头孢他啶静滴以抗炎，葡萄糖注射液、氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液静滴以补液。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后恢复良好，未出现不适症状。术后第7天，患者恢复了排气、排便，遂嘱其逐渐恢复饮食。住院治疗第10天，患者病情稳定，精神状态可，二便正常，手术伤口愈合良好，无红肿、破溃，遂予以出院。门诊随诊1个月，患者未出现特殊不适，身体恢复良好，病情得以控制。四、注意事项患者经综合治疗后，病情得以控制，对此我感到十分欣慰。患者出院前我嘱咐其注意以下几点：1、注意饮食，以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、油腻、难以消化的食物，以免影响病情恢复；2、出院后若是出现腹痛、发热、便血等情况，要及时来院就诊；3、为防止肿瘤出现转移、复发，术后应前往肿瘤内科就诊，并根据医生建议，进行进一步诊疗。五、个人感悟阑尾黏液腺癌为临床少见疾病，该病早期一般无不适症状，但随着病情进展，部分患者可出现右下腹疼痛、恶心等不适。本例患者比较幸运，因出现急性阑尾炎而来院就诊，之后发现了阑尾黏液腺癌，并且癌症未累及周边组织。经手术治疗后，患者病情得以控制，但为了降低肿瘤复发及转移概率，我仍建议其后续去肿瘤内科就诊，以评估是否接受进一步的内科治疗。
作者：肖军 武汉大学中南医院 阅读量： 4245
阑尾类癌的病因可能与遗传因素有关，也可能与胃部息肉、炎性肠病、神经内分泌肿瘤等因素有关。阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾的黏膜下层，会出现右下腹疼痛、压痛等不适症状，建议及时去医院就诊。1、遗传因素：阑尾类癌存在一定的遗传性，遗传是亲生父母和后代之间，属于父母的特征在下一代中的表达，如果父母一方或双方存在恶性肿瘤史，其后代患阑尾类癌的可能性更大。2、胃部息肉：是一组以纤维血管为核心的突触所形成，可覆盖在黏膜以及黏膜的下层，当息肉受到感染或其他刺激，可发生异型性显著增生，并向间质呈浸润性生长，可导致癌细胞浸润至黏膜下层以及黏膜肌层，随着时间的延长可形成阑尾类癌。3、炎性肠病：是一种慢性肠道炎症疾病，其中主要包含克罗恩病、溃疡性结肠炎等，炎性肠病可导致肠道正常菌群被破坏，使机体正常的免疫力低下，容易诱发消化道癌症，也可引起阑尾类癌的发生。4、神经内分泌肿瘤：若本身患有其他肿瘤疾病，如神经内分泌肿瘤，是起源肾上腺的肿瘤，随着疾病的发展，肿瘤浸润和扩散，可能会侵袭其他邻近的身体器官，导致器官恶性转化，形成新的结节和肿块，如果神经内分泌肿瘤转移到阑尾，则可能会形成阑尾类癌。
作者：郑建伟 北京天坛医院 阅读量： 3635
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者王大爷81岁，因腹水、腹痛前往我科就诊，经CT以及核磁共振检查可见阑尾壁增厚，血清检查显示肿瘤标志物明显升高，决定对其施行手术治疗。手术后将组织送病理检查，确定是阑尾粘液性囊腺瘤，术后又给予患者辅助化疗，患者地病情平稳，不适症状逐渐缓解。【基本信息】男、81岁【疾病类型】阑尾粘液性囊腺瘤【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】手术治疗(右半结肠切除术)+化疗(奥沙利铂甘露醇注射液+注射用亚叶酸钙)【治疗周期】入院治疗1周，随访3个月【治疗效果】病情平稳，不适症状逐渐缓解一、初次面诊81岁的一位男性患者王大爷，经急诊送入我科就诊，患者手按压右侧腹部，表情较为痛苦，出汗较多，时不时发出一些呻吟声。患者家属转述患者出现腹痛时间较长，从昨天晚上吃完晚饭后开始，一开始只是有一点痛，后面感觉越来越重，影响患者入睡。经了解，患者自述前几日一直便秘，下腹部有胀痛，食欲减退，还伴有恶心、想吐，但是症状可以自行好转。进一步行体格检查发现患者腹水较重，疑似肠道肿瘤入院检查。二、治疗经过患者入院后，体格检查发现患者有明显腹水，右下腹相对较硬。但由于腹水干扰未能触及明显肿物，超声显示腹腔内有少量腹水，CT以及核磁共振检查可见阑尾壁增厚，血清检查肿瘤标志物明显升高，决定对患者施行手术治疗。手术中可以见到肿瘤已浸透阑尾壁，肿瘤局部浸透阑尾全层，部分囊肿破裂，导致出现粘液性腹水，病变周围腹膜可见散在的假粘液瘤，因此采取了右半结肠切除术，术后将组织送病理检查，确定是阑尾粘液性囊腺瘤，恶性程度较高，已形成肿瘤腹腔播散，术后加用奥沙利铂甘露醇注射液联合注射用亚叶酸钙进行辅助化学治疗。三、治疗效果由于患者的肿瘤已浸润阑尾全层，并且囊肿破裂，种植播散至腹腔，造成腹腔粘液性腹水，以及局部腹膜的假性粘液瘤，因此手术过程较为复杂。另外由于患者年龄较大，体质较弱，在进行手术后，恢复速度较慢，但患者的手术较顺利，术后无其他特殊并发症，住院1周时，患者无明显不适症状，便准予出院。在术后的的随访期间，患者表示病情已经平稳，恶心、想吐、下腹部胀痛等症状逐渐缓解。四、注意事项很开心患者经过治疗后病情逐渐平稳，但由于此疾病恶性程度较高，所以在患者出院时认真叮嘱，出院后要按时进行复查，随访期间若发生任何腹部不适症状，应该立即就诊检查，避免拖延导致延误病情诊治。由于患者年龄大、体质较差，术后食欲不良，营养状况欠佳，因此患者可以多下地活动。在饮食上选择一些易消化、高营养的食物，尽量提高身体免疫力，保持乐观情绪，避免出现抑郁等消极心态。五、个人感悟阑尾粘液性囊腺瘤虽然比较少见，但存在较高的复发可能，尤其是囊肿破裂后容易出现腹腔播散，因此该患者除了定期到医院复查外，术后的化疗也尤为重要，可以很大程度地提高患者预后。一般像本篇中的高龄患者进行恶性阑尾癌的手术，都要进行气管插管全麻，术后呼吸道分泌物较多，术后卧床时间较长，因此应预防肺部继发感染。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4236
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因右下腹持续性疼痛，伴发热，用药后不能自行缓解，遂来就诊。通过查体、B超检查、腹部CT平扫加增强扫描、穿刺等方式，确诊为阑尾腺癌。通过手术+药物治疗，患者腹胀、腹痛明显缓解，病情得到控制。由于阑尾腺癌早期没有特异性症状、其临床表现与阑尾炎、阑尾周围脓肿极其相似，因此需要注意鉴别。【基本信息】女、68岁【疾病类型】阑尾腺癌【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（根治性右半结肠切除术）+药物治疗（注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠）【治疗周期】住院治疗2周【治疗效果】腹胀、腹痛明显缓解，病情得到控制一、初次面诊1个月前，患者因腹部疼痛被家属送来医院，当时，我正好在门诊值班，见到患者后，我观察到她面色苍白，精神不佳，右下部疼痛剧烈，遂问其家人具体情况。家人描述，在3天前，不知道什么原因出现右下腹胀痛，呈持续性，无明显腹胀, 伴有发热，最高体温38.8 ℃, 无恶心、呕吐症状，去家附近卫生所检查，服用药物后（药物具体不知），效果不佳遂来医院就诊。经查体，体温正常，腹部平坦、对称， 未见胃肠型和胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹式呼吸存在，腹肌稍紧，下腹部压痛、反跳痛，右下腹部可触及一质韧肿物，肠鸣音正常。根据B超检查，结果显示：阑尾部位有阴影，患者既往有肾结石病史, 有青霉素过敏史，初步考虑为阑尾周围脓肿，为进一步诊治，遂收入院。二、治疗经过患者入院后，继续完善血常规、血糖、C-反应蛋白等常规检查，结果显示，C-反应蛋白和白细胞升高，行下腹部CT平扫加增强扫描结果显示：回盲部囊实性肿块影，化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿形成可能性大，给予甲硝唑片联合头孢克肟片对症治疗，患者腹痛未见明显好转。复查彩超检查，结果显示右下腹局部积液，遂行腹腔穿刺置管术，见淡黄色胶冻样粘稠物质吸出, 未见明显脓性液体引出，遂考虑阑尾腺瘤或阑尾粘液腺癌可能性大。与患者沟通后，行全麻下行剖腹探查术，取部分囊肿送术中冰冻病理检查, 结果提示阑尾腺癌，决定行根治性右半结肠切除术。手术顺利，术后监测患者生命体征平稳，后送入病房，并给予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠进行抗感染治疗。（腹部CT）（病理检查诊断）三、治疗效果患者因腹部疼痛，伴有腹胀症状遂来医院就诊，门诊检查结果考虑为阑尾周围脓肿，入院后，在患者的积极配合下，经一系列临床检查和医生诊断，最终确诊为阑尾腺癌。经手术治疗，术后患者无不适，安返病房后并予以抗感染治疗。术后1天，检查患者伤口处无出血，也无感染症状，没有出现恶心、呕吐、发热等症状；住院治疗半月后，患者各项身体体征好转，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，无其他刺激性反应，故安排出院。出院后，谨遵医嘱，按时用药，1月后的门诊随访中，患者面色红润，精神佳，食欲逐渐恢复，下腹不适已得到很大程度缓解，经CT检查，患者恢复良好，病情得到控制，患者一家人对此次诊疗也表示满意。四、注意事项患者通过积极的治疗病情得以控制，真心为其感到高兴。患者术后应遵照医嘱，定期完成复查和随访，如果出现腹痛、乏力、低热等症状时，一定要及时联系医生，复查内容包括血液检查、腹部B超、腹部CT等。接受治疗或者平时生活中，保持乐观心态，避免过度焦虑，积极配合医生，有助于身体恢复。饮食上，以清淡饮食为主，术后可以吃一些易于消化的食物，如鸡蛋羹等，忌辛辣刺激的食物。术后初期，建议进行缓慢小幅度活动应适量，6个月后再进行强度稍大的运动。五、个人感悟阑尾腺癌属于少见疾病，由于没有特异性症状及体征,，且临床表现与急、慢性阑尾炎极其相似，且常合并阑尾炎, 因此极易误诊，术前检查难以确诊, 需行病理检查确诊本病, 本病的治疗以手术为主，化疗为辅。本病例的患者，因3天前出现腹部疼痛，在卫生所接受治疗后，效果不佳，遂来我院就诊。查体时，腹部摸到肿物，根据B超，发现阑尾的部位有阴影，入院时初步考虑是阑尾周围脓肿，治疗效果不佳，术中诊断为阑尾腺癌，行根治性右半结肠切除术，术后患者恢复良好。因此，如果出现右下腹疼痛，排除阑尾炎的可能性后，一定要警惕是否是阑尾腺癌。看着患者脸上重新绽放的笑容，我特别的开心，有一种自豪感，这也是医生的使命。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4707
（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：51岁女性患者因出现右下腹疼痛、发热等症状时前来就医，通过B超、CT、结肠镜、病理检查等，确认为阑尾腺癌。对患者实行手术治疗+药物治疗+化疗的方式，治疗后病灶清除，右下腹疼痛、消瘦、乏力等症状得到有效控制。预后较好，随访没有复发征象。【基本信息】女、51岁【疾病类型】阑尾腺癌【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】手术治疗（根治性右半结肠切除术、周围淋巴结清扫）+化疗+药物治疗（盐酸哌替啶注射液、甘露醇溶液、磺胺嘧啶片）【治疗周期】手术住院1周，随访2年【治疗效果】病灶清除，右下腹疼痛、消瘦、乏力等症状得到有效控制一、初次面诊一天下午，诊室里来了两位女性，其中年龄较大的一位消瘦，表情痛苦，身子佝偻，双手捂住右下腹，在搀扶下，勉强走动。经过询问得知，这是一对母女，患者是年纪较大的母亲，今年51岁，一个月前出现无诱因的右下腹疼痛，断断续续，就诊于当地医院，给予抗炎治疗（具体药名不明），症状轻微缓解。一天前，右下腹疼痛加重，并且伴有发热，最高体温达到38度，但是无腹胀、腹泻。根据症状和体征，对患者进行了B超、CT、结肠镜检测。结肠镜显示回盲瓣呈唇形，阑尾区可见一溃疡性病变，考虑到癌变的可能，于是取病变区活检病理，发现癌细胞，诊断为阑尾腺癌。（病理报告）二、治疗经过入院后，考虑到患者就诊时疼痛明显，先给予盐酸哌替啶注射液止痛，安抚患者情绪。随后和患者女儿沟通，决定采用手术治疗，行右半结肠切除术，遂收入住院。患者住院时，态度良好，积极配合，完善了术前各项相关检查，未见明确手术禁忌证。术前3日，每晚用甘露醇清洁肠道，并使用磺胺嘧啶片减少手术并发症，术前一晚清洁灌肠，为手术作准备。术中，采用右半结肠切除术彻底清除患者病变组织。术后患者住院观察1周，恢复良好，无感染情况，可安排出院。安排化疗辅助治疗3个月，防止和延缓肿瘤复发。三、治疗效果行右半结肠切除术后，清除了患者的病变组织，也进行了周围淋巴结清扫。随后化疗的3个月内，要不断监测，判断肿瘤是否有复发的可能，医生和家属也在不断的安慰和鼓励患者，好在经检查阑尾腺癌没有再次复发，患者十分高兴，遂出院。经过本次治疗，患者右下腹疼痛的情况得到了解决，食欲增加，体重恢复，精神状态也有了极大的改善。随访复查两年，肿瘤没有转移复发征象，患者和家属十分满意。四、注意事项看到患者高兴出院的样子，我的内心也十分欣慰。阑尾腺癌患者，平时要注意症状检测和并发症检测，肠道功能未恢复前，可给予肠外营养，促进伤口恢复，此外要严格遵守医嘱，不得随意减药、停药、换药，一旦患者出现异常要及时和医生沟通，定期复诊检测腹部B超和CT。出院后的患者，不要情绪激动和过度劳累、戒烟限酒、避免过饱、防止对手术创口造成刺激。多食用新鲜蔬菜水果，减轻化疗带来的副作用。保持良好心态，亲属也应该给予患者更多的关心和照顾，增强患者自尊感，提高生活质量。五、个人感悟阑尾腺癌是一种罕见的阑尾疾病，为一种全身消耗性疾病，往往无特异性，容易被误诊为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿，应行病理活检检查明确诊断。阑尾腺癌患者需要积极配合医生治疗，通过外科手术和内科化疗的手段，改善愈后，延长生命周期。患者和家属更要注意，术后一旦发现异常情况，要及时和医生沟通，稳定病情，防止病情进一步恶化。如同本文患者，积极配合治疗，家属也给予足够的关心，心态良好，术后恢复和随访均无问题。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 3436
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：阑尾粘液腺癌是一种复发率较高的疾病，囊肿破裂后很容易导致腹腔播散，因此病灶根除和预防复发十分重要。本文中的患者是一位72岁的大爷，因腹痛加剧入院，面诊后，结合家族史、影像学、病理检查，确诊为阑尾粘液腺癌，通过手术+化疗的方式，患者不断恢复，随访期间尚未发现肿瘤转移。【基本信息】男、72岁【疾病类型】阑尾粘液腺癌【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（阑尾切除术）+化疗（奥沙利铂+卡培他滨）【治疗周期】住院治疗2周，随访3个月【治疗效果】患者术后逐渐恢复，随访期间尚未发现肿瘤转移一、初次面诊2021年6月的一个上午，一位老年男性患者经急诊送入我科室就诊，只见患者躺在病床上，半蜷着身体，两手按压在自己的右下腹部，表情比较痛苦，出了很多汗。患者自述，他的肚子已经疼了一阵子了，从吃完早饭开始，一开始只是有一点痛，后面感觉一阵一阵的越来越严重，现在就疼的比较厉害。经过了解，患者说自己前几天便秘比较厉害，下肚子胀胀的，有时会有点痛，导致吃饭也没什么食欲，吃完还有点儿想吐，但是过一阵子自己也能好。经体格检查发现，右下腹有一包块，疑似阑尾炎。但是我追问患者家人有没有肿瘤病史，患者告诉我他的哥哥去年因为癌症去世，于是我建议他住院详细检查，排除阑尾恶性肿瘤。 二、治疗经过患者入院后，体格检查发现患者右下腹有一明显的包块，超声显示腹腔内有少量腹水，接下来又为患者进行CT以及核磁共振检查，可见阑尾壁增厚约为16毫米，决定对患者施行手术治疗，手术中可以见到肿瘤已浸透阑尾壁，肿瘤局部浸透阑尾全层，但其他部位尚未发现明显转移，因此采取了根治性的阑尾切除术，术后将组织送病理检查，确定是阑尾粘液性囊腺瘤，为避免肿瘤腹腔播散，术后加用奥沙利铂联合卡培他滨进行辅助化学治疗。三、治疗效果患者入院时，肿瘤已浸润阑尾全层，但是由于肿瘤生长较为局限，尚未发现明显的转移灶，因此手术切除过程相对清晰，手术比较成功。但是由于患者年龄较大，体质较弱，患者在进行阑尾除术后，恢复速度相较于其他体质较强的患者更慢一些，但是病情转归依然较好，住院2周出院。术后的3个月随访期间，通过CT、核磁共振等影像学检查，暂未发现肿瘤转移灶，患者需要进一步长期观察。四、注意事项真心为患者逐渐恢复、好转感到开心。由于阑尾粘液性囊腺瘤容易形成腹腔播散，患者出院后每个月要按时进行复查，随访期间若发生任何不适症状应该立即就诊检查，避免拖延导致延误病情诊治。由于患者前期出现了粘液性腹水，复发概率较高，患者应该时刻提高警惕，遵医嘱接受化学辅助治疗，不要擅自更改药物的服用次数和剂量等。生活中，建议患者多下地活动，饮食上选择一些易消化、高营养的食物，保持乐观情绪。五、个人感悟阑尾粘液腺癌的常见症状表现为腹痛、腹胀、恶心、便秘等，与阑尾炎、肠炎的症状十分相似，因而不会引起患者的重视，也容易导致医生误诊，因此患者和医生都应该提高警惕。此外，阑尾粘液腺癌是一种复发率较高的疾病，囊肿破裂后很容易导致腹腔播散，因此对于患者来讲恢复过程是一场持久战，家属应经常监测患者的饮食、消化以及排便情况，并且多给予患者鼓励，为患者树立信心。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 5003
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