间质性肾炎(别名:肾小管间质性肾炎)

就诊指南


挂号科室: 肾内科

发病部位:下腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:多尿、烦渴、恶心

相关疾病: 麻疹 肾盂肾炎 狼疮性肾炎

相关检查:血尿常规、B超

相关手术:

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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36岁壮年男性过敏引起的急性间质肾炎,与不洁饮食有关

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:36岁男性既往无肾脏病病史,不洁饮食后出现腹泻、呕吐,无尿量减少、无发热、无肉眼血尿、血肌酐升高。入院后挖掘病史,完善检查后考虑过敏引起的急性间质性肾炎,给予规范药物治疗后患者精神明显好转,食欲改善,肾功能和各项指标也恢复正常。【基本信息】男、36岁【疾病类型】急性间质性肾炎【就诊医院】江苏省中医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】药物治疗(醋酸泼尼松片、至灵菌丝胶囊)【治疗周期】住院治疗14天【治疗效果】肾功能恢复正常一、初次面诊患者为青壮年男性,去外地旅游进食当地的特产食物后出现恶心、呕吐症状,腹泻2天,无发热,无低血压,无尿量减少,伴有乏力、纳差,4月20日检查血肌酐124.3umol/L,血红蛋白167g/L,25日复查血肌酐141umol/L,为进一步诊治入住我科。患者自述既往无肾脏病病史,胃肠炎后发现血肌酐急剧升高,初步诊断为肾功能不全,急性肾衰竭可能性大,建议尽快住院后寻找原因并尽早干预。二、治疗经过入院后再次追问病史,患者自述进食的食物比较特殊,当地的特产,但进食后出现明显的腹部不适,随后出现呕吐、腹泻现象,并伴有两侧腰部针尖样皮疹,无下肢皮疹,同时伴有乏力、纳差等胃肠道症状。向患者交代病情,考虑疾病有饮食方面的诱因,因皮疹、血肌酐升高考虑非少尿性急性肾功能不全,积极完善检查寻找肾功能不全的原因,考虑为急性肾损伤,尿液检查无蛋白尿及血尿,血常规嗜酸性细胞高;肾脏超声提示肾脏大小正常,高度考虑过敏因素所致的急性间质性肾炎,予以患者醋酸泼尼松片、至灵菌丝胶囊每日口服。三、治疗效果患者经药物治疗3天后,精神状态明显好转,食欲得到改善,未再次发生腹泻、呕吐症状。治疗14天后,监测其肾功能、血肌酐逐渐降至正常,血嗜酸性细胞恢复正常,胃肠道症状明显改善,肾功能基本恢复正常,于是予以患者出院。四、注意事项很高兴患者病情得到控制,但是还需要叮嘱患者,出院后仍需继续监测肾功能及电解质,部分急性肾损伤在去除因素后肾功能可以恢复正常,但仍可能出现肾脏损害,如蛋白尿、血尿等,转变为慢性肾脏病,同时激素的应用和调整剂量都需要遵从医嘱。而且生活中需尽可能避免接触一些可疑的过敏原如药物、食物、环境因素等,只有防止反复的过敏,肾脏损害才不会进一步加重。五、个人感悟该患者突发血肌酐升高,既往也无肾脏病病史,一般考虑肾功能不全,高度考虑急性肾衰竭,需要尽快检查寻找原因,并加以去除这些因素,肾功能才有可能逆转,减少病程时间,降低转为慢性肾脏病的可能性。同时要对于本例患者想预防急性间质性肾炎进一步造成肾损伤发生,务必在医生指导下合理用药,不能盲目用药,尤其是中草药偏方等,同时避免接触过敏性药物和食物,这样才能有效防止病情复发。

作者:周岩 江苏省中医院 阅读量: 4222

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黄晓光副主任医师

山西白求恩医院  肾病内科

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个人简介: 黄晓光,男,山西白求恩医院,肾病内科,副主任医师。擅长诊治肾功能衰竭、尿毒症、肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾小管疾病、肾病、肾功能不全等,以及肾脏替代治疗、肾穿术、动静脉内瘘成形术、腹膜透析、静脉置管术。毕业于广西医科大学临床医学系,硕士学位,1994年分配在山西医科大学第二医院肾内科,常年从事肾脏疾病诊治,积累... 展开
个人擅长: 诊治肾功能衰竭、尿毒症、肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾小管疾病、肾病、肾功能不全等。 展开
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