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摘要：36岁男性既往无肾脏病病史，不洁饮食后出现腹泻、呕吐，无尿量减少、无发热、无肉眼血尿、血肌酐升高。入院后挖掘病史，完善检查后考虑过敏引起的急性间质性肾炎，给予规范药物治疗后患者精神明显好转，食欲改善，肾功能和各项指标也恢复正常。
【基本信息】男、36岁
【疾病类型】急性间质性肾炎
【就诊医院】江苏省中医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗（醋酸泼尼松片、至灵菌丝胶囊）
【治疗周期】住院治疗14天
【治疗效果】肾功能恢复正常
一、初次面诊
患者为青壮年男性，去外地旅游进食当地的特产食物后出现恶心、呕吐症状，腹泻2天，无发热，无低血压，无尿量减少，伴有乏力、纳差，4月20日检查血肌酐124.3umol/L，血红蛋白167g/L，25日复查血肌酐141umol/L，为进一步诊治入住我科。患者自述既往无肾脏病病史，胃肠炎后发现血肌酐急剧升高，初步诊断为肾功能不全，急性肾衰竭可能性大，建议尽快住院后寻找原因并尽早干预。
二、治疗经过
入院后再次追问病史，患者自述进食的食物比较特殊，当地的特产，但进食后出现明显的腹部不适，随后出现呕吐、腹泻现象，并伴有两侧腰部针尖样皮疹，无下肢皮疹，同时伴有乏力、纳差等胃肠道症状。向患者交代病情，考虑疾病有饮食方面的诱因，因皮疹、血肌酐升高考虑非少尿性急性肾功能不全，积极完善检查寻找肾功能不全的原因，考虑为急性肾损伤，尿液检查无蛋白尿及血尿，血常规嗜酸性细胞高；肾脏超声提示肾脏大小正常，高度考虑过敏因素所致的急性间质性肾炎，予以患者醋酸泼尼松片、至灵菌丝胶囊每日口服。
三、治疗效果
患者经药物治疗3天后，精神状态明显好转，食欲得到改善，未再次发生腹泻、呕吐症状。治疗14天后，监测其肾功能、血肌酐逐渐降至正常，血嗜酸性细胞恢复正常，胃肠道症状明显改善，肾功能基本恢复正常，于是予以患者出院。
四、注意事项
很高兴患者病情得到控制，但是还需要叮嘱患者，出院后仍需继续监测肾功能及电解质，部分急性肾损伤在去除因素后肾功能可以恢复正常，但仍可能出现肾脏损害，如蛋白尿、血尿等，转变为慢性肾脏病，同时激素的应用和调整剂量都需要遵从医嘱。
而且生活中需尽可能避免接触一些可疑的过敏原如药物、食物、环境因素等，只有防止反复的过敏，肾脏损害才不会进一步加重。
五、个人感悟
该患者突发血肌酐升高，既往也无肾脏病病史，一般考虑肾功能不全，高度考虑急性肾衰竭，需要尽快检查寻找原因，并加以去除这些因素，肾功能才有可能逆转，减少病程时间，降低转为慢性肾脏病的可能性。同时要对于本例患者想预防急性间质性肾炎进一步造成肾损伤发生，务必在医生指导下合理用药，不能盲目用药，尤其是中草药偏方等，同时避免接触过敏性药物和食物，这样才能有效防止病情复发。
