葡萄膜炎
挂号科室： 眼科
发病部位：眼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：眼痛、畏光、流泪
相关检查：眼底检查、血液检查
相关手术：无
相关药品：醋酸氟美松龙、阿托品
治疗费用：市三甲医院约（5000—10000元）
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文雯（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文患者为19岁女性，于5天前出现右眼视物不清，伴眼前白点，来我院检查后确诊葡萄膜炎，经散瞳及激素药物冲击治疗后，患者病情逐渐好转。葡萄膜炎作为临床常见疾病，可因感染、免疫性疾病、外伤等因素起病，具体治疗方案存在差异性。【基本信息】女、19岁【疾病类型】葡萄膜炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】注射用药（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）+口服药物（葡萄糖酸钙片、奥美拉唑肠溶胶囊、氯化钾缓释片、醋酸泼尼松片）+外用药物（硫酸阿托品眼膏、玻璃酸钠滴眼液）【治疗周期】住院治疗6天，1周后门诊复查，定期随访【治疗效果】患者右眼不适消失一、初次面诊患者自诉5天前因熬夜劳累出现右眼视物不清，伴眼前白点，既往有右眼葡萄膜炎病史，经治疗后，恢复良好。来我院行眼部查体可见：右眼矫正视力4.2，左眼矫正视力5.0，右眼眼压18mmHg，左眼眼压17mmHg，右眼球轻度充血，角膜混浊，前房中深，房水浑浊（＋），瞳孔对光反应迟钝，颞侧后极部及中周部散在点状白色水肿，中心反光(+)；左眼球无充血，角膜透明，前房中深，房水清，眼底可见视盘边缘界清，黄斑中心反光(+)。经检查可明确诊断为右眼葡萄膜炎，建议其入院进行治疗，患者表示同意，遂收入院。二、治疗经过由于葡萄膜炎的发病与免疫系统有重要的联系，因此患者入院后继续完善风湿系列相关检查，结果提示抗链球菌溶血素O、类风湿因子、C反应蛋白均处于正常范围，结合患者病史考虑本次发病，与患者熬夜劳累导致机体抵抗力下降有关。遂给予硫酸阿托品眼膏进行散瞳，防止虹膜后粘连，减轻眼球充血；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射，以减轻炎症反应；口服葡萄糖酸钙片、奥美拉唑肠溶胶囊、氯化钾缓释片，以预防激素副作用。用药后患者表示眼部较干，予以玻璃酸钠滴眼液。住院治疗6天后，患者病情好转，予以出院，嘱其回家后继续口服上述药物，并加用醋酸泼尼松片，1周后门诊复查。三、治疗效果患者经药物治疗后病情好转，自诉右眼无不适，眼前白点消失。眼部检查示：右眼矫正视力4.7，左眼矫正视力5.0，右眼眼压15mmHg，左眼眼压16mmHg，右眼球无充血，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔对光反应正常，晶状体透明；左眼检查同前。1周后患者门诊复查，眼部情况基本恢复，治疗效果明显，嘱其激素药物减量，定期复查。四、注意事项经过6天的治疗，患者右眼症状得到改善，我感到十分高兴，由于患者年纪较小，因此出院前我向她普及了疾病相关知识，告诉她该病可反复发作，因此平时应养成良好的生活习惯，不要熬夜，避免过度劳累，要做到劳逸结合。同时保证眼部周围的卫生，切勿用手揉搓眼部，不要长时间看手机、电脑，并要注意保持良好的视物距离。平时要树立良好的心情及乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。用药期间应加强自我监测，若是出现不适症状，及时复诊。五、个人感悟葡萄膜炎发病机制众多，因此在诊断时应注意询问患者病史及发病前情况，找到具体诱发因素，对葡萄膜炎的治疗及预防有极大的帮助。本文患者发病前经常熬夜，并且过于劳累，导致身体免疫力降低，经激素冲击治疗后病情逐渐好转。由于该患者未存在其他原发性疾病，因此治疗后我向患者普及相关知识，建议她树立良好的生活作息，以防止疾病复发。
作者：黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4379
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文患者女性，40岁。自诉感冒后突感左眼视物模糊、视物变形，症状持续5天未见缓解，为求进一步治疗来我院就诊，给予眼部检查后确诊为葡萄膜炎，遂收入院，给予散瞳、激素治疗8天后，患者眼部不适缓解，治疗效果良好。【基本信息】女、40岁【疾病类型】葡萄膜炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】口服用药（醋酸泼尼松片、甲钴胺片、维生素B1片、奥美拉唑肠溶胶囊、碳酸钙D3片）+外用药物（硫酸阿托品滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液）【治疗周期】住院治疗8天，1周后门诊复查，定期复查【治疗效果】患者眼部不适缓解，病情稳定一、初次面诊患者于5天前感冒后出现左眼视物模糊，伴视物变形，症状持续不见缓解，遂来我院就诊，眼部检查示：右眼视力4.9，左眼视力4.9，右眼眼压21mmHg，左眼18mmHg，双眼泪道冲洗通畅，眼球轻度充血，角膜透明，前房中深，房水混浊(+)，瞳孔缘虹膜局部后粘连，晶状体透明，右眼眼底可见视盘边缘界清，色正常，动脉细，静脉迂曲扩张，中心反光不清；左眼眼底可见视盘边缘下方边界不清，色正常，动脉细，静脉迂曲，下方网膜可见局限性隆起，波及黄斑区，黄斑区散在点状渗出，中心反光不清。OCT检查示：左眼聚下方网膜局限性神经上皮层脱离，色素上皮层脱失。初步诊断为葡萄膜炎，遂收入院。二、治疗经过患者入院后我与其交流病情，普及葡萄膜炎相关知识。给予患者硫酸阿托品滴眼液散瞳，以缓解虹膜后粘连情况、外用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解眼部疲劳，改善眼部循环、口服激素类药物醋酸泼尼松片，以达到消炎的目的。并联合使用甲钴胺片以及维生素B1片营养神经、奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜、碳酸钙D3片预防骨质疏松，以降低激素副作用。住院8天后，患者一般情况好，给予出院，嘱其继续口服上述药物及外用七叶洋地黄双苷滴眼液，于1周后门诊复查调整用药。三、治疗效果患者住院治疗8天后，予以眼部复查，结果示：眼球无充血，颞下方网膜片状色素脱失，余大致同前。患者一般情况好，左眼不适症状有所减轻，安排出院疗养。1周后患者门诊复查，眼部检查提示患者炎症明显消退，患者诉视物变形较前有明显好转，遂减少激素药物的使用频次，嘱其定期复查，如有不知及时随诊。四、注意事项患者左眼不适逐渐消失，我也为她感到高兴，出院前我嘱咐她需注意以下几点：1、出院后继续遵医嘱用药，不要私自停药，注意定期复查，监测用药效果，有助于调整药物治疗方案，用药期间如果出现不适，及时复查；2、回家注意休息，避免熬夜，多开窗通风，注意保暖，避免感冒；3、注意保护眼睛，避免过度用眼，不要长时间看手机、电脑、电视等；4、注意饮食与运动，以低糖、低脂、低胆固醇的饮食为主，多食用水果蔬菜，饭后注意活动。五、个人感悟葡萄膜炎经治疗后可反复发作，因此在治疗期间应明确该病发病原因，积极治疗原发病，必要时可多学科联合治疗，并向患者普及相关知识，做到自我监测，以达到良好的治疗效果并降低其复发几率。本文患者葡萄膜炎与其感冒病史有关，入院时感冒已经康复，因此选择了葡萄膜炎常规治疗方式，治疗的同时发现患者存在糖尿病，由于糖尿病可诱发葡萄膜炎，因此我向患者进行健康教育，嘱其积极治疗控制血糖水平，以消除诱因，现患者恢复情况良好。
作者：黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 5084
白塞病的葡萄膜炎主要是白塞病引起的反复发生的虹膜炎，或者视网膜血管炎。这类病它可以引起病人的畏光、流泪、眼红痛、眼前的漂浮物、视力下降，它所引起的葡萄膜炎有复发-缓解-再复发的倾向，并逐渐地加重。在眼科的检查可能会发现：前房的细胞、玻璃体的细胞、眼底可以有视网膜的血管损害，有眼底的出血、闭塞性的血管炎等等。
作者：楚天舒 河南省人民医院 阅读量： 3598
葡萄膜炎不建议喝咖啡，因为咖啡里面含有咖啡因，能加速血管流速从而使炎症加重，局部充血加重，所以葡萄膜炎不可以喝咖啡。另外葡萄膜炎患者刺激性食物或者不健康生活习惯都要戒掉，例如烟、酒绝对要禁止，另外葱、姜、蒜、辣椒等刺激的食物也尽量不要吃，还有火锅、麻辣烫这样的食物也不要吃。葡萄膜炎可以吃富含维生素C或者维生素E、清淡的食物能促进炎症消退。葡萄膜炎主要是一种自身免疫性疾病，而自身免疫疾病多和风湿有一定关系，所以平时要注意休息、保暖、健康生活才能减少葡萄膜炎发作的几率。
作者：陈佳佳 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3877
葡萄膜炎是一种无菌性的炎症，通常是由于局部的免疫机制异常引起的眼内炎症，所以没有遗传性，也没有传染性。葡萄膜炎包括前葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，不同类型的葡萄膜炎治疗的方法大体相同。目前主要以糖皮质激素和免疫抑制剂这两种药物为主，如果是前葡萄膜炎的话，比如虹睫炎或者虹膜炎、睫状体炎，可以选择使用睫状肌麻痹剂松弛睫状肌，一方面可以减轻炎症反应，另一方面可以避免瞳孔粘连。如果眼睛存在葡萄膜炎，一定要尽早到正规医院进行检查，并给予积极治疗。
作者：荣军博 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3561
葡萄膜炎首先患者要认识到它是全身免疫异常在眼部的表现，注意事项如下：1、查找病因很重要，尤其是反复复发的，多次激素治疗仍然复发的，一定要排查全身感染性疾病。像结核、病毒感染的可能，要排查风湿免疫性疾病；像红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、白塞氏病等血管炎性疾病，还要排查全身肿瘤性的疾病。葡萄膜炎既要重视疾病，认真治疗，又要避免忧郁、烦恼。实际上葡萄膜炎确确实实给生活带来了很多的困扰，现在越来越多，因为现在免疫性疾病越来越多，轻易的不要放弃；2、在急性发病的时候，如强直性脊柱炎相关的葡萄膜炎，应该立即就医，及时的散瞳消炎，避免虹膜的粘连引发的一系列并发症；2周痊愈时要尽快撤药，避免激素的药物副作用，不能为了担心复发，一直在小剂量使用，这样药物副作用很大；多数疑难的葡萄膜炎，像白塞氏病等患者治疗时间很长，治疗周期在一年以上甚至更长。多种药物都有副作用，但一定要坚持治疗，定期的复查肝肾功能，不能随意的停药、减量，有时会急性或慢性加重的时候也不用慌张，及时复诊，调整用药，定期复查；3、葡萄膜炎的患者也要注意保存门诊和住院的病历和有关的检查结果，就诊时要带上目前使用的有关药物，不要盲目相信江湖医生和滥用中药，避免对肝肾功能的损害；4、葡萄膜炎常常是慢性病，与生活习惯密切相关，稍不注意就容易复发，保持良好的心态与疾病伴随。患者日常生活中注意防寒、保暖、防湿、避风，尤其在天气骤变或季节交替的时候要格外的注意，避免劳累、预防感冒，适当的锻炼身体、戒烟、戒酒、忌食辛辣刺激的食物。原则上面不主张葡萄膜炎的患者自行服用各类补品和保健药品。
作者：荣军博 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3596
顾正宇 主任医师
安徽医科大学第一附属医院
眼科
"葡萄膜炎是否能根治，主要取决于其发病原因，常见原因如下：\n1、感染原因：所导致的葡萄膜炎，通过抗感染、抗炎等对症治疗，解除感染因...
边俊杰 副主任医师
首都医科大学宣武医院
眼科
"葡萄膜炎不能够根治，葡萄膜炎是一类发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的炎症性疾病，由于此类疾病多发生于青壮年，易于慢性化和...
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