前葡萄膜炎
挂号科室： 眼科
发病部位：眼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：眼痛、畏光、流泪
相关检查：HLA-B5抗原
相关手术：无
相关药品：泼尼松龙、地塞米松
治疗费用：市三甲医院约（3000-8000元）
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者眼红、眼痛、视物模糊反复发作9年，因右眼视物模糊加重3天入院，经检查判定为虹膜睫状体炎复发，虹膜睫状体炎为葡萄膜炎的一种类型，一般需使用激素进行治疗。考虑到患者曾大量使用激素治疗该病，为防止药物副作用，本次应用地塞米松磷酸钠注射液结膜下注射，治疗效果良好，患者眼部不适症状明显改善，视力提高。【基本信息】男、50岁【疾病类型】葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】激素治疗（地塞米松磷酸钠注射液）+外用药物（硫酸阿托品滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液）+物理治疗（热敷）【治疗周期】住院治疗8天，不适随诊【治疗效果】患者眼部不适症状明显改善，视力提高一、初次面诊患者约9年前无明显原因出现右眼红痛、视物模糊，曾于我院就诊，诊断为虹膜睫状体炎，给予全身应用地塞米松磷酸钠注射液治疗后好转，后左眼又诊断虹膜睫状体炎，近年来双眼症状反复发作，均治疗后好转(具体不详)。3天前感右眼视物模糊较前加重，伴眼红、畏光。给予患者眼部检查示：右眼视力4.7，左眼视力5.0，眼压右眼16mmHg，左眼13mmHg，右眼球混合充血，角膜混浊，下方羊脂状，瞳孔呈蚕豆状，对光反应迟钝；左眼球角膜透明，瞳孔圆，对光反应正常。结合患者病史及查体结果，我判断为虹膜睫状体炎再次发作，收入院治疗。二、治疗经过患者入院后，我与其沟通治疗方案，告知患者为减少激素药物所产生的副作用，本次治疗建议进行糖皮质激素结膜下注射治疗，患者表示同意接受。遂给予患者硫酸阿托品滴眼液进行睫状肌麻痹及散瞳，以缓解虹膜后粘连，减轻疼痛；使用地塞米松磷酸钠注射液结膜下注射，促进炎症消退；外用双氯芬酸钠滴眼液及七叶洋地黄双苷滴眼液进行消炎治疗。为了尽快缓解患者眼部不适，每日我都会予患者眼部热敷，以促进局部血液循环，加快炎症的消退。患者住院治疗8天后，眼部不适明显缓解，予以出院。三、治疗效果患者入院治疗8天后，自诉右眼视物清晰，畏光状态较前有明显改善。查体示：右眼视力4.9，眼压13mmHg，右眼球无充血，角膜透明，瞳孔呈蚕豆状，对光反应迟钝，晶体前少量色素沉着；左眼球检查大致同前。经检查判断，患者右眼病情稳定，说明本次治疗有效，顺利出院，嘱患者出院后继续使用双氯芬酸钠滴眼液及七叶洋地黄双苷滴眼液点滴双眼，以巩固治疗，1周后复查，不适随诊。四、注意事项看到患者眼部症状逐渐好转，我为他感到高兴，由于虹膜睫状体炎易反复发作，因此我嘱咐他平时需注意以下几点：1、回家后继续遵医嘱使用滴眼药水治疗，并可以配合热敷，有助于炎症消退；2、平时改善饮食习惯，以清淡易消化的饮食为主，注意饮食搭配均衡，杜绝暴饮暴食、挑食等不良习惯；3、平时注意佩戴墨镜，以免受到强光刺激，导致眼部出现不适；4、注意劳逸结合，平时增加活动量，以增强体质及抵抗力，预防感染；5、若是出院后右眼不适症状加重，需及时复诊。五、个人感悟本文患者所患的虹膜睫状体炎属于葡萄膜炎的一种，为临床较为复杂的疾病，治疗效果因人而异，多数患者仅可通过对症用药缓解症状，但无法进行根治。临床上对于葡萄膜炎的治疗主要包括散瞳、抗炎、应用免疫抑制剂等，同时可辅以热敷、超短波等物理疗法，促进炎症的消退。症状缓解后，一定要对患者进行知识的普及，告知患者本病可反复发作，可由感染、自身免疫性疾病、眼部外伤等因素诱发，因此平时需养成良好的生活习惯并注意保护双眼，以降低葡萄膜炎的复发几率。
作者：黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4396
前葡萄膜炎发病位置较表浅，治疗方法如下：1、采用眼睛表面治疗，即常规的点眼药水治疗，对于前葡萄膜炎，可以单纯通过点眼药水，比如点用激素眼药水、非甾体类眼药水，多数病人能得到有效缓解；2、如果患者的葡萄膜炎较重，还可采用结膜下或者球侧注射激素地塞米松药物控制；3、对于前葡萄膜炎患者，瞳孔也要关注，使用散瞳类药物对瞳孔进行活动，对前葡萄膜炎的治疗具有重要意义。如果不活动瞳孔，可能会发生虹膜后粘连导致瞳孔闭锁。所以对于治疗，要根据病情轻重，采用点眼甚至是药物注射的方法控制。
作者：荣军博 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4298
1、并发性白内障 并发性白内障是前葡萄膜炎的常见并发症之一，其发生机制尚不完全清楚，但与炎症时房水性质改变导致晶状体代谢紊乱有关。继发于虹膜后粘连的晶状体混浊可能是由于局部低氧和局部房水流向改变所致的毒性代谢产物的聚积所致。炎症过程中所产生的酶类（如磷脂酶A和溶酶体酶），在动物实验已证明其对晶状体纤维膜具有损害作用。炎症产物如氧自由基在动物实验也证明可引起晶状体损伤。炎症过程中沉积于晶状体囊膜的免疫复合物，可以通过补体级联反应引起损伤和加重晶状体附近的炎症反应。治疗前葡萄膜炎所用的糖皮质激素也可诱发白内障。 2、继发性青光眼 前葡萄膜炎可以通过多种机制引起青光眼。一般来说，由炎症碎片和小梁网炎所致的青光眼，用抗炎治疗多能获得较好的效果；虹膜广泛后粘连所致者，往往需行周边虹膜激光切开术或周边虹膜切除术；虹膜周边前粘连、小梁网硬化、虹膜红变等引起者可使用碳酸酐酶抑制剂、噻吗洛尔、肾上腺素等治疗，效果不佳者则应行手术治疗；糖皮质激素所致青光眼在减量或停药后眼压多能逐渐恢复正常。 3、带状角膜变性 带状角膜变性易发生于慢性前葡萄膜炎患者，尤其是易发生于幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎患者，它的存在往往提示患者的葡萄膜炎已持续了相当时间。 4、低眼压和眼球萎缩 长期的慢性睫状体炎症，可导致睫状体萎缩，房水分泌减少，引起眼压下降。此外，炎症所引起的睫状膜对睫状体的牵拉以及所造成的睫状体脱离，都可严重影响房水生成，引起眼压显着降低，严重者可致眼球萎缩。
作者：崔志军 安阳县总医院 阅读量： 85521
于文贞 主任医师
北京大学人民医院
眼科
前葡萄膜炎的治疗原则是立即使用睫状肌麻痹剂，将瞳孔扩大，防止虹膜后粘连。迅速抗炎药物治疗，防止眼组织破坏和并发症发生。前葡萄膜炎少数...
韩崧 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
眼外伤科
前葡萄膜炎，如果及时进行正规的治疗，一般能够治好的。所以如果发现眼睛出现明显的红痛、视力下降等症状，及时到医院眼科门诊就诊。如果确诊...
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