脚气(别名：足癣、香港脚)
挂号科室： 皮肤科
发病部位：皮肤
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：水疱、渗出、瘙痒
相关检查：血常规、真菌培养
相关手术：无
相关药品：伊曲康唑、达克宁
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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高广程治疗脚气最好的方法就是药物治疗，目的是清除病原菌，快速解除症状。但如何用药，需根据脚气的类型、严重程度等因素综合考虑，选择合适的治疗方案。脚气类型1.水疱鳞屑型脚气应选择无刺激性的乳液或乳膏剂型。如可用硼酸溶液浸泡，并选择盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏等药物进行治疗。2.浸渍糜烂型脚气可先用温和的糊剂或粉剂，如给予3%硼酸溶液、0.1%利凡诺尔等湿敷，渗出减少或消退后给予粉剂使皮损部位收敛干燥，再使用咪唑类和烯丙胺类抗真菌药膏，包括克霉唑乳膏、硝酸益康唑乳膏、盐酸萘替芬乳膏等。3.角化过度型脚气首选外用抗真菌膏剂涂抹治疗，可以局部联合应用角质剥脱剂，可以使增厚的角质剥脱，增加后续药物的吸收和渗透，提高疗效，常用药物有水杨酸乳膏、苯甲酸软膏等。严重程度轻度脚气按照脚气类型涂抹药膏即可，如果症状比较严重，或者是局部外用药物治疗效果不理想，可以配合服用伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药。如果发生了继发性的细菌感染，可以选择服用抗生素，如阿莫西林、罗红霉素等。除积极治疗外，改善不良生活习惯是关键，尤其是应做好个人卫生。一些患者治疗后认为脚气已被治愈，就不太注意日常的预防。其实，预防很重要，长时间穿不透气的鞋袜，使用他人的脚盆、拖鞋、毛巾，或在公共浴室、游泳池和地毯上赤脚行走等，很容易再次感染而导致脚气复发。因此，建议有过脚气或正处于脚气困扰的朋友们，要养成良好的卫生习惯，做好脚部的清洁卫生工作，洗完脚擦干脚趾间的水分，勤换洗袜子，并注意将穿过的鞋子放在太阳下晾晒，从而达到一定的杀菌效果，有助于脚气痊愈或预防脚气复发。参考文献[1]周光照.脚气病诊治探析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(86):214.[2]欧阳丽辉.脚气的药物治疗[J].中南药学(用药与健康),2018(02):85.
作者：王霞 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 3331
如果想要区分脚气和湿疹，应从二者的病因和症状来进行判断。足癣主要是由真菌感染所引起，而湿疹是由过敏因素引起；足癣多发生于脚趾间、足底，而湿疹可发作于全身各个部位。一、病因1.湿疹：主要是由于过敏因素引起，比如对尘螨、海鲜、花粉等物质过敏，均有可能诱发湿疹，进而出现皮肤损害，不具有传染性。2.足癣：主要由于真菌感染所引起，如与脚气患者共用洗脚盆或鞋袜，具有传染性。致病菌通常为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌、白色念珠菌等，可通过真菌培养检测出来。二、症状1.湿疹：可发作于全身各个部位，脚背部也比较常见，病损边界不清楚。发病初期病损部位可出现红色丘疹，严重时可伴有皮肤瘙痒、干燥等症状，有时也会出现水疱，糜烂及渗出，疾病慢性期皮肤粗糙肥厚，可出现苔藓样变。2.足癣：好发于脚趾间以及足底，病损边界比较清楚。主要表现为皮肤瘙痒或脱皮，如果比较严重还会引起糜烂及渗液，还会伴随脚臭的症状。此外，脚气和湿疹在治疗上也有所不同，湿疹发作时可使用炉甘石洗剂进行治疗，能够缓解瘙痒的症状，在可以在医生指导下口服一些抗过敏药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等。患者在平时生活中也要注意规避过敏物质，否则湿疹有可能会再次发作。足癣需要使用抗真菌的药物来治疗，可在医生指导下局部使用酮康唑乳膏、咪糠唑乳膏，严重者需要口服伊曲康唑胶囊，患者平时还要注意保持脚部卫生，避免穿透气性差的鞋袜，以防止脚气复发。参考文献[1]张石革主编.常见病家庭用药手册[M].北京:中国医药科技出版社,2018.01:296.[2]王林霞.临床常见病的防治与护理[M].北京:中国纺织出版社,2020.07:265.
作者：王霞 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 3062
脚气是由真菌感染导致，根据其症状表现分为角化型、水疱型、糜烂型，治疗这些脚气，没有最有效的药，只有相对有效的药，即根据所患脚气类型所选择的最合适的抗真菌药物。因此并不存在哪种药物最有效的说法。角化型：主要发生于足跟处，表现为瘙痒、角化脱屑、皮肤粗厚而干燥、易发生龟裂等，没有水疱和化脓现象，发病过程比较缓慢,不易治愈。对于这种脚气，可外用尿素软膏、水杨酸乳膏等软化角质，并配合抗真菌药物，如克霉唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、益康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等。角化过度明显者可夜间应用，使用时可用保鲜膜封包，不仅有助于杀灭真菌，还可以起到保湿作用。症状严重者可口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等抗真菌药物。水疱型：多发生于足缘处，初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明,周围无红晕，自觉奇痒。水疱型脚气患者在用热水泡脚后可外涂克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂，干后再搽脚气灵或癣敌膏。糜烂型：主要发生于脚趾间，发病初期趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒,易继发感染。糜烂型脚气患者可用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，待干后再外搽脚气灵或癣敌膏效果较好。温馨提示：脚气患者切记不可乱用药物，一定要及时到医院就诊明确自己脚气类型，并在医生指导下采取相对应的治疗方式来杀灭真菌，否则可能越治越严重。而且要坚持治疗,不可“三天打鱼两天晒网”。此外，任何类型的脚气都具有一定传染性，切忌搔抓，建议患者在治疗期间注重个人卫生，不与他人共用鞋袜、浴缸、毛巾等物品。参考文献[1]廖万清.现代真菌病学[M].厦门:复旦大学出版社,2017:187.[2]国家药品监督管理局执业药师资格认证中心.2019国家执业药师考试指南药.学综合知识与技能.第7版[M].北京:中国医药科技出版社,2018:209-210.
作者：王霞 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 4567
治疗脚气的药膏没有正规的排行，用药也不是看哪种药膏评价好来使用，遵医嘱用对了药才是关键，目前临床上常用的药膏有咪唑类、丙烯胺类抗真菌药物，以及角质剥脱剂类，对治疗脚气的效果较好。咪唑类药膏咪唑类抗真菌药物的特点是使用方便、疗效肯定、不良反应相对比较轻，是临床上常用的一类治疗真菌感染的药物，常见的有联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等。这类药物成分有广谱抗真菌作用，对皮肤癣菌和念珠菌等可通过抑制真菌细胞膜的合成，从而达到抗菌效果，临床适用于糜烂型脚气的治疗。丙烯胺类药膏丙烯胺类抗真菌药，有杀灭皮肤癣菌，抑制念珠菌的功效。常见药物有盐酸特比萘芬乳膏、盐酸布替萘芬乳膏等，这两种药膏都为广谱抗真菌药，能高度选择性抑制真菌麦角鲨烯环氧化酶，发挥抑制和杀灭真菌的作用，临床适用于水疱型脚气、糜烂型脚气的治疗。角质剥脱剂类药膏主要适用于治疗角化型脚气，在首选外用抗真菌膏剂涂抹治疗的基础上，可局部联合应用角质剥脱剂类药膏，常用药物有水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等。这两种药膏局部应用具有角质溶解作用，能将角质层中连接鳞屑的细胞间粘合质溶解，使增厚的角质剥脱，增加后续抗菌药物的吸收和渗透，从而提高治疗脚气的疗效。此外，还需要注意的一点，那就是脚气容易复发，而改善不良生活习惯是预防脚气复发的关键，尤其是个人卫生。因此建议有过脚气或正处于脚气困扰的朋友们，要做好脚部的清洁卫生工作，洗完脚擦干脚趾间的水分，勤换洗袜子，穿过的鞋子可放在太阳下晾晒后再穿。参考文献[1]欧阳丽辉.脚气的药物治疗[J].中南药学(用药与健康),2018(02):85.[2]梅贰康.如何使用“脚气”药膏[J].江苏卫生保健,2019(11):31.
作者：王霞 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 4340
水疱型脚气主要采用抗真菌药物进行治疗，抗真菌药包括外用药物和口服药物，治疗时应遵医嘱足疗程用药。另外，除了用抗真菌药物治疗以外，还要加强预防，防治并重。外用药物治疗主要选择刺激性小的乳膏、霜剂或水剂，常用药物有以下两大类：咪唑类抗真菌药：包括克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、联苯苄唑等。丙烯胺类抗抗真菌药：包括特比萘芬、布替萘芬等。以特比萘芬为例，该药的疗效明显强于1%联苯苄唑。此药除抑真菌与杀真菌作用外，尚有抗炎作用。注意外用药物一般需要坚持4-6周的疗程才可杀灭真菌，但大多数患者治疗坚持不了那么长时间，这些患者实际上并未将真菌真正杀灭，一旦条件合适就会复发。所以涂药一定要涂够疗程，切莫症状一好转就停药。用药时还要注意一些增进效果的“小细节”，如最好洗过脚并擦干后再用药；涂抹药膏时不用太厚，只需薄薄一层即可。如果搽某种外用制剂1周还不见好转，则应更换不同类型的药物。例如外搽联苯苄唑乳膏效果不好，可以换用特比萘芬乳膏，如果更换多种外用制剂效果仍不好，就应该考虑口服抗真菌药物。口服药物治疗有些患者认为，脚气是长在脚表面的疾病，所以只要外用药就足够了，其实外用和口服药配合使用，不仅更容易治好脚气，而且复发率也会大大降低。且口服药具有疗程短、用药方便等优点，尤其适用于对药物依从性低、外用药疗效欠佳、反复发作等患者。常用口服药物有伊曲康唑和特比萘芬等。加强预防除了药物治疗外，想要彻底摆脱脚气，要更加重视预防，预防脚气要谨记一个原则——除湿。注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，每天清洗，勤换袜子；洗脚盆及擦脚毛巾应分开使用，以免传染他人；平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气；勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等；情绪宜恬静，兴奋和激动容易诱发多汗，加重脚气；因脚气是一种传染性皮肤病，所以应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。参考文献[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:87-88.[2]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:159-160.
作者：王霞 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 4759
脚气虽然是生活中常见的小病，但烂脚丫、瘙痒等症状简直让人抓狂，尤其到了夏天更是难以忍受，因此及时合理治疗很关键。而脚气是真菌感染所致的皮肤病，所以所谓的特效药就是各种抗真菌药物，包括外用和内服两大类。外用药物脚气有多种病型，具体外用药物有一定区别。1.糜烂型可先用枯矾粉、脚气粉，潮湿较重可先用依沙吖啶溶液湿敷，待干燥脱皮后改用抗真菌软膏如特比萘芬霜、联苯苄唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、克霉唑霜等外用。2.水疱型可选用较温和水剂和乳膏，如冰醋酸、克霉唑、酮康唑、咪康唑等。3.丘疹鳞屑型及角化过度型，常伴有皮损肥厚，除应用上述乳膏外，还可用复方苯甲酸酊、复方土槿皮酊、水杨酸软膏等药物。内服药物单一应用局部药物治疗周期较长，对于症状严重者效果可能也较差，所以可以在应用外用药物的同时，选择口服伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑等抗真菌药物。用药时应注意，脚气治疗成功的关键在于坚持用药，疗程一般需要1～2个月，切不可自行停药。另外，良好的生活方式对于治愈脚气也很重要，应注意以下注意事项：●保持皮肤干燥及足部清洁，每天清洗足部数次，勤换袜子；平时不宜穿不透气的鞋子，防止造成脚汗过多，脚臭加剧。●趾缝紧密的人可用干净纱布或者棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气；●勿吃容易引发出汗的食品，如生葱、辣椒、生蒜等；●足癣是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及继发感染；也不要和别人共用鞋及其他洗涤用品，如洗脚盆、擦脚毛巾等，以防止传染给他人。●情绪宜恬静，兴奋及激动容易诱发多汗，加重脚气。参考文献[1]张石革.常见病家庭用药手册[M].北京:中国医药科技出版社,2018:295.[2]赵学友.临床药物学进展[M].长春:吉林科学技术出版社,2019:188.
作者：王霞 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 3187
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