胸膜疾病
挂号科室： 胸外科
发病部位：胸腔
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、肿痛
相关检查：X线检查、CT检查
相关手术：无
相关药品：利福平、乙胺丁醇
治疗费用：市三甲医院约（20000—90000元）
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金明华胸膜增厚是指胸膜发生增生、纤维化、钙化，使胸膜厚度增加的现象，可能由于胸膜炎症、肿瘤病变、结缔组织病等多种原因导致。轻度增厚不严重，重度增厚会影响肺部的呼吸功能，需要引起重视。1、胸膜炎症：如结核性胸膜炎、渗出性胸膜炎、化脓性胸膜炎等，炎症会长期刺激胸膜增生、纤维化，新生的胸膜组织覆盖在原胸膜上，造成胸膜增厚；2、肿瘤病变：由于肿瘤细胞的不断繁殖生成，会导致胸膜不断增厚，多数情况下为弥漫性的胸膜增厚，与胸膜原发的恶性肿瘤，如恶性胸膜间皮瘤浸润生长，或转移癌广泛转移有关。胸膜良性肿瘤较为少见，多为局限性胸膜增厚，瘤体较大可能会影响呼吸功能；3、结缔组织病：部分结缔组织病，如果发生在胸膜处，或累及呼吸系统，就会引起胸膜的纤维化病变，如系统性红斑狼疮、巨细胞动脉炎。影像学检查多提示弥漫性的胸膜增厚，部分患者则为局限的钙化灶。除上述疾病因素外，尘肺、肺炎、血气胸、胸部外伤等病变，也可引起胸膜增厚，胸膜在患者的病变过程，以及被治愈的过程中，不断的纤维化、钙化而逐渐增厚。轻度胸膜增厚多数情况不严重，不用进行治疗，原发病治愈后肺部能够代偿，使症状消失。严重的胸膜增厚会影响呼吸功能，需要手术进行胸膜剥脱，这种情况较为要紧。
作者：马千里 中日友好医院 阅读量： 6172
胸壁塌陷诊断并不困难，患者多有急性脓胸的病史及形成慢性脓胸的过程。但临床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性脓胸的原因。病人往往有消瘦、贫血、血浆蛋白减低，以及不同程度的慢性全身中毒症状，如低热、乏力、食欲差等。查体可见患侧胸壁下陷、胸廓呼吸动度受限、肋间隙变窄、部分病人有脊柱侧弯、胸部叩诊呈实音，听诊呼吸音减低或消失。胸壁塌陷主要是脓胸的并发症，要从根本病因上预防。 1、急性脓胸：多由于其它疾病的感染而引起，故对本病的预防首先重在治疗原发性疾病，对患者进行抗感染治疗，特别是在一些手术中，要严格按照无菌操作进行，防止因手术过程而造成感染。其次急性脓胸一旦确诊就必须积极进行治疗，防止进一步发展而产生更严重的并发症。 2、慢性脓胸：脓胸特别是慢性脓胸是一种消耗性疾病，因此应高度重视支持治疗，给予高能饮食，补充损失的蛋白质，维持水、电解质、酸碱平衡，小量间断输血或血浆等在治疗中甚为重要。还应积极使用支气管解痉药，以利祛痰，以及中医药治疗等。 急性脓胸如果未经严格治疗会逐渐转为慢性脓胸，脓液中的纤维素大量沉积在胸膜上，胸膜中的毛细血管及纤维母细胞向纤维素内生长，成为肉芽组织，机化成为较厚的、致密包膜，即胸膜纤维板，此时属机化期。广泛、坚硬的胸膜纤维板包裹肺组织，并严重限制胸廓的运动，使胸廓内陷，纵隔移位，呼吸功能严重减退。从来引起呼吸系统方面的疾病。
作者：陶惠人 深圳大学总医院 阅读量： 70251
慢性脓胸常用胸廓成形术。急性脓胸治疗不及时或处理不适当、胸腔内异物残留、引起脓胸的原发疾病未能治愈或特异性感染等因素可以导致胸壁塌陷。脓胸特别是慢性脓胸是一种消耗性疾病，因此应高度重视支持治疗。胸壁塌陷的预防需要注意哪几点？ 1、饮食方面预防：给予高能饮食，补充损失的蛋白质，维持水、电解质、酸碱平衡，小量间断输血或血浆等在治疗中甚为重要。 2、药物方面预防：应积极使用支气管解痉药，以利祛痰，以及中医药治疗等。 胸部X线片显示患侧胸膜增厚、肋间隙变窄、纵隔移向患侧、胸腔变小，如有金属异物或钙化均可清楚显示，如有气液平面则说明有支气管胸膜瘘或食管瘘，脓腔较小或仅存在窦道时可注入碘油后照正侧位片，以显示脓腔范围及有无支气管胸膜瘘；或经口吞碘油透视下观察有无造影剂进入胸腔，可证实有无食管瘘及瘘口的位置及其大小。如疑有支气管扩张时则应行支气管造影。 随着医疗卫生事业的不断发展和抗生素的广泛应用，脓胸的发病率以及脓胸并发症的发生已明显下降，但一些复杂或特殊耐药菌感染所致的脓胸，以及小儿和老年脓胸患者的诊断和治疗有时仍较困难，病程较长，给患者造成长期痛苦，影响劳动力，甚至造成死亡。
作者：陶惠人 深圳大学总医院 阅读量： 48897
慢性脓胸常用胸廓成形术。急性脓胸治疗不及时或处理不适当、胸腔内异物残留、引起脓胸的原发疾病未能治愈或特异性感染等因素可以导致胸壁塌陷。胸壁塌陷的检查项目需要哪些？ 1、X线：患侧胸膜肥厚，肋间隙窄，大片密度增高的毛下班样模糊阴影。纵隔向患侧移位，横膈升高。高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜、脓腔和肺组织的情况。如有液平面，表示曾有肺漏气，或仍有支气管胸膜瘘。结合正侧位胸片可明确脓腔的大小，部位。当有液平存在时，应用健侧卧位水平投照可显示脓腔底部的位置。 2、CT检查：能进一步明确肺组织是否有病变，如结核、支气管扩张、囊肿或脓肿，对制定手术方案有极大帮助。如有肺内病变常需作胸剥脱加肺叶甚至全肺切除，或加胸廓成形术。 3、B型超声检查：在胸腔积液的液性暗茫茫然中因为液体内细胞成分多，常互相聚集，形成絮状物，故声像图上见有强弱不等、分部不均的细小回声，并稍有浮动现象。如患者迅速移动体，则见液体仙回声浮动增强，甚至上下翻滚，极易识别。 脓胸与单纯胸膜肥厚的超声检查所见不同之处是，提高增益后液性暗区内仍无回声，而胸膜肥厚区则回声增强，呈现实质性组织的特征。慢性脓胸如未作过胸穿或胸腔闭式引流，应该作胸穿，抽取脓液确定诊断，并作细菌培养和药物敏感试验，以便明确致病菌及选择有效抗生素。慢性脓胸的诊断并不困难，根据症状、体征、X线表现、B型超声，特别是胸穿结果，均能明确诊断。
作者：陶惠人 深圳大学总医院 阅读量： 97749
胸膜外胸廓成形术是在骨膜下切除组肋骨，使局部胸壁塌陷，以缩小该部位胸腔的手术术后6～8周从骨膜新生的肋骨将保持局部胸壁塌陷，使胸腔永远缩小。慢性脓胸常用胸廓成形术。急性脓胸治疗不及时或处理不适当、胸腔内异物残留、引起脓胸的原发疾病未能治愈或特异性感染等因素可以导致胸壁塌陷。胸壁塌陷的诊断都有哪些方面？ 慢性脓胸的诊断并不困难，患者多有急性脓胸的病史及形成慢性脓胸的过程。但临床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性脓胸的原因。 1、全身症状：病人往往有消瘦、贫血、血浆蛋白减低，以及不同程度的慢性全身中毒症状，如低热、乏力、食欲差等。 2、体检：查体可见患侧胸壁下陷、胸廓呼吸动度受限、肋间隙变窄、部分病人有脊柱侧弯、胸部叩诊呈实音，听诊呼吸音减低或消失。 3、胸部X线片：显示患侧胸膜增厚、肋间隙变窄、纵隔移向患侧、胸腔变小，如有金属异物或钙化均可清楚显示，如有气液平面则说明有支气管胸膜瘘或食管瘘，脓腔较小或仅存在窦道时可注入碘油后照正侧位片，以显示脓腔范围及有无支气管胸膜瘘；或经口吞碘油透视下观察有无造影剂进入胸腔，可证实有无食管瘘及瘘口的位置及其大小。如疑有支气管扩张时则应行支气管造影。 慢性脓胸如未做过引流，须做胸腔穿刺，脓液细菌培养，以明确脓胸的致病菌种。由于使用抗菌素，培养可为阴性。如有支气管胸膜瘘时，向胸腔内注入美兰不久可在咳出的痰中出现。
作者：陶惠人 深圳大学总医院 阅读量： 50208
“强迫性体位”指的是人们在生活、劳作时；身体被迫长时间地处于某种空间位置而形成了某种固定的姿态。比如我们前面所说的上网时的久坐；服务行业中标准或必需的职业姿态；日常行为中相对固定的姿态以及体育项目中运动员的规定动作等。由于经常性持续过度的紧张得不到及时充分的放松，“强迫性体位”可能使人的肌体产生不同程度的疲劳及损伤. 动作要准确、到位、尽力和充分。如抬头仰身就要努力向上、后方扬头仰背；扩胸就要尽量展胸收脊，使颈脖和脊背后面的肌肉及软组织充分收缩，然后放松。如此反复数次，效果更佳。 我们认为，在局部肢体上，一个完整、有效的动作系列应该是充分收缩和及时放松的结合物；就像一个完美无缺的“圆”，不会有“过度”或“不及”。反之则是运动方式及效应的片面或单一，动作没能成为真正的系列。“强迫性体位”其实就是长期被迫地动作不成系列，从而导致了肌体组织连同神经系统出现持续性的紊乱和疲劳；呈现“被动习惯”状态。形象地说就是，人体这台“精密仪器”，在被迫被动的情况下，程序运行及功能显示等方面出现了“错误”；而这些错误累积起来，就会产生难以预计的弊害。
作者：有来医生 有来医生健康科普平台 阅读量： 64337
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