网球肘(别名：肱骨外上髁炎)
挂号科室： 运动医学科
发病部位：上肢
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛
相关检查：体格检查、X线
相关手术：关节镜下清创术
相关药品：布洛芬、消炎痛
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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丁宇（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者为网球运动爱好者，近期因在运动中发力导致左侧肱骨外上髁处疼痛，并伴有活动受限以及相应部分活动后出现症状加重的情况，来我院就诊通过检查初步诊断患者为“网球肘”，也就是肱骨外上髁炎，告知患者详细病情后，患者同意行小针刀微创手术治疗。术后患者症状得到明显改善，并在之后的随诊过程中并未其复发迹象。【基本信息】男、28岁【疾病类型】网球肘【就诊医院】中国中医科学院广安门医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】中医理疗（推拿治疗、刮痧治疗）+微创手术治疗（小针刀）【治疗周期】2周【治疗效果】患者病情得到明显好转一、初次面诊患者因在进行网球运动发力剧烈后出现左侧肱骨外上髁处疼痛，造成肌腱、筋膜纤维及肱骨外上髁滑膜的损伤，并伴有活动受限，休息使负重，或相应部位活动后症状加重，自觉并没有手臂、手指的麻木感，也没有外伤。患者为进一步明确其原因，遂来我院就诊。通过查体显示：左侧肱骨外上髁处存在明显压痛，并可沿伸肌总腱方向出现扩散，患者局部皮肤没有红肿，腱反射存在，最终诊断为肱骨外上髁炎。二、治疗经过给予该患者的治疗方案包括推拿治疗、刮痧治疗，以及小针刀等微创手术治疗。嘱患者取仰卧位，术者于患侧用㨰法及一指禅推法沿前臂背侧，自肱骨外上髁始，至前臂远端，反复操作3-5分钟即可，重点在肘部，并顺势点按曲池、肘髎、手三里等穴位。最后可在患者肘部做擦法，并以透热为宜。刮痧治疗具体是在患侧前臂背侧涂抹适量茶油，然后进行刮痧，并以潮红为适。小针刀微创手术需要取0.40x40mm的小针刀，在患者的肱骨外上髁以及桡侧伸肌总腱压痛明显处，做扇形切割剥离松解，术后适当挤压出血，并给予纱布按压即可。治疗后患者疼痛等症状明显改善，且活动受限并不明显。1周后复诊患者左肘部疼痛较就诊前明显缓解，但因为依旧无法负重，所以考虑肱骨外上髁处存在炎症粘连，继续治疗1周复查，目前患者症状基本痊愈，且上肢无活动受限。三、治疗效果患者就诊后通过对症治疗，如推拿治疗可明显改善患者的血液循环、松解肘部粘连，同时配合刮痧治疗，来起到舒筋通络、促进组织修复，缓解滑膜与筋膜紧张、恢复肘关节的灵活性。另外，通过小针刀微创手术还可对患者的滑膜及筋膜组织粘连处进行剥离、松解，以减轻对微血管及神经束的卡压，从而减轻疼痛，提高痛阈。目前患者病情基本痊愈，同时在复诊过程中并未发现有复发迹象。四、注意事项看到患者症状逐渐减轻我很欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项：1、日常多注意休息，尽量避免进行可导致病情加重的活动，如网球、羽毛球、排球等。患处注意保温，避免受凉后导致症状加重；2、增加营养摄入的同时，注意营养均衡，建议多摄入富含微量元素的食物，包括鸡蛋、豆类、牛肉、芹菜等，水果包括有苹果、火龙果、橙子等。五、个人感悟肱骨外上髁炎是临床上的常见病，从中医角度来讲，多由寒湿之邪侵犯所致。目前运动爱好者的逐渐增多，该病的发病几率也在明显上涨，并已经影响到患者的日常生活和工作，但因为随之发展的还有其医疗手段，所以针对该病的治疗方法很多。本病例中患者的情况是因在运动过程中用力过猛而出现肱骨外上髁炎，及时就诊医院并进行对症治疗后，目前症状已基本消失，并未见复发。
作者：田树春 中国中医科学院广安门医院 阅读量： 3659
临床对于胳膊网球肘炎治疗的方法，常见有以下几种：1、局部敷贴活血化瘀膏药；2、需判断局部腱鞘筋膜有没有具体损伤，如果没有损伤，确诊为局部疼痛，需要打封闭或采取其它对症处理止疼治疗；3、根据疼痛部位经络循行选择归经药物；4、在经络循行处选择穴位针灸。药物和穴位共同调整效果较好，可迅起到治疗效果。
作者：陈永和 南方医科大学南方医院 阅读量： 3948
网球肘试验呈阳性说明肱骨外上髁位置有无菌性炎症，或者有肱骨外上髁与肌肉连接点位置，拉伤或者劳损的情况出现。比如进行提拉搬抬重物导致用力过大，出现肱骨外上髁与肌肉连接的位置有损伤，以及经常的进行搬运重物或者前臂外侧持续用力，就有可能会导致肱骨外上髁与肌肉位置形成过度的劳累产生劳损，形成慢性的无菌性炎症病灶。这些情况的出现通常是由于肘关节受凉所导致的，因为受凉之后肌肉组织本身就比较紧张。如果用力比较大或者是持续的疲劳状态就非常容易出现慢性的损伤，而导致炎症逐渐的形成。因此出现这种情况之后，首先要保持肘关节位置的保暖不能有受凉，另外就是要保持前臂以及肘关节充分的放松休息。让连接点位置出现损伤的地方，充分的放松有助于恢复。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 4742
网球肘多因肘关节外侧肌肉过度劳损、劳累、劳作、用力不当，使肌肉起止点发生慢性损伤，形成肿胀、充血、水肿，进而出现疼痛、活动受限。预防方法包括避免持重物等不良刺激，劳动强度不要过大，不要长时间的拎重物行走，一次洗衣服不要过多，防止肱骨外上髁肌筋膜劳损。运动前应先热身，然后牵拉前臂肌肉。从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作，以免进一步损伤肘关节外侧肌肉。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 3668
网球肘若平时休养得当可以自愈，具体情况如下：1、较轻网球肘：通过休息、制动、局部按摩、自我训练，能够达到较好疗效；2、较重网球肘：通过医生干预，使其症状减轻，甚至无疼痛，再结合自我保健，自我锻炼能够自愈；3、改变生活习惯：网球肘不建议提物，可使用推车或反手用箱子拉，而且不可手洗衣物，一般锻炼方法为牵张训练。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 3742
网球肘做手术，主要是一些顽固性的网球肘，也就是病程超过半年，2-3次封闭都没效果的时候，才考虑手术。那么手术有两种方式，一种是切开手术，在肘关节这个地方切很小的口子，找到变形、水肿这些炎症的肌腱，把那些不好的肌腱切掉，然后将好的肌腱重新进行缝合、固定。还有一种就是目前越来越流行的一种趋势，就是微创的关节镜手术，通过很小的几个孔，把关节镜放到肘关节里面，把变性、水肿的这些肌腱可以通过微创的方法把它切断，做一个清理、缝合的固定。
作者：成亮 中南大学湘雅医院 阅读量： 4476
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