继发性高血压
挂号科室： 心血管内科
发病部位：血管
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：血管病、脑卒中
相关检查：血尿常规、B超
相关手术：无
相关药品：利血平、北京降压零号
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
01:46
什么是继发性高血压
40626次播放20次点赞
朱航
02:32
如何鉴别继发性高血压
27003次播放422次点赞
任艺虹
02:59
继发性高血压好治吗
44628次播放257次点赞
任艺虹
01:51
什么是继发性血压高
24724次播放125次点赞
张蕾
01:53
继发性高血压吃什么好
44633次播放454次点赞
宋安齐
01:34
继发性高血压的症状
28104次播放365次点赞
宋安齐
02:23
继发性高血压和原发性高血压区别
32250次播放271次点赞
张晓娟
01:41
年轻人继发性高血压多吗
22811次播放426次点赞
张晓娟（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：67岁，女性，头晕半月余，既往有糖尿病、高血压病史，近日血糖控制不佳，血压整体控制不稳，自觉忽高忽低。治疗过程中进一步完善相关检查，基本确定由于高血压导致的头晕，经调整口服降压药物并配合降糖药物控制高血糖后，患者病情平稳，头晕症状消失。【基本信息】女、67岁【疾病类型】高血压【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】口服药物（沙库巴曲缬沙坦钠片、酒石酸美托洛尔缓释片、恩格列净片）【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转，优化治疗用药方案后头晕基本消失 一、初次面诊今天我在病房值班，一位老年女性头晕半月余，加重3天在家属的陪同下拿着住院单来病房住院治疗。通过详细沟通得知：患者曾确诊高血压、糖尿病等疾病，平日里口服硝苯地平控释片降压，口服二甲双胍格列吡嗪片以及皮下注射胰岛素注射液控制血糖。近半个月，患者自觉头晕。近3日，头晕症状加重遂来住院治疗调整。患者日常生活中基本不运动，饮食也未严格控制。查体发现：血压：170/92mmHg；心率：90次/分；空腹血糖：9.5mmol/L。二、治疗经过患者血压控制不佳不仅仅需要调整降压药物使用方案，血糖不稳定、没有结合生活方式干预改善、不规律服药等都会导致血压不稳定。治疗过程中首先调整降压药物的使用方案，在服用硝苯地平控释片的同时建议患者联合口服沙库巴曲缬沙坦钠片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物联合降压。每天监测患者的血压以及脉搏，并且行动态血压监测检查（如下图），有助于了解血压整体的波动变化情况。为了更好的将血压控制达标，一定要将血糖控制稳定，监测1日7次血糖以及糖化血红蛋白，并找内分泌科会诊，调整降糖药物使用方案，调整胰岛素注射液用量，并且加服恩格列净片。三、治疗效果在系统调整降压、降糖药物使用方案后，并且积极结合生活方式干预改善之后，患者血压基本稳定在130/70mmHg左右，心率降为稳定水平，约60次/分，空腹血糖稳定，餐后血糖在6.5mmol/L左右。整体异常指标皆趋于正常，甚至是非常理想的状态。住院治疗7天后，患者头晕症状基本消失，予以患者出院，并嘱患者1个月门诊随访，随访时，患者病情已得到控制，各项指标均在好转，患者对于治疗效果表示满意。四、注意事项患者血压、血糖得到控制，由衷地为患者感到高兴，出院后叮嘱患者一定要注意控制好血糖，而且要注意强化降脂治疗，预防心肌梗死，脑梗死发生，尽可能将低密度脂蛋白控制在1.8 mmol/L以下。严格低盐、低脂、低糖饮食，注意定期监测各项指标，每半年到1年去医院进行一次体检复查，明确有无靶器官损害。当出现血压不稳或者存在心脏不适症状时，建议及时就医。五、个人感悟对于血压不稳定的高血压患者，不要仅仅是关注调整降压药物本身，降压药物的选择至关重要，但是也不要忽略了跟高血压治疗相关的细节。想要更好的控制好血压，除了要按时规律口服适合自身实际情况的降压药物之外，一定要结合生活方式干预改善，以及控制好可以影响血压的因素，这样才有助于将血压控制在理想范围之内。除此之外，尤其是对于高血压合并糖尿病的患者，要更加的将血脂当中的低密度脂蛋白控制在理想状态下，这样才有助于延缓动脉粥样硬化的进展或者是出现，因为高血压、高血脂、高血糖，属于心脑血管疾病的独立高危因素，所以要加强降脂治疗。
作者：魏晓冬 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4511
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：47岁女患者，头昏15天，检查时发现血压最高达171/120mmHg，血钾偏低、醛固酮水平升高、肾素活性低下，肾上腺CT扫描提示左侧肾上腺小结节影。初步怀疑继发性高血压，进一步做生理盐水抑制试验，证实原发性醛固酮增多症引起的继发性高血压。经手术切除左侧肾上腺，术后血压较前好转，血钾恢复正常，醛固酮和肾素代谢紊乱得到纠正。【基本信息】女、47岁【疾病类型】原发性醛固酮增多症【就诊医院】浙江省人民医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】手术治疗（左侧肾上腺切除手术）+药物治疗（马来酸左旋氨氯地平片）【治疗周期】住院治疗3天，1个月门诊随访复查【治疗效果】降压药减半，临床症状、生化指标明显改善一、初次面诊患者女，47岁因为高血压长期规律服用药（马来酸左旋氨氯地平片）治疗，血压虽然能够控制，但是波动较大。曾做年度体检，化验血常规、血生化，做心电图、腹部B超、胸片等检查，偶有血钾轻度偏低，其他未见明显异常。就诊以来未曾就高血压的继发因素进行筛查，尚不能明确是原发性高血压，还是继发性高血压。建议复查血钾，进一步化验甲状腺素、醛固酮、肾素，肾上腺B超和CT。二、治疗经过患者计算体重指数为23.88，血钾3.44mmol/L，血钠141.4mmol/L，尿液pH7.0，血醛固酮246.1pmol/L，肾素活性0.302ng/mL/h。肾上腺B超未见明显异常。结合上述治疗，使用原发性醛固酮增多症筛查工具PSS量表进行评分，其中年龄3分、血钾4分、血钠2分、BMI为1分，总分为10分，高度怀疑原发性醛固酮增多症。进一步做肾上腺CT扫描发现患者左侧肾上腺小结节、腺瘤可能。随即经过患者同意后行左侧肾上腺切除手术。三、治疗效果手术后第3天，患者血压下降明显，醛固酮水平下降，血钾和肾素活性上升，马来酸左旋氨氯地平片药量减少，门诊复诊时血压132/86mmHg，心率75次/分，复查血钾4.16mmol/l，予以患者出院，1个月后复查血醛固酮87.3pmol/L，肾素活性0.798ng/mL/h，血压波动也较前有明显好转。四、注意事项很高兴患者病情得到了控制，但是仍需要叮嘱患者，注意低盐饮食、适当参加运动、规律作息，避免长时间压力过大或紧张焦虑。可继续服用小剂量马来酸左旋氨氯地平片控制血压，如果血压进一步降低或遇到季节性血压下降，还可以遵医嘱进一步减量或停药观察。每年体检时，在常规检查的基础上，复查肾上腺B超、醛固酮、肾素、皮质醇素和血钾水平，了解目前正常的右侧肾上腺有无变化。五、个人感悟血醛固酮原发性醛固酮增多症是较为常见的高血压继发因素之一，本篇患者单纯出现继发性血压升高较为幸运，所幸的是未引起心肌肥厚、肾功能不全等不利影响。该患者在治疗过程中，与单独服用降压药相比，手术治疗能够真正降低醛固酮水平，使受抑制的肾素活性得到恢复，稳定血压水平，改善长期预后。
作者：孙东升 浙江省人民医院 阅读量： 3875
任艺虹 主任医师
中国人民解放军总医院
心血管内科
"继发性高血压最常见的原因是肾性高血压，包括肾实质性高血压和肾动脉性高血压，还有就是肾上腺的问题所带来的血压增高。对于相对的老年人来...
李再军 副主任医师
黑龙江省急救中心
心血管内科
继发性高血压是高血压中的一种类型。系指可查到病因的高血压，也可以说是一种或多种疾病的临床表现之一。大多数继发性高血压，发展到一定阶段...
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科
