破伤风(别名:金疮痉、伤痉)

就诊指南


挂号科室: 普外科

发病部位:肌肉

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:喉头痉挛、角弓反张位

相关疾病: 褥疮 狂犬病 鼠疫

相关检查:膝反射

相关手术:气管切开术

相关药品:琥乙红霉素片

治疗费用:市三甲医院约(5000-10000元)

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额头磕破了需要打破伤风吗

此处打破伤风是指打破伤风疫苗,额头磕破了是否需要打破伤风疫苗,需要根据局部伤口的受伤程度决定,如果伤口表浅,可以在医生的指导下进行局部消毒处理,则不需要打破伤风疫苗,如果伤口较深,进行清创处理的同时还要打破伤风疫苗。打破伤风疫苗有利于防止发生破伤风感染,如果额头磕破了的伤口表浅,在皮肤表浅层,没有达到真皮层以及深部的组织,此类伤口感染细菌化脓的可能性较低。因为人体的真皮完整,可能具有一定的保护性,同时局部呈现有氧环境,而不适合破伤风梭菌的存活,这时可以立即用肥皂水冲洗伤口,使用碘伏消毒,观察有无出血、红肿的情况,一般不需要打破伤风疫苗。如果额头磕破了局部伤口较深,存在明显的出血,同时局部细菌污染严重,这时局部伤口感染会明显增加,所以对于此类伤口需要局部进行清创,然后打破伤风疫苗,术后的患者需要遵医嘱使用抗生素,避免局部的污染和化脓等情况,如阿莫西林胶囊等。额头磕破了若伤口严重,需要避免碰水,防止引起感染,在恢复期间,需要注意饮食,饮食尽量清淡,避免辛辣、刺激性的食物,还需要遵医嘱定期换药,促进局部组织的愈合。

作者:黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量: 3832

头皮破1cm用不用打破伤风

打破伤风即注射破伤风抗毒素,头皮破1cm一般不用注射破伤风抗毒素。通常是否注射破伤风抗毒素需要根据损伤的原因,以及伤口的深度进行分析,存在一定的差异性。一般需要早期及时对局部的伤口进行清洗消毒处理,防止感染。1、损伤原因:如果头皮破1cm是皮肤擦伤、跌倒伤、玻璃割伤等因素导致,一般不用注射破伤风抗毒素。破伤风主要由破伤风梭菌感染引起,可存在于生锈金属、污染泥土中。如果是被有铁锈的钉子、刀片等金属物质引发的头皮破1cm,或者伤口接触泥土等污染时,通常需要注射破伤风抗毒素,以免出现破伤风梭菌感染的现象;2、伤口深度:破伤风梭菌属于厌氧菌,如果头皮破1cm是指伤口宽度范围,伤口深度比较浅,通常厌氧菌无法滋生,此类情况下可不用注射破伤风抗毒素。但如果伤口的深度比较深,容易出现局部厌氧菌生存的现象,则需要注射破伤风抗毒素。头皮破1cm之后,通过注射破伤风抗毒素可以起到预防破伤风梭菌感染。在头皮破1cm后,急性期要立即使用碘伏消毒处理,同时需要按压伤口防止出血量增加,伤口愈合期间注意不要过早沾水,以免增加感染的风险。

作者:张震 安徽医科大学第一附属医院 阅读量: 5299

有些伤口虽小但一定要打破伤风

当外科医生建议打破伤风针的时候,很多人内心充满的是不理解。不就是玻璃扎了一下、肉里刺进一根小木刺,有必要这样兴师动众的嘛?殊不知,有些伤口看着虽小,若不谨慎处理,会给将来的你酿成大祸。因为一些特殊的小伤口必须要打破伤风的。打破伤风针的三个基本条件是否需要打破伤风的简单判断标准是:伤口的深度和导致伤口是什么物体。当伤口深到需要缝针,或是受到一些比较严重的外伤时,如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤,出血了,这样的伤口又深又细,正是破伤风杆菌的温床。伤口外口较小,伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染,后者将消耗伤口内残留的氧气,使破伤风更易于发生。医生解释,感染破伤风需要同时具备的条件是:1、组织开放性损伤,创口较深。2、受到外界破伤风梭菌侵入。3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。可见浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表面擦伤,经过及时清创处理后,就没有必要再打破伤风针进行预防了。人咬人也要打破伤风过度激动会让人暴露原始本能,这就出现了人咬人现象发生。很多人认为被人咬后无所谓,也没有对伤口进行清洗消毒,所以就容易出现伤口感染。医生说,被人咬后是需要打破伤风疫苗,防止伤口感染。因为人咬人也属于动物咬伤,保险起见,被人咬伤后也要打狂犬病疫苗,防止伤口感染。被人咬伤不打破伤风疫苗会有什么结果?后果很严重。日前,南京一名中年男子曹先生就因为被自己的弟弟咬伤,伤口感染成骨髓炎,险些截肢。人的口腔内细菌有1000多种,有阴性菌、阳性菌,也有厌氧菌,咬伤之后很容易蔓延,越是杂食动物,菌群越复杂。而人是肉和植物都吃的,所以在所有咬伤中,人的咬伤是最严重的,比其他动物咬伤都要严重。破伤风疫苗和破伤风的针严格的说,破伤风疫苗和破伤风针本质上一个是预防而另一个是治疗。受伤后打的是破伤风抗毒素,属于治疗药物。而破伤风疫苗,是为了预防免疫。将来万一受伤,如果体内破伤风抗体达到一定水平,足以保护的话,就没有必要再打破伤风类毒素或者抗毒素。但是,打过破伤风疫苗的人,体内的抗体经过一段时期,可能减弱甚至消失,起不到应有的保护。为保险起见,医生会建议注射类毒素。确切地说,破伤风不是传染病,不会传染,只有受外伤才可能引起,由于致命率高而被列入计划免疫范围。打破伤风针的时间表医生通常推荐在24小时内患者打破伤风疫苗,原则是且越早越好。但由于各种原因部分伤患在24小时内没有打破伤风。为此不少人觉得超过24小时的损伤,再进行破伤风预防已意义不大。外科医生对此看法的态度是,破伤风杆菌感染潜伏期为3-21天,通常为7天。根据其发病机制,虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆,但在尚未出现症状的情况下,预防就是有效果的。所以,对即使是软组织损伤后很晚就诊的患者,进行破伤风预防也是非常有必要的。KK提示:破伤风的预防措施包括主动免疫(破伤风类毒素抗原)和被动免疫(破伤风抗毒血清和破伤风免疫球蛋白)。对于清洁或者轻度污染创面,可仅注射破伤风毒素,而无需注射破伤风免疫球蛋白,对较严重污染的创面,则建议需同时注射破伤风类毒素和破伤风免疫球蛋白。

作者:费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量: 8071

破伤风不脱敏怎么打

外伤之后为了避免破伤风感染,就必须要注射破伤风针。临床上最常用的破伤风针是破伤风抗毒素,患者在注射之前必须要做试敏。如果试敏是阴性就可以直接注射,如果试敏是阳性就需要脱敏注射。如果不希望脱敏注射就需要更换破伤风针,可以选用破伤风免疫球蛋白,破伤风免疫球蛋白是通过人的血清提取的,所以基本上不会出现过敏反应,在肌注之前也不需要做试敏就可以直接注射。除了以上两种破伤风针之外,还有一种叫做破伤风疫苗。破伤风疫苗必须要在外伤之前提前注射才可以产生抗体,婴幼儿注射的破伤风针就属于破伤风疫苗。

作者:陈钶 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量: 3986

破伤风选用什么抗生素

如果不小心得了破伤风,有必要应用抗生素来治疗,能够对受伤的伤口有一定的抗感染作用,也有可能对破伤风杆菌有一定的杀灭作用。常用的是抗厌氧菌的药物,如甲硝唑或者是替硝唑,再配合应用广谱抗生素,常用的有头孢类抗生素或者是喹诺酮类抗生素,头孢类抗生素常用的有五水头孢唑林、头孢硫脒、头孢呋辛或者是头孢曲松,而喹诺酮类抗生素常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。除了应用抗生素之外,还必须重点应用破伤风抗毒素或者是破伤风免疫球蛋白来治疗。

作者:陈钶 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量: 4978

被鱼钩刺到要打破伤风吗

被鱼勾刺伤或者被鱼刺扎伤以后,都需要打破伤风预防针,破伤风发病是由于破伤风杆菌感染所致,破伤风杆菌是厌氧菌,适合在缺氧的环境下生存,伤口如果出现深而窄的情况,都容易在内部形成缺氧的环境,导致破伤风杆菌的滋生感染人体。被鱼钩或者鱼刺扎伤,正好可以形成深而窄的伤口,不但要进行彻底的局部清创处理,而且要注射破伤风预防针。在注射破伤风预防针的时候,要进行皮试才能注射,对于皮试阳性的患者,也要通过多次脱敏注射的方法打破伤风预防针。

作者:陈钶 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量: 5229

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范存刚主任医师

北京大学人民医院  神经外科

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个人简介: 范存刚,男,北京大学人民医院,神经外科,主任医师,医学博士。临床擅长于脑胶质瘤、脑转移瘤和脑膜瘤、椎管和脊髓肿瘤、脊髓拴系综合征、面肌痉挛、三叉神经痛、颅脑损伤、脑出血、难治性颈肩痛、腰腿痛等疾病的诊治。已主持完成国家自然科学基金项目1项,参与国家及省部级课题多项。已发表学术论文50余篇,其中SCI论文8篇,最高单篇论文被... 展开
个人擅长: 脑胶质瘤、脑膜瘤、椎管和脊髓肿瘤、脊髓拴系综合征、面肌痉挛、三叉神经痛、颅脑损伤、脑出血、腰腿痛等疾病的... 展开
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