狂犬病(别名：恐水症)
挂号科室： 感染内科
发病部位：神经
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：特有的恐水、怕风
相关检查：血尿常规检查
相关手术：无
相关药品：苯妥英钠、地西泮
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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狗在狂犬病潜伏期会传染吗
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甄真
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人的狂犬病发作前兆
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甄真
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狂犬病伤口有什么症状
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甄真
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狗咬了一定得狂犬病吗
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甄真
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狂犬病为什么治不好
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甄真
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被猫咬了要打狂犬病疫苗吗
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甄真
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狂犬病疫苗几年有效期
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甄真
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狂犬病为什么不能治愈
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甄真注射狂犬疫苗后，一般是指全针次结束，至少一周内需避免喝酒，具体多久可以喝酒没有一个明确的时间限制，但在接种狂犬疫苗期间应严格禁止喝酒。第一，在接种狂犬疫苗后，疫苗内的有效成分会与机体的免疫系统发生反应，产生抗体，如果接种疫苗后喝酒，由于酒精对人体的刺激作用，可能会导致机体对于疫苗的识别和免疫应答反应减弱，从而造成人体对于疫苗的免疫效果变差，或导致疫苗产生不了足够的抗体，最终影响狂犬疫苗的效果。第二、注射完狂犬疫苗后，短时间内饮酒可影响注射部位的愈合，容易引起注射部位肿痛加重，甚至感染化脓。其次，酒精会导致血管扩张，血液流速加快，从而使狂犬病毒在体内转移速度加快，可能导致狂犬病提前发作。第三，人体在接种完狂犬疫苗后可能会发生不良反应，出现发热、乏力、头晕、头痛、食欲减退、皮疹、全身痉痒、恶心、呕吐等症状，如果喝酒会导致不良反应的加重。由此可见，接种完狂犬疫苗后短期内都不建议饮酒。而且被咬后24小时之内，要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。如果伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。通常狂犬疫苗需要接种5针，必须严格按照0、3、7、14、28天的程序进行接种，在不可避免的情况下，14天和28天针次可以适当延迟或者提前，后续针次仍按原免疫程序接种。参考文献[1]金香莲.接种狂犬疫苗的护理及注意事项[J].中国现代药物应用,2015,9(24):254-255.[2]李树杰.犬咬伤后伤口处理及狂犬疫苗接种的护理[J].继续医学教育,2021,35(6):114-116.
作者：毕蔓茹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5333
狂犬疫苗打6针可能正常，可能有一针为狂犬病人免疫球蛋白。正常情况下，狂犬疫苗根据不同接种方式，可能需要打3针、4针、5针，很少会出现打6针的情况。狂犬疫苗是灭活的生物制品，注射后对人体没有危害，可以刺激机体免疫系统产生特异性抗体，从而保护机体，防止发生狂犬病。家中饲养猫、狗等动物，或者动物医生、饲养员等人群存在暴露风险，如果为暴露前接种，一般于0天，7天，21或28天各接种一针，共三针。暴露后接种分为5针法免疫程序和2-1-1免疫程序，针对于Ⅱ级、Ⅲ级暴露的人群而言，可以选择5针法免疫程序，一般咬伤者于0、3天、7天、14天和28天各注射本疫苗1剂，全程免疫共注射5剂。2-1-1免疫程序适合于延迟接种者，咬伤者于0天(当天)在左右上臂三角肌各注射一剂，共两剂，幼儿可在左右大腿前外侧区各注射一剂，共两剂，于7天、21天各注射本疫苗1剂，全程免疫共注射4剂。针对于Ⅲ级暴露的人群而言，可能会出现黏膜出血等情况，在全程暴露后接种的同时，需要接种狂犬病人免疫球蛋白，此时可能需要接种6针，部分暴露的人群的人群伤口比较大、比较深，可能会多注射一针狂犬疫苗，从而刺激机体产生更多抗体，可能会接种6针，一般为正常现象。不慎被狗、猫等动物咬伤，或者接触黏膜后，建议及时到医院急诊科就诊，通过视诊等检查查看伤口严重程度，及时清洁、消毒创面，如果创面比较大，可能需要进行缝合，从而促进创面愈合。
作者：赵旭 复旦大学附属华山医院 阅读量： 4340
感染狂犬病毒多久发病，实际上就是狂犬病的潜伏期，从发生狂犬病暴露到发病前无任何症状的时期就叫潜伏期。世界卫生组织在狂犬病专家磋商会第二次报道提示，根据侵入病毒量、受伤部位、神经元密度以及病毒接近中枢神经系统的距离，病毒潜伏期从五天到几年不等，但一般为2-3个月，很少会超过一年。因此，对于二级和三级暴露的伤口处理至关重要。由于狂犬病的潜伏期大多数为2-3个月，只有2%-3%的病例可以长于一年，但也有例外的病例，长达八年之久。也就是说狂犬病的潜伏期短的五天，长的几年，大部分都在2-3个月。
作者：梁明 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4699
狂犬病的发病率不算很高，没有一个确切的统计数字。但是狂犬病致死率却是非常高，基本上死亡率为100%，所以狂犬病一旦发病死亡率可能是100%。狂犬病发病率可能因素还和很多因素有关，比如说损伤程度、狗携带狂犬病毒的含量等都有很大关系，以及自身免疫力。综合以上因素，狂犬病发病率不是很固定，但是一定要引起重视的是狂犬病死亡率非常高，一定要及时避免，一旦有几率感染狂犬病的情况下尽可能注射狂犬病疫苗来有效预防。"
作者：梁明 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4384
周围养宠物的朋友越来越多，关于狂犬病疫苗的问题经常被问起。下面这些问题你遇到过吗？知道处理的规范吗？1、狂犬病疫苗有哪些种类？各有什么不同？我国现在使用的有精制 VERO 细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗；均为灭活疫苗。除去狂犬病疫苗以外，对于严重动物咬伤的患者，还需要注射狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白（HRIG），这两种药物属于被动免疫制剂，用于中和狂犬病毒，以获得快速的保护作用。狂犬病抗血清的主要成分是免疫球蛋白，狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白有时可看作同义词，但是二者的来源不同。抗血清属异种血清，纯度不是很高，不少人有过敏反应，故必须先做皮试；如果是阳性，只能用脱敏疗法少量多次注射，费时长，有可能引起血清病，副作用重。HRIG 的来源具有同源性，无过敏反应，故不要做皮试，安全性可靠、效价高、稳定性好、冻干品效期可达三年，除偶尔发生局部疼痛和低热外，无血清病和其他不良反应，但价格较贵。2、什么时候需要同时接种狂犬疫苗和抗毒血清，有那些注意事项？暴露级别高的要打。按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。（1）接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为 I 级。（2）裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。（3）单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。判定为Ⅲ级暴露者，暴露后疫苗免疫必须合并抗血清进行。在受伤当天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清（40IU/kg 体重）或狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg 体重）在被咬伤的局部浸润注射和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第 10、20、90天分别加强注射1针。3、正在接受计划免疫接种的儿童可否接种狂犬病疫苗？可以打。正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。4、狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤 24 小时以内接种才有效吗？原则上是接种越早效果越好。只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。5、没按流程注射疫苗，晚了一天或几天怎么办，要重新按流程打吗？不需要重新按流程打，但是接种时间需要进行调整。按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。6、不同品牌的狂犬疫苗能否混着打，国产的和进口的能混着打吗？尽量使用同一品牌的疫苗。按照规定，应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。但是临床观察混用不同品牌的疫苗不会影响其预防作用。7、疫苗接种时注射部位及其注意事项？注射部位成人为上臂三角肌肌内注射2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，极少见发热反应。有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗。对链霉素、新霉素过敏者慎用，接种过程中应忌酒、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物，类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败，也应慎用。8、在接种疫苗期间再次被动物咬伤，怎么打狂犬疫苗？根据再次咬伤的时间区别对待。任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到 1 年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种 1 剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。9、被常规注射过疫苗的犬类咬伤是否需要注射狂犬疫苗？需要。即使动物每年按时注射狂犬病疫苗，被其咬伤的人仍需要接种狂犬疫苗。因为动物接种狂犬疫苗后，保护率并非 100％，仍可能存在有带狂犬病毒的情况，所以被打过狂犬病疫苗的狗咬伤后，还需要按时接种狂犬病疫苗。10、被人咬伤要不要打狂犬疫苗？不是一定要打。狂犬病的宿主动物包括：所有温血的哺乳类动物，其中也包括人。当人被有狂犬病的动物咬伤后，动物唾液中的病毒就沿神经系统到达大脑中枢，在里面进行繁衍，致人发病，而只有发病后，病毒才会分散到人的唾液等腺体中。所以人即使被狗咬但未发病时，其腺体中是不会有狂犬病病毒的。进一步说就是，人只有被发了病的狂犬病人咬伤才需要接种狂犬疫苗。如果确信不是被狂犬病人咬伤的，也不需要注射狂犬疫苗。虽然被人咬伤可能不需要注射狂犬疫苗，但是人的口腔内细菌有 1000 多种，在处理被人咬伤的伤口时，要特别注意感染问题。11、孕妇可不可以打狂犬疫苗？孕妇也可以打。按照国家药监局 2000 年颁发的《生物制品规程》人用狂犬疫苗使用说明书以及 2009 版《狂犬病暴露预防处置工作规范》的规定：暴露后免疫没有禁忌症。理论上，狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，灭活病毒不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常；目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。但是 2009 版《狂犬病暴露预防处置工作规范》第二十六条同时规定“对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫”。什么叫做酌情？我的理解是如果能够排除致伤动物属于狂犬病发病物种，那么可以不打，如果不能，为了安全还是要接种。
作者：梁明 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4636
通过正规五针法接种狂犬病疫苗后，一般狂犬病抗体能持续1年。只要人体内有高于0.5U/ml浓度狂犬病抗体，即能保护人类免受狂犬病病毒传染。人接种完基础免疫狂犬病疫苗后，如再接种加强针，150个月后人体狂犬病抗体病毒还能维持2个U/ml以上，远超过0.5U/ml，足够人体免受狂犬病病毒感染。给人肌肉接种五针疫苗后，1个月内抗体滴度高峰值平均为10U/ml。此后半年内抗体会迅速下降，再缓慢下降，到第12个月时平均滴度仍然大于1U/ml。这说明在全程接种过1次狂犬疫苗后1年内，人体内有足够低度狂犬病抗体保护，一般这段时间被狗咬，无需再接种狂犬疫苗，即使按照保守估计，也只需接种1-2针加强针即可。接种过1-2针加强针后，至少3年可保持有效保护浓度。患者被狗咬后24小时之内，要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。如伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口，保持伤口局部干燥、卫生。
作者：李渝 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 3829
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
感染病科
"如果有确实的证据，比如实验室检查结果等证实抓人的猫体内并没有感染狂犬病毒，人体被其咬伤后自然不会发生狂犬病。因为中国疾控中心与国内...
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
感染病科
"狂犬病患者不是传染源，不形成人与人之间的传染，因为其唾液中所含的病毒量较少。狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种致死性传染病，带狂...
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