狂犬病(别名:恐水症)

就诊指南


挂号科室: 感染内科

发病部位:神经

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:有传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:特有的恐水、怕风

相关疾病: 感染 皮肤过敏 麻疹

相关检查:血尿常规检查

相关手术:

相关药品:苯妥英钠、地西泮

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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注射狂犬疫苗后多久可以喝酒

注射狂犬疫苗后,一般是指全针次结束,至少一周内需避免喝酒,具体多久可以喝酒没有一个明确的时间限制,但在接种狂犬疫苗期间应严格禁止喝酒。第一,在接种狂犬疫苗后,疫苗内的有效成分会与机体的免疫系统发生反应,产生抗体,如果接种疫苗后喝酒,由于酒精对人体的刺激作用,可能会导致机体对于疫苗的识别和免疫应答反应减弱,从而造成人体对于疫苗的免疫效果变差,或导致疫苗产生不了足够的抗体,最终影响狂犬疫苗的效果。第二、注射完狂犬疫苗后,短时间内饮酒可影响注射部位的愈合,容易引起注射部位肿痛加重,甚至感染化脓。其次,酒精会导致血管扩张,血液流速加快,从而使狂犬病毒在体内转移速度加快,可能导致狂犬病提前发作。第三,人体在接种完狂犬疫苗后可能会发生不良反应,出现发热、乏力、头晕、头痛、食欲减退、皮疹、全身痉痒、恶心、呕吐等症状,如果喝酒会导致不良反应的加重。由此可见,接种完狂犬疫苗后短期内都不建议饮酒。而且被咬后24小时之内,要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。如果伤口出血,先将伤口血向外挤压,使用流动的自来水冲洗30分钟,并配合肥皂清洗伤口,再用75%酒精进行彻底消毒。通常狂犬疫苗需要接种5针,必须严格按照0、3、7、14、28天的程序进行接种,在不可避免的情况下,14天和28天针次可以适当延迟或者提前,后续针次仍按原免疫程序接种。参考文献[1]金香莲.接种狂犬疫苗的护理及注意事项[J].中国现代药物应用,2015,9(24):254-255.[2]李树杰.犬咬伤后伤口处理及狂犬疫苗接种的护理[J].继续医学教育,2021,35(6):114-116.

作者:毕蔓茹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 5333

狂犬疫苗打6针正常吗

狂犬疫苗打6针可能正常,可能有一针为狂犬病人免疫球蛋白。正常情况下,狂犬疫苗根据不同接种方式,可能需要打3针、4针、5针,很少会出现打6针的情况。狂犬疫苗是灭活的生物制品,注射后对人体没有危害,可以刺激机体免疫系统产生特异性抗体,从而保护机体,防止发生狂犬病。家中饲养猫、狗等动物,或者动物医生、饲养员等人群存在暴露风险,如果为暴露前接种,一般于0天,7天,21或28天各接种一针,共三针。暴露后接种分为5针法免疫程序和2-1-1免疫程序,针对于Ⅱ级、Ⅲ级暴露的人群而言,可以选择5针法免疫程序,一般咬伤者于0、3天、7天、14天和28天各注射本疫苗1剂,全程免疫共注射5剂。2-1-1免疫程序适合于延迟接种者,咬伤者于0天(当天)在左右上臂三角肌各注射一剂,共两剂,幼儿可在左右大腿前外侧区各注射一剂,共两剂,于7天、21天各注射本疫苗1剂,全程免疫共注射4剂。针对于Ⅲ级暴露的人群而言,可能会出现黏膜出血等情况,在全程暴露后接种的同时,需要接种狂犬病人免疫球蛋白,此时可能需要接种6针,部分暴露的人群的人群伤口比较大、比较深,可能会多注射一针狂犬疫苗,从而刺激机体产生更多抗体,可能会接种6针,一般为正常现象。不慎被狗、猫等动物咬伤,或者接触黏膜后,建议及时到医院急诊科就诊,通过视诊等检查查看伤口严重程度,及时清洁、消毒创面,如果创面比较大,可能需要进行缝合,从而促进创面愈合。

作者:赵旭 复旦大学附属华山医院 阅读量: 4340

感染狂犬病毒多久发病

感染狂犬病毒多久发病,实际上就是狂犬病的潜伏期,从发生狂犬病暴露到发病前无任何症状的时期就叫潜伏期。世界卫生组织在狂犬病专家磋商会第二次报道提示,根据侵入病毒量、受伤部位、神经元密度以及病毒接近中枢神经系统的距离,病毒潜伏期从五天到几年不等,但一般为2-3个月,很少会超过一年。因此,对于二级和三级暴露的伤口处理至关重要。由于狂犬病的潜伏期大多数为2-3个月,只有2%-3%的病例可以长于一年,但也有例外的病例,长达八年之久。也就是说狂犬病的潜伏期短的五天,长的几年,大部分都在2-3个月。

作者:梁明 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 4699

狂犬病发病率

狂犬病的发病率不算很高,没有一个确切的统计数字。但是狂犬病致死率却是非常高,基本上死亡率为100%,所以狂犬病一旦发病死亡率可能是100%。狂犬病发病率可能因素还和很多因素有关,比如说损伤程度、狗携带狂犬病毒的含量等都有很大关系,以及自身免疫力。综合以上因素,狂犬病发病率不是很固定,但是一定要引起重视的是狂犬病死亡率非常高,一定要及时避免,一旦有几率感染狂犬病的情况下尽可能注射狂犬病疫苗来有效预防。"

作者:梁明 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 4384

狂犬病及疫苗的常见问答有哪些?

周围养宠物的朋友越来越多,关于狂犬病疫苗的问题经常被问起。下面这些问题你遇到过吗?知道处理的规范吗?1、狂犬病疫苗有哪些种类?各有什么不同?我国现在使用的有精制 VERO 细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗;均为灭活疫苗。除去狂犬病疫苗以外,对于严重动物咬伤的患者,还需要注射狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白(HRIG),这两种药物属于被动免疫制剂,用于中和狂犬病毒,以获得快速的保护作用。狂犬病抗血清的主要成分是免疫球蛋白,狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白有时可看作同义词,但是二者的来源不同。抗血清属异种血清,纯度不是很高,不少人有过敏反应,故必须先做皮试;如果是阳性,只能用脱敏疗法少量多次注射,费时长,有可能引起血清病,副作用重。HRIG 的来源具有同源性,无过敏反应,故不要做皮试,安全性可靠、效价高、稳定性好、冻干品效期可达三年,除偶尔发生局部疼痛和低热外,无血清病和其他不良反应,但价格较贵。2、什么时候需要同时接种狂犬疫苗和抗毒血清,有那些注意事项?暴露级别高的要打。按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。(1)接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔为 I 级。(2)裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。(3)单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处置。判定为Ⅲ级暴露者,暴露后疫苗免疫必须合并抗血清进行。在受伤当天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg 体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg 体重)在被咬伤的局部浸润注射和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在疫苗全程注射完毕后,再加强注射2~3针疫苗,即在全程注射后第15、75天或第 10、20、90天分别加强注射1针。3、正在接受计划免疫接种的儿童可否接种狂犬病疫苗?可以打。正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。4、狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤 24 小时以内接种才有效吗?原则上是接种越早效果越好。只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。5、没按流程注射疫苗,晚了一天或几天怎么办,要重新按流程打吗?不需要重新按流程打,但是接种时间需要进行调整。按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键,当某一针次出现延迟一天或者数天注射,其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。6、不同品牌的狂犬疫苗能否混着打,国产的和进口的能混着打吗?尽量使用同一品牌的疫苗。按照规定,应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现,使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种,原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。但是临床观察混用不同品牌的疫苗不会影响其预防作用。7、疫苗接种时注射部位及其注意事项?注射部位成人为上臂三角肌肌内注射2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。注射局部可出现轻微反应,如发红或轻度硬结,极少见发热反应。有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗。对链霉素、新霉素过敏者慎用,接种过程中应忌酒、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物,类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败,也应慎用。8、在接种疫苗期间再次被动物咬伤,怎么打狂犬疫苗?根据再次咬伤的时间区别对待。任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到 1 年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗;在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种 1 剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。被动免疫制剂注射:按暴露前(后)程序完成了全程接种狂犬病疫苗(细胞培养疫苗)者,不再需要使用被动免疫制剂。9、被常规注射过疫苗的犬类咬伤是否需要注射狂犬疫苗?需要。即使动物每年按时注射狂犬病疫苗,被其咬伤的人仍需要接种狂犬疫苗。因为动物接种狂犬疫苗后,保护率并非 100%,仍可能存在有带狂犬病毒的情况,所以被打过狂犬病疫苗的狗咬伤后,还需要按时接种狂犬病疫苗。10、被人咬伤要不要打狂犬疫苗?不是一定要打。狂犬病的宿主动物包括:所有温血的哺乳类动物,其中也包括人。当人被有狂犬病的动物咬伤后,动物唾液中的病毒就沿神经系统到达大脑中枢,在里面进行繁衍,致人发病,而只有发病后,病毒才会分散到人的唾液等腺体中。所以人即使被狗咬但未发病时,其腺体中是不会有狂犬病病毒的。进一步说就是,人只有被发了病的狂犬病人咬伤才需要接种狂犬疫苗。如果确信不是被狂犬病人咬伤的,也不需要注射狂犬疫苗。虽然被人咬伤可能不需要注射狂犬疫苗,但是人的口腔内细菌有 1000 多种,在处理被人咬伤的伤口时,要特别注意感染问题。11、孕妇可不可以打狂犬疫苗?孕妇也可以打。按照国家药监局 2000 年颁发的《生物制品规程》人用狂犬疫苗使用说明书以及 2009 版《狂犬病暴露预防处置工作规范》的规定:暴露后免疫没有禁忌症。理论上,狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体,在基因水平上危害人类,也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。目前研究表明,合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响,也不会影响胎儿。狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗,灭活病毒不能通过胎盘屏障,不会导致胎儿出现异常;目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。但是 2009 版《狂犬病暴露预防处置工作规范》第二十六条同时规定“对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫”。什么叫做酌情?我的理解是如果能够排除致伤动物属于狂犬病发病物种,那么可以不打,如果不能,为了安全还是要接种。

作者:梁明 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 4636

狂犬病抗体能持续多久

通过正规五针法接种狂犬病疫苗后,一般狂犬病抗体能持续1年。只要人体内有高于0.5U/ml浓度狂犬病抗体,即能保护人类免受狂犬病病毒传染。人接种完基础免疫狂犬病疫苗后,如再接种加强针,150个月后人体狂犬病抗体病毒还能维持2个U/ml以上,远超过0.5U/ml,足够人体免受狂犬病病毒感染。给人肌肉接种五针疫苗后,1个月内抗体滴度高峰值平均为10U/ml。此后半年内抗体会迅速下降,再缓慢下降,到第12个月时平均滴度仍然大于1U/ml。这说明在全程接种过1次狂犬疫苗后1年内,人体内有足够低度狂犬病抗体保护,一般这段时间被狗咬,无需再接种狂犬疫苗,即使按照保守估计,也只需接种1-2针加强针即可。接种过1-2针加强针后,至少3年可保持有效保护浓度。患者被狗咬后24小时之内,要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。如伤口出血,先将伤口血向外挤压,使用流动的自来水冲洗30分钟,并配合肥皂清洗伤口,再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口,保持伤口局部干燥、卫生。

作者:李渝 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 3829

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甄真主任医师

河北医科大学第三医院  感染科

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个人简介: 甄真,女,河北医科大学第三医院,感染科,主任医师,教授,医学硕士,硕士研究生导师。从事传染病及肝病的医疗、教学、科研工作30年,是河北省传染病及肝病专业学科带头人之一,负责河北省传染病及肝病疑难重症病症会诊、救治及科研技术鉴定工作。多年来,在各种常见传染病,尤其是各种急慢性肝炎、肝病及其并发症的诊断治疗,防治肝纤维化... 展开
个人擅长: 各种急慢性肝炎、肝病及其并发症的诊断治疗,防治肝纤维化、抢救重症肝病和肝衰竭、人工肝的应用,出血热及长期... 展开
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