病毒性肺炎
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：儿童
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、头痛
相关检查：病原学检查、X线检查
相关手术：无
相关药品：利巴韦林、阿昔洛韦
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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刘乾中摘要：本篇病例患者是一位59岁男性，因受凉后出现全身酸痛、乏力1周，加重2天，并伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为病毒性肺炎，随即给予患者药物治疗。经治疗后，患者不适症状消失，疾病得到了有效治疗。【基本信息】男、59岁【疾病类型】病毒性肺炎【就诊医院】河南省人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】口服药物（对乙酰氨基酚缓释片、苏黄止咳胶囊）【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】患者不适症状好转，顺利出院一、初次面诊患者男性，59岁，就诊时自述1周前受凉后出现全身酸痛、乏力、流鼻涕的症状，自行服用感冒药（具体药物不详）治疗，效果不佳，症状改善不明显。就诊前2天，患者出现高热，体温最高达38.8℃，且伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷的情况。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。仔细询问得知，患者有吸烟史35余年，每天10-15支。给予患者查体，见其体温38.0℃，面色可，咽部充血，肺部听诊可闻及少量啰音。与患者及家属进行沟通，考虑为病毒性肺炎，建议进一步完善相关检查，以明确病因进行治疗，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。二、治疗经过入院后，给予患者完善血沉、血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查，结果显示白细胞10.25×10^9/L，淋巴细胞百分比65.6%，其余检查未见明显异常。然后给予患者完善痰培养、血清学检查，结果未找到致病菌。随后给予患者完善胸部CT检查，结果显示右肺纹理增粗，散在斑片渗出影。结合患者临床表现及辅助检查结果，临床诊断为病毒性肺炎。与患者及家属进行沟通，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者对乙酰氨基酚缓释片口服，该药物可以抑制前列腺素合成，具有解热镇痛的作用。同时本药物由速释层和缓释层两部分组成，口服后速释层中对乙酰氨基酚迅速溶出而被吸收，产生解热止痛作用，缓释层则缓慢释放对乙酰氨基酚，使作用持续8小时之久。然后给予患者联合苏黄止咳胶囊口服。三、治疗效果经药物治疗后，患者上述不适症状均得到明显好转，用药后也未出现不适症状。住院治疗第7天，患者身体恢复良好，上述不适症状消失。查体见患者咽部充血好转，体温恢复正常。给予患者复查胸部CT，结果显示右肺散在斑片渗出影基本吸收完全。复查血常规，结果显示各指标恢复正常。患者已经达到出院指标，遂予以出院休养。四、注意事项患者经过药物治疗后，不适症状基本消失，我由衷地为患者感到高兴，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：1、可适当进行体育锻炼，如跑步、游泳、打太极等，以增强机体对感染的抵抗能力；2、在饮食方面，可多进食高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，避免进食辛辣刺激性食物；3、多开窗通风，保持室内温湿度适宜，避免空气干燥；4、在日常生活中要注意休息，保证充足的休息时间，避免熬夜、过度劳累等。五、个人感悟病毒性肺炎是指因病毒感染引起的肺部炎症性病变，患者的临床表现通常较轻，主要表现为咳嗽、发热、寒战、头疼、全身酸痛等。一旦出现上述不适症状，建议及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。正如本病例患者，给予药物治疗后，不适症状好转，复查血常规未见异常。
作者：李英 河南省人民医院 阅读量： 3359
在临床中，奥密克戎一般指新型冠状病毒新变异株。奥密克戎新型冠状病毒新变异株感染转阴后，还有可能会再次感染。但是总体上来讲，再次感染的发生率会有所下降，并且多数是轻症感染。奥密克戎属于新型冠状病毒的一种变异株，具有传染性较快的特征。感染奥密克戎新型冠状病毒新变异株后会在体内产生保护性抗体，具有一定的预防新型冠状病毒感染的作用。上述作用与接种新型冠状病毒疫苗存在一定的类似性，对机体的保护作用并非绝对。尤其是身体免疫力相对较弱的人群，奥密克戎新型冠状病毒是病毒新变异株，感染转阴后，体内没有足够的保护性抗体，仍然有再次感染的可能。此外，如果接触到了大量的新型冠状病毒，又或者在机体免疫力处于下降的阶段接触到了新型冠状病毒，还会感染。由于体内可能会有一定的保护性抗体，再次感染后，重症感染的发生率也会有一定程度的下降，但仍不可掉以轻心，仍要坚持做好日常防护工作，避免影响自身健康。
作者：周妍 中南大学湘雅三医院 阅读量： 26448
新冠感染指的是新型冠状病毒感染，快速确诊新型冠状病毒感染的方式，包括新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗原检测，若结果呈阳性，需要进行居家隔离，避免出现感染现象。1、新型冠状病毒核酸检测：常见方式为使用鼻拭子、咽拭子，通过取得的被检者分泌物进行标本检测，如果核酸检测结果为阳性，则确诊为新型冠状病毒感染，核酸检测结果为阴性，通常可以暂时排除，后续需要再次检查；2、新型冠状病毒抗体检测：对新型冠状病毒特异性的lgG(免疫球蛋白G)、IgM(免疫球蛋白M)抗体进行检测，在新冠病毒感染后的3-5天，IgM、IgG抗体开始逐渐出现，抗体由阴性转阳性，或恢复期较急性期为4倍及4倍以上升高，则可以确诊为阳性，再配合其他检查确诊为新型冠状病毒感染。新型冠状病毒的传染力较强，因此需做好日常防护工作，自身出现不适症状时，应根据症状选择针对性药物进行缓解，以免耽误病情的治疗，不利于自身健康。
作者：张浩晔 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5977
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者小张发热、咳嗽3天后病情加重，并伴呼吸困难及咳血色痰1天。根据患者的症状、血常规、影像学以及发生季节初步判断病毒性肺炎可能性大。需尽早用抗病毒药物治疗，并积极完善病原学。结果明确诊断为病毒性肺炎，给予药物及高流量吸氧后，患者的不适症状好转。【基本信息】男、38岁【疾病类型】病毒性肺炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2018年11月【治疗方案】口服用药(磷酸奥司他韦胶囊+护肝片)+静脉用药(注射用头孢唑林钠)+高流量吸氧【治疗周期】住院治疗14天，1个月门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊患者小张以急诊收入我科，入院时患者家属自述，患者无明显诱因出现发热39.3℃，干咳3天。近1天出现呼吸困难及咳血色痰，伴全身肌肉酸痛，但无头痛、腹痛、腹泻。经过查体，体温：39.5℃，脉搏：86次/分，呼吸：32次/分，血压：120/80mmHg，并且急性面容，神清、精神差，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿啰音，但心律齐，心脏无杂音，腹部无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。入院时肺部CT显示双肺多发斑片状+小叶网格状、小叶间隔增厚。实验室检查，白细胞正常，淋巴细胞百分数4.1％，单核细胞增高，C反应蛋白170.91mg/L，谷草转氨酶66U/L，谷丙转氨酶80U/L。根据发病季节、症状、影像特点及血常规考虑患者为病毒性肺炎。二、治疗经过考虑患者已经患病3天，症状越来越重。入院后采取以下诊治措施：给予磷酸奥司他韦胶囊口服，由于有肝功能损伤，所以同时给予护肝片，病原学2天后回报：咽拭子、流感病毒核酸检测(+)，为甲型流感病毒，初步诊断正确。完善血气分析、常规检查等指标，继续积极抗病毒治疗。患者血氧分压降低，给予高流量吸氧，维持氧饱和度在正常范围内。病毒性肺炎的患者容易合并细菌感染，所以需要监测患者血常规等感染指标变化，由于细菌的感染指标有所升高，考虑可能合并细菌感染，给予注射用头孢唑林钠静脉注射。三、治疗效果患者入院2天后病原学结果与预期的一样，为病毒性肺炎，给予抗流感病毒治疗，病毒性肺炎进展速度很快，容易出现呼吸衰竭，因此在吸氧的同时监测血气分析。由于治疗及时，患者疾病没有继续加重，治疗7天后，发热、呼吸困难等症状明显减轻，10天后患者咳嗽症状减轻，住院14天复查，患者无其他不适症状，发热、呼吸困难、咳嗽症状消失，准予出院。嘱患者1个月后门诊复查。四、注意事项很高兴患者经过积极治疗，能够康复出院，建议患者防止日后再次发生病毒性肺炎，需要做好个人防护。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，流感病毒是引起病毒性肺炎的首要原因。病毒性肺炎的预防非常重要，要注意加强个人防护，避免前往人群密集的公共场所；在外面一定要勤洗手，不要随地吐痰，吐痰容易增加病毒的传播。如果近期患者的体质变差了一定要加强锻炼，增加自身体质。五、个人感悟目前成人社区获得性肺炎病原学检测结果显示：病毒27.5％，细菌23％，混合感染7.9％。而且引起的重要病毒依次是：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒。临床特点：急性起病、高热、乏力、全身肌肉酸痛、呼吸道症状相对较轻。早期应用抗流感病毒药物治疗，可以预防并发症。病毒性肺炎早期应用抗病毒药物非常重要，其次是对症治疗以及卧床休息。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3457
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者于3天出现发热，体温最高达38.2°C，在诊所给予对症治疗，体温未得到有效控制，故来就诊，就诊后给患者行胸部CT、血常规，初步怀疑肺部感染（冠状病毒感染），后行冠状病毒核酸检查，结果阳性。根据患者病史以及检查，诊断为新型冠状病毒感染，给予药物治疗，治疗后患者多次核酸阴性。【基本信息】男、63岁【疾病类型】新型冠状病毒感染【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2022年12月【治疗方案】静脉用药（盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）+雾化用药（注射用重组人干扰素α2b）+口服用药（盐酸阿比多尔片）+心理疏导【治疗周期】住院治疗24天【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均逐渐正常一、初次面诊患者张大爷63岁，主因发热3天入科，体温最高达38.2°C，在诊所给予对症治疗，体温未得到有效控制，故要求住院治疗。就诊后给患者查体：体温37.8°C，脉搏140次/分，呼吸22次/分。患者既往有高血压病史，长期口服药物病情稳定，无其他慢性基础病史。化验血常规示：白细胞5.3×10^9/L，血红蛋白139g/L，中性粒细胞比率72.9%；胸部CT提示：右肺上叶及左肺下叶炎症（进展期）、左肺上叶尖后段磨玻璃结节、心包增厚、右侧少量积液，初步诊断：肺部感染（新型冠状病毒感染）、高血压病、心动过速。二、治疗经过入院后行新型冠状病毒核酸检测，结果提示阳性，同时化验肺炎支原体IgM、嗜肺军团菌IgM阳性，给予患者盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染，口服盐酸阿比多尔片、雾化吸入注射用重组人干扰素α2b抗病毒，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎性反应的综合治疗。病人对疾病的恐惧，对预后的迷茫，心理压力较大，情绪波动较大，及时给予患者心理疏导。三、治疗效果通过24天抗感染、抗病毒、减轻机体炎性反应及心理疏导，复查新型冠状病毒核酸阴性，胸部CT提示灶明显吸收。患者体温恢复正常，精神、饮食正常，无明显不适症状，多次复查核酸阴性出院。嘱患者若平时有不适，及时就医，以免延误病情。四、注意事项患者通过治疗病情得到了康复，我也感到很高兴。嘱咐患者出院后做好防护，因新型冠状病毒的传播途径主要为呼吸道和密切接触，因此，患者居家要尽量保持室内空气的清新，经常开窗通风，注意物品的消毒；出门注意防护，佩戴口罩，勤洗手，减少手摸脸、揉眼睛、直接拿食物的次数，减少公共场合聚会；平时也要保持乐观情绪，保证充足的睡眠，饮食、作息规律，积极锻炼身体。五、个人感悟新型冠状病毒传染性较强，但含氯消毒剂、75%酒精、紫外线等均可有效灭活。多数预后良好，少数老年人、有慢性基础疾病者易重症化。因此，不要紧张焦虑，做好自我防护，养成“一米线”距离，出现发热或呼吸道症状时及时就诊。目前大多数为轻症或无症状感染者，即使不幸感染，也不要悲观失望，要积极面对，战胜疾病。通常经过治疗后，同该患者一样可以有效控制疾病，并达到治愈。
作者：朱晓红 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 4729
病毒可能会顺着下水道感染同楼住户，但可能性较小，无需过于担心此种传播途径。病毒一般都具有传染性，机体感染后，病毒在机体内大量繁殖，可侵袭呼吸道、胃肠道等部位，导致痰液、呕吐物、粪便等排出物中也残留一定量的病毒，尤以病毒性胃肠炎为重。此外，新冠患者的粪便中检出过新冠病毒，表明新冠病毒理论上存在通过粪便传播的风险。病毒随着排出物进入下水道，在适宜的环境下仍然存活，可通过下水道进入同楼住户的卫生间，附着于毛巾、牙刷等物品上，在接触后造成他人感染。但此种传播具有一定的局限性，多见于年久失修的住宅楼，由于下水道U形管中无存水，原有的水封隔离层消失，导致病毒传播。而对于U形管存有积水、结构正常的住户，由于水封隔绝了病毒传播，因此不会感染同楼住户，无需过于担心。为了个人健康安全起见，如果下水道存在反味、漏水等情况，一定要及时找专业人士进行修理，同时保证卫生间、厨房、阳台等区域的地漏存有足够积水，形成水封效果。日常应做到勤开窗或开排风扇通风，在饭前、便前、便后洗手，且在使用马桶后，将马桶盖盖上再冲水，也有助于起到隔绝病毒的效果。
作者：王久伶 首都医科大学宣武医院 阅读量： 5866
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