摘要：本篇病例患者是一位59岁男性，因受凉后出现全身酸痛、乏力1周，加重2天，并伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为病毒性肺炎，随即给予患者药物治疗。经治疗后，患者不适症状消失，疾病得到了有效治疗。
【基本信息】男、59岁
【疾病类型】病毒性肺炎
【就诊医院】河南省人民医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】口服药物（对乙酰氨基酚缓释片、苏黄止咳胶囊）
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者不适症状好转，顺利出院
一、初次面诊
患者男性，59岁，就诊时自述1周前受凉后出现全身酸痛、乏力、流鼻涕的症状，自行服用感冒药（具体药物不详）治疗，效果不佳，症状改善不明显。就诊前2天，患者出现高热，体温最高达38.8℃，且伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷的情况。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。
仔细询问得知，患者有吸烟史35余年，每天10-15支。给予患者查体，见其体温38.0℃，面色可，咽部充血，肺部听诊可闻及少量啰音。与患者及家属进行沟通，考虑为病毒性肺炎，建议进一步完善相关检查，以明确病因进行治疗，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。
二、治疗经过
入院后，给予患者完善血沉、血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查，结果显示白细胞10.25×10^9/L，淋巴细胞百分比65.6%，其余检查未见明显异常。然后给予患者完善痰培养、血清学检查，结果未找到致病菌。随后给予患者完善胸部CT检查，结果显示右肺纹理增粗，散在斑片渗出影。结合患者临床表现及辅助检查结果，临床诊断为病毒性肺炎。
与患者及家属进行沟通，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者对乙酰氨基酚缓释片口服，该药物可以抑制前列腺素合成，具有解热镇痛的作用。同时本药物由速释层和缓释层两部分组成，口服后速释层中对乙酰氨基酚迅速溶出而被吸收，产生解热止痛作用，缓释层则缓慢释放对乙酰氨基酚，使作用持续8小时之久。然后给予患者联合苏黄止咳胶囊口服。
三、治疗效果
经药物治疗后，患者上述不适症状均得到明显好转，用药后也未出现不适症状。住院治疗第7天，患者身体恢复良好，上述不适症状消失。查体见患者咽部充血好转，体温恢复正常。给予患者复查胸部CT，结果显示右肺散在斑片渗出影基本吸收完全。复查血常规，结果显示各指标恢复正常。患者已经达到出院指标，遂予以出院休养。
四、注意事项
患者经过药物治疗后，不适症状基本消失，我由衷地为患者感到高兴，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：
1、可适当进行体育锻炼，如跑步、游泳、打太极等，以增强机体对感染的抵抗能力；
2、在饮食方面，可多进食高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，避免进食辛辣刺激性食物；
3、多开窗通风，保持室内温湿度适宜，避免空气干燥；
4、在日常生活中要注意休息，保证充足的休息时间，避免熬夜、过度劳累等。
五、个人感悟
病毒性肺炎是指因病毒感染引起的肺部炎症性病变，患者的临床表现通常较轻，主要表现为咳嗽、发热、寒战、头疼、全身酸痛等。一旦出现上述不适症状，建议及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。正如本病例患者，给予药物治疗后，不适症状好转，复查血常规未见异常。
