牙龈癌
挂号科室： 颌面外科
发病部位：口腔
多发人群：40－60岁之间，男性多于女性
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：牙松动、疼痛
相关检查：X线检查、血液检查
相关手术：患侧颈淋巴清扫术
相关药品：顺铂、芬必得
治疗费用：市三甲医院约（20000—90000元）
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牙龈肿中间有白点是牙龈癌吗
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张冰
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高分化牙龈癌根治方法
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蒋灿华
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牙龈癌活检多久出结果
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蒋灿华
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牙龈癌的病因
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蒋灿华
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牙龈癌早期有什么征兆
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陈彪
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初期牙龈癌能治好吗
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陈彪
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如何预防牙龈癌
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陈彪
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怎么判断是否得了牙龈癌
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秦铀（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者自行发现左上颌磨牙区腭侧有一包块，无明显自觉症状。为求彻底诊断，来我院就诊。入院后行各项常规检查和颈部淋巴结、肝胆脾彩超、肺CT未见异常。反复切取病理检查，均诊断为不典型增生，经与家属沟通，按照牙龈癌行肿物扩大切除手术。术后病理为高分化鳞状细胞癌，术后病情得到控制，生活质量有效提高，且无复发。【基本信息】女、65岁【疾病类型】牙龈癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2008年11月【治疗方案】牙龈肿物扩大切除术【治疗周期】住院治疗20天，3个月门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，局部无复发一、初次面诊患者自行发现左上颌磨牙区腭侧有一包块，无疼痛及触摸痛症状。刷牙时碰到肿物表面有少量出血，且出血很快停止，肿物生长缓慢。所以未行任何检查及治疗，且体重无明显变化。为求彻底诊断和治疗，来我院口腔外科门诊就诊。查体病人一般状态良好，神清语明。面部左右对称，开口度正常。全口卫生状况较差。部分牙齿缺失。左上颌磨牙区腭侧可见一肿物，约3cm×3.5cm。略高于黏膜表面，表面呈菜花样，边界清楚，不活动，边缘牙龈隆起，质地硬韧，触摸时无出血，触痛（-）。邻近牙齿轻度松动，牙尖锐利，左颈部未触及肿大淋巴结。初步诊断为左上颌牙龈肿物。门诊行曲面断层片检查，未见病变区牙槽骨破坏。二、治疗经过入院后行各项术前常规检查。因怀疑为牙龈恶性肿瘤，遂行颈部淋巴结、肝胆脾彩超、肺CT检查，均未见异常。为求确诊，行局部切取病理检查，第1次病理诊断为重度不典型增生。遂进行第2次切取病理检查，病理回报为中度不典型增生。术前病理结果不支持牙龈癌的怀疑。建议手术方案：1、按照不典型增生进行肿物切除手术。术后病理如为牙龈癌，行2次扩大切除手术；2、直接行肿物扩大切除手术。目前对于上颌牙龈癌早期治疗方案为肿瘤扩大切除，可以不同期行颈淋巴结清扫术。因此与家属沟通，看局部病损表现高度怀疑为牙龈癌，但目前两次病理均不支持，如果是不典型增生，可以在病损边缘切口，行病损切除术，临床表现非常可能为牙龈癌。但术前取病理切取范围已经比较大，仍未取到癌变组织。建议本次手术按照牙龈癌行肿物扩大切除，可以避免2次手术痛苦。家属同意采用，于是在全麻下行牙龈肿物扩大切除手术。三、治疗效果手术后密切观察患者的局部情况，患者术后局部无红肿及渗出，嘱咐病人吃清淡饮食，鼓励病人加强营养，促进创口愈合，恢复状况良好。按时给患者拆除碘仿纱布包，创面慢慢被上皮覆盖。术后常规病理回报为高分化鳞状细胞癌，与术前临床判断一致。病人家属对于疾病诊断和采取的治疗方案满意。且术后恢复状况良好，于住院20天时予以出院。并在术后3个月门诊随访，检查患者恢复情况很好，病情得到控制，局部无复发，与术前相比生活质量也有了很大提高。四、注意事项与病人家属沟通，术前病理和术后病理结果不一致，说明病变应该是局部癌变，只是术前未切取到的部分癌变了，所以不是很严重，不要过于紧张。很高兴患者病情得到控制，建议患者定期复查，防止癌变扩散或出现其他病变。观察局部是否有增生物、出血等情况，做到及时发现，及时治疗。由于患者的恶性肿瘤病因不清，建议去除局部刺激，预防反复的慢性刺激导致癌变复发，如修复缺失牙，调磨尖锐牙尖，避免刺激牙龈或颊黏膜，还应尽量避免吃过热食物刺激牙龈。五、个人感悟日常生活中如果出现牙齿不适感，一定要及时就诊，排查具体原因并及早治疗，防止治疗延误，导致病情加重。手术后要密切观察自身症状，并在医生的指导下积极治疗，经过有效治疗后远离可能引起牙龈癌的发病因素，并积极预防牙龈癌复发，如注意口腔卫生，按时刷牙，少吃对牙齿有害的食物，减少对牙龈部位的刺激等。并且术后要定期到医院根据医生的指导复查，观察癌变是否发生转移及监测病情的恢复情况。若出现牙齿不适的症状，要及时就诊，进行对症治疗。
作者：张冰 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4571
戴假牙可能会导致牙龈癌。老年人戴假牙较多，为牙龈癌高发人群。约75%的牙龈癌确诊患者大于60岁。牙龈癌诱因之一即戴不合适的假牙，口腔长期的摩擦导致溃疡，迁延不愈引发口腔癌。长期戴假牙的老年人，需留意口腔内是否存在异常，若口腔溃疡大于两周不愈合，同时伴有烧灼、疼痛等症状，或口腔黏膜的颜色变白、增厚，口腔内有肿物且生长速度快，伴有疼痛、出血，皆为口腔癌早期症状，需尽早就诊。牙龈癌预防在于减少外来因素刺激，积极治疗癌前病变，提高机体的抵抗能力。牙龈癌治疗强调早发现、早治疗，并以综合治疗为主，在手术治疗的基础上，配合其它治疗手段，一般可得到良好效果。
作者：张代杰 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3833
牙龈鳞状细胞癌最常见的转移方式是局部淋巴结转移，少部分会随着血液流动转移到远处，比如肺、肾、肝脏。牙龈鳞状细胞癌的淋巴结转移是口腔癌的生物学特性，局部淋巴结主要是指颈部以及颌下的淋巴结，下颌牙龈癌比上颌牙龈癌淋巴结转移出现早，同时较多见。下颌牙龈癌多转移到颌下及颏下淋巴结，最后转移到颈深淋巴结，上颌牙龈癌最多见的是转移到颌下淋巴结，然后再转移到颈深淋巴结。口腔颌面颈部淋巴结分Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区，以往认为下颌牙龈癌容易发生淋巴结转移，所以要进行淋巴结清扫术，而上颌牙龈癌、淋巴结转移率较低，可以不进行淋巴结清扫术。但是目前最新的研究结果表明，对于上颌后牙区的牙龈癌一定要进行淋巴结清扫术，因为通过大样本的临床研究发现，上颌后牙区的牙龈癌最容易出现Ⅱ区的淋巴结转移。
作者：张代杰 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5143
牙龈息肉到癌变没有具体的时间。部分患者的牙龈息肉有可能终生不会发生癌变，但如果牙龈处的息肉不断受到刺激，则可能在5-10年内，甚至在更早的时间内发生癌变。牙龈息肉一般发生于有龋洞的患者，牙龈乳头向龋洞处不断增生而形成息肉，还有可能是由于炎症刺激或者牙齿磨损导致。发现牙龈有息肉后应该尽早去医院口腔科治疗，可采取激光或高频电刀切除牙龈息肉，遵医嘱应用漱口水漱口，必要时可口服抗生素，例如头孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等药物治疗。对于疼痛较重的牙龈息肉患者可遵医嘱服用止疼药物治疗，例如布洛芬、对乙酰氨基酚片等。经过早期积极规范的治疗，可以有效预防牙龈息肉癌变的发生。另外，即使牙龈息肉发生癌变，但其早期危险性并不高，通过手术切除肿瘤，辅助应用放疗、化疗等方法，患者的预后相对较好。
作者：谢春 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 5226
牙龈癌早期一般不会致死，如果后期转移到其他脏器，可能会导致死亡。牙龈癌是一种常见的口腔癌，男性发病多于女性，中老年多见，与口腔的卫生不良、癌前病变等因素有关。1、不会致死：患者在牙龈癌早期时发现并及时治疗，很有可能达到临床治愈的标准。因为牙龈癌早期的侵犯程度较浅，只需要采取根治性切除手术，对癌组织以及周围一定距离的正常组织切除，同时再进行牙槽突切除治疗以及颈淋巴清扫术等相关手术治疗，并根据病理结果行后续治疗即可。早期牙龈癌及时治疗后，治愈率大约在80％以上；2、可能会致死：牙龈癌如果发展到中晚期，转移到了其他器官，就可能会导致患者死亡。在进行手术治疗的同时，还需要辅助放疗或化疗等方法。在治疗时不仅要扩大根治性切除术的手术范围，还要根据牙龈癌的侵及范围，对周围区域进行淋巴结清扫。如果侵及到了颌骨，还要对颌骨进行切除。在切除后根据情况，还需要进行重建修复术，尽可能的恢复口腔功能。当患者出现牙龈溃疡、牙齿松动、出血以及张口困难时，建议尽早到医院明确诊断。平时生活中最好戒烟、戒酒、不嚼槟榔，保持良好的口腔健康，定期检查口腔。调整饮食结构，多吃新鲜的蔬菜水果和富含蛋白质类的食物，少吃辛辣刺激、温度过高的食物，从而避免口腔疾病的发生。
作者：谢春 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 6013
牙龈癌患者的生存时间与多种因素有关，如疾病分期、发病部位及治疗情况等。 牙龈癌属于口腔鳞癌的一种，下牙龈发病率高于上牙龈，男性发病率高于女性，患者生存时间与疾病分期、发病部位及治疗情况等有关。下牙龈癌恶性程度高于上牙龈癌，可能更早出现转移，对患者的生存时间影响更多。手术治疗为该病主要治疗方式，早期未出现转移时及时进行手术，效果比较好，患者5年生存率能超过70%。如果发现时已经处于中晚期，肿瘤已经扩散或发生转移，患者的生存时间会大大缩短。 患者治疗期间除需严格按照医嘱服药外，还应清淡饮食、戒烟戒酒、定期复查，对延长生存时间有积极的作用。
作者：万智勇 上海市第一人民医院 阅读量： 9826
张冰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
口腔颌面外科
"牙本身不长癌，但是可以得口腔癌，口腔癌是口腔黏膜发生癌变，一般有以下两种类型：\n一、溃疡型，在舌头、颊黏膜、口底可以形成比较深的...
谢春 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
"牙龈癌如果不及时的正确治疗，任其发展而导致癌细胞扩散致全身转移，而导致其他部位的恶性肿瘤的发生，有可能是会危及生命的。牙龈癌是口腔...
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