热痉挛
挂号科室： 急诊科
发病部位：肌肉
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：头痛、头晕、尿频
相关检查：血液检查、体温测定
相关手术：无
相关药品：苯巴比妥、扑痫酮
治疗费用：市三甲医院约（1000—5000元）
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位35岁的患者由120送入我院，经了解，患者在进行户外工作时，突然出现全身麻木、抽搐等症状，休息后不能缓解，意识清楚，未出现大小便失禁症状，转移到空调房后稍微好转。患者入院后行一般检查，体温为36℃，全身麻木、抽搐仍然存在，其他辅助检查未见明显异常，因此诊断为热痉挛，给予药物治疗后，不适症状消失。【基本信息】男、35岁【疾病类型】痉挛（热痉挛）【就诊医院】北京天坛医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】静脉滴注（乙酰谷酰胺注射液、葡萄糖注射液）+口服药物（泮托拉唑钠肠溶胶囊、藿香正气水）【治疗周期】住院治疗4天【治疗效果】不适症状消失，肝功能恢复正常一、初次面诊一位35岁的患者由120送入我院，初见患者时，患者全身麻木、抽搐。经了解，患者在进行户外工作时，突然出现全身麻木、抽搐等症状，休息后不能缓解，但未出现头晕、头痛、恶心、呕吐的症状。出现症状时，患者意识清楚，未出现大小便失禁症状，转移到空调房后，患者稍微好转，遂由120接来我院。对患者进行一般检查，发现其全身麻木、抽搐仍然存在，询问其既往史，患者否认高血压、冠心病、糖尿病等病史，未存在手术、外伤史，无吸烟、酗酒史，以及药物过敏史。根据患者上述临床表现，初步怀疑可能是热痉挛，遂给予患者藿香正气水口服，患者服用后症状有所缓解。二、治疗经过给予患者进一步监测生命体征，目前体温为36.8℃，心率为80次/分，呼吸18次/分，血压124/95mmHg，未存在明显异常。检查脑电图、肾功、心肌酶、血凝、电解质无明显异常，肝功能提示总胆红素轻度升高，但患者没有厌油、腹痛症状，因此排出肝损伤。行心电图检查，结果回报窦性心律，颅脑及胸部CT未见明显异常，根据患者症状及辅助检查结果，诊断为热痉挛。因此，给予患者口服泮托拉唑钠肠溶胶囊保护胃黏膜，静脉滴注乙酰谷酰胺注射液改善脑代谢，葡萄糖注射液补液治疗。三、治疗效果患者用药治疗第2天，自述双下肢肌肉出现酸痛，但全身抽搐、麻木症状较治疗前缓解，体温在正常范围，未出现胸闷、气喘症状，食欲、休息较好。复查血常规、尿常规、大便常规、肝功能未见明显异常，但肝功能依旧提示总胆红素偏高。用药治疗第3天，患者自述经过休息双下肢酸痛减轻，但仍无法长时间行走。用药治疗第4天，患者四肢麻木、肌肉酸痛等不适症状消失，复查肝功能总胆红素恢复正常，达到出院标准。四、注意事项很高兴，患者经过治疗，不适症状得到缓解，但由于本篇患者是在户外工作时出现的症状，因此患者出院后，仍需注意以下几点：1、在平时尽量减少在高温环境下长时间工作，注意休息，可以准备冰水降温，以及预防性使用藿香正气水；2、工作时需要注意补充水分，可以在水中添加少量盐，或者直接饮用功能性饮料，以维持体内的盐、水，以及矿物质的含量，预防出现不良症状；3、在饮食上，建议患者多吃富含水分的水果和蔬菜，以保持体内水分充足。如果不可避免在高温下工作，建议在平时适当增加锻炼，以提高身体免疫力。五、个人感悟本例患者热痉挛后导致体内出现电解质代谢紊乱的情况，进而出现四肢肌痉挛等。经过治疗后，患者抽搐症状患者，但由于症状持续时间较长出现乳酸堆积，以致出现肌肉酸痛。而患者的总胆红素升高可能是一过性肝损伤，经过治疗便恢复正常。热痉挛在日常中较为常见，如果治疗及时，通常预后较好。如果发现有人出现热痉挛后，迅速给予患者进行降温措施，使患者脱离高温环境，可以使用冰水、冰块降温，或者是将其转移到空调房内，及时给予藿香正气水，可以有效缓解患者的症状。
作者：张贵丽 北京天坛医院 阅读量： 4227
热痉挛是一种在高温或同时合并有高湿环境下的人群，在工作活动中或活动后出现的一种短暂的、间歇发作的肌肉痉挛现象。目前考虑其发作的机制可能与钠盐的丢失有一定相关性。当机体在高温或同时合并高湿的环境下工作，时常可导致中暑情况的发生，比如患者出现头痛、口渴、多汗、乏力、脉搏增快等。此时患者可能只是进行了大量的清水摄入，以改善其口渴症状。但是由于大量的盐分随汗液丢失，身体又不能及时补充盐分，进而会导致低钠血症。在预防上对于初次进入高温环境下工作的人群，或者在高温环境下需要大量活动的人群，在补充水分的同时应该适当给予盐分的补充，可以通过饮用淡盐水或者口服补液盐有效预防热痉挛的发生。在治疗上对于热痉挛患者而言，应快速将其转移到阴凉通风处适当休息，给予补充水分的同时适当补充盐分，并同时做好及时转运的准备。
作者：刘志勇 中南大学湘雅医院 阅读量： 5433
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广东省中西医结合医院
急诊科
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