气管狭窄
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：颈部
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：气促、喘鸣、咳嗽
相关检查：X线检查、CT检查
相关手术：环形切除术
相关药品：头孢曲松钠、甲硝唑
治疗费用：市三甲医院约（20000—90000元）
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朱大鹏
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张泽伟
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杨怀安（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者一年前因腹部手术并发重症肺炎，给予了气管插管，经过有创机械通气治疗及积极抗感染治疗后症状完全缓解出院。患者出院1个月后逐渐出现咳嗽气促，2个月后患者因明显的喘鸣及咳嗽，咳痰就诊于呼吸科。查肺部CT诊断为气道狭窄，经过反复支气管镜下介入治疗，病情得到明显控制。【基本信息】女、55岁【疾病类型】气管狭窄【就诊医院】哈尔滨医科大学附属二院【就诊时间】2019年3月【治疗方案】支气管镜下介入治疗（激光切割瘢痕环+冷冻清除肉芽组织+球囊扩张+硬镜镜管扩张气道）【治疗周期】住院治疗14天，门诊随访2个月【治疗效果】病情已得到缓解一、初次面诊患者女、55岁，气管插管后一个月出现逐渐加重的呼吸困难伴咳嗽咳痰，患者最开始出现轻度活动后气促、咳嗽伴少量白色黏痰，患者并未注意，后逐渐出现明显喘鸣，痰黏难以咳出及夜间休息不好，吸氧缓解不明显，口服氨茶碱片及盐酸氨溴索片效果不好，患者以为自己患了支气管哮喘，故来到我院呼吸科就诊。查体：神清，双肺呼吸音粗，在主支气管可闻及吸气相及呼气相哮鸣音，心律齐，各瓣膜区无明显杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝胆胰脾未见异常，双下肢无水肿。门诊完善血常规基本正常，肺部CT检查显示：主支气管中上1/3处明显狭窄，故收入院治疗。正常气道狭窄气道狭窄气道二、治疗经过患者入院后主要的治疗方法是支气管镜下介入治疗，给予纤支镜下冷冻治疗、球囊扩张、吸痰等处置后气道狭窄改善明显，患者呼吸困难得到缓解。但瘢痕狭窄需要反复多次处理效果好一些，1周后患者再次出现呼吸困难，在气管镜室行激光切割瘢痕环、冷冻清除肉芽组织、球囊逐级扩张及硬镜镜管扩张气道，予以镜下吸痰术，症状明显缓解，再次经过1周后清除肉芽组织及坏死物、球囊扩张后，患者呼吸困难明显缓解，准予出院，嘱患者门诊复查2个月。三、治疗效果患者首先选择冷冻治疗，帮助治疗肉芽组织增生及瘢痕收缩性狭窄，减轻了瘢痕组织及肉芽组织增生，同时给予球囊导管扩张，缓解不同程度的狭窄。第二次选择激光治疗，激光对周围的组织损伤较小，适用于瘢痕组织增生。经过3-4次的支气管镜下综合治疗，瘢痕狭窄得到了很好的控制。10天后在门诊随诊，复查气管镜提示气管上段轻至中度狭窄，直径约8mm，镜下清除坏死物，患者术后无明显胸闷气喘。1个月后再次入院复查支气管镜，镜下见气管上段环状瘢痕形成伴前次治疗后残留坏死物，管腔轻度狭窄，直径约8-10mm，以活检钳钳除坏死物，治疗后气管直径约10-12mm，显示病情稳定。2个月后再次复查，患者病情基本好转。四、注意事项很高兴患者病情得到好转，另外需要嘱咐患者，在日常生活中应该注意保护气道，避免前往烟尘较多、有刺激性气体的场所，外出注意保暖，佩戴口罩，避免发生上呼吸道感染，以免上述情况引起患者咳嗽、咳痰等导致气管再次受到损伤。日常生活中注意加强营养，适当锻炼，保证充足的睡眠。五、个人感悟气管狭窄在临床上并不少见，目前国内气管狭窄主要的原因则是支气管内膜结核及气管插管、气管切开术后。支气管内膜结核形成气管狭窄主要是由于症状不典型，误诊为普通的咳嗽或支气管炎，延误病情及结核药物耐药导致气管瘢痕挛缩狭窄。而气管插管导致的狭窄与局部感染、插管时间、瘢痕体质、遗传等多方面因素有关。所以患者在气管插管期间应做好保护，伴随气促、气急、呼吸困难等症状后应及时前往医院就诊，气管狭窄的早期诊断、规范治疗至关重要。通常如同该患者一样，通过有效治疗后，病情可以得到有效缓解。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4763
小儿气管狭窄首先要看气管狭窄的导致原因，根据病因采用不同的治疗方法。气管狭窄分为以下几种：1、喉气管损伤所导致的后遗症；2、由于喉返神经病变或者环杓关节造成的声带固定 ，气管受压导致的气管软骨软化。治疗方法常见以下：1、药物治疗，降低瘢痕的生长和硬度，治疗欠佳。2、采用手术治疗如喉气管整复术，喉气管腔再造术，喉气管腔扩大术等。
作者：周登余 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 3889
如果孩子患有气管狭窄，主要会有以下的病症：第一，孩子会出现呼吸急促，这是由于孩子气管狭窄进入的氧气量不足导致的；第二、部分孩子会有呼吸困难的情况；第三，有的孩子在进行剧烈运动之后会出现呼吸困难的症状。如果孩子有以下病症，需要到当地正规医院耳鼻喉科给孩子进行进一步的诊断。对于气管狭窄，可以采取气管支架或者球囊的手术办法来进行。
作者：周登余 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 4496
气管狭窄手术的治疗费用依据情况而定：1、如果是外科手术治疗，一次性能治愈的情况下，费用好评估，大约在4-5万元左右；2、多段气管狭窄会危及到生命的时候，需要支架治疗，因为包括后期支架维护及患者病情维护费用，所以相对较贵；3、如果采取支架治疗，涉及到更换支架等情况，费用较难预测，大约在几十万元左右。
作者：何白梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 3722
小儿气管狭窄治疗措施通常包括一下几个方面：1、经支气管镜球囊扩张术可以治疗先天性小段气管狭窄；2、先天性狭窄病情严重时，可以采取外科的手术治疗，如Slide手术；3、危及到生命的气管狭窄，可以能够选择支架手术；4、继发性狭窄，一般以治疗原发病为主；5、病情需要时，可以选择激光、电刀治疗等措施治疗。
作者：茅松 上海市第六人民医院 阅读量： 5167
支气管狭窄治疗的选择主要根据病因，包括先天性支气管狭窄和后天性支气管狭窄。后天性支气管狭窄最常见的是呼吸道的炎症反应，比如有喘息性支气管炎、支气管哮喘等。这个时候选择使用扩张支气管的药物，可以选择布地奈德、沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。可以通过静脉点滴或雾化吸入的方式给药，能够松弛支气管平滑肌，改善狭窄的程度，而使支气管通道通畅，能够达到止咳平喘的目的。有细菌感染应该及早使用抗生素，比如青霉素、阿莫西林等。对于先天性的支气管狭窄，属于支气管道的发育不良，这个时候可以采取手术扩张支气管，解决通道的狭窄状态，可以改善通气和换气功能。
作者：唐勇军 中南大学湘雅医院 阅读量： 5126
何洁 副主任医师
中日友好医院
呼吸与危重症医学科
"引起支气管狭窄的疾病有很多，气管支气管管腔狭窄可以分为局限性支气管管腔狭窄。常见的病因有损伤后的气管狭窄、邻近肿块压迫侵犯性狭窄、...
黄少民 主治医师
黑龙江省森工总医院
耳鼻喉科
气管狭窄，一般都是因为有局部肿瘤，站位的原因导致的，或者是局部受到外伤，炎症刺激之后，粘膜瘢痕增生挛缩造成的狭窄，这种情况引起的狭窄...
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