什么是成人髋关节发育不良（DDH）？

髋关节是由髋臼和股骨头构成的，髋臼相当于一个“碗”，股骨头相当于一个“球”，它们表面都覆盖有一层光滑耐磨的软骨，整个关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内。日常活动中，这个“碗”将“球”包裹住，使它不会跑出去，而“球”在“碗”的包裹下，可以做各个方向的旋转。　　髋关节发育不良的患者，髋臼这个“碗”发育得没那么好，表现为这个“碗”不够深，有些发育得特别差的，这个“碗”甚至变成了“盘子”。所以，“碗”变浅了，对“球”的包容性必然会降低，“球”就有向“碗”外面跑的趋势。　　另外，“碗”变浅了，它和“球”的有效接触面积必然就减小了，在支撑起同样身体重量的情况下，髋关节发育不良的患者髋臼与股骨头之间的压强就变大了，髋关节的软骨磨损得也就更快了。　　成人髋关节发育不良（DDH）的症状有哪些？　　早期：　　髋部的隐痛和酸胀不适感　　长时间行走后的关节疼痛　　大腿根部或臀部深方酸胀　　髋关节压痛，旋转痛　　经过休息症状会完全消失　　中、晚期：　　股骨头半脱位所致肢体缩短和跛行　　不同程度的髋关节功能障碍和关节活动受限　　症状越来越重，疼痛进行性加重，休息后仍无法缓解　　出现腰部疼痛，下肢放射痛等腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等症状　　保守治疗是否可治愈成人髋关节发育不良？　　如果您是年轻的早期髋关节发育不良患者，症状刚开始不是很严重，先建议保守治疗方案，包括急性期多注意休息，不要爬山，跑步，长时间步行等运动，口服镇痛药物，外用膏药，热敷等。但是所有的这些非手术治疗只是“对症治疗”，暂时缓解疼痛，这并不是“对根治疗”，并没有彻底解决髋关节发育不良解剖异常的问题，目前也没有任何一种药物可以治愈这个疾病。如果患者有明显的长短腿，走路跛行，强烈建议采用垫高鞋跟的办法，保持双下肢的等长，否则双下肢跛行将会导致腰椎的严重畸形，出现腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等症状。　　髋关节发育不良的手术治疗方法有哪些？　　随着年龄的增加，髋关节发育不良患者会出现髋关节骨性关节炎（图A-B），导致明显的髋关节疼痛，双下肢不等长和髋关节活动限制。如果疼痛更显着，并且保守治疗未能提供缓解，可选择外科手术治疗。　　髋关节周围截骨术:　　适应症：小于40岁，髋关节疼痛，轻度半脱位，股骨头变形不显著，关节间隙基本正常，股骨头和真臼对应关系较好。　　全髋关节置换手术：　　适应症：40岁以上，严重的髋关节脱位，股骨头变形严重，关节间隙狭窄，骨关节炎明显，股骨头和真臼对应关系差。年龄不是限制全髋关节置换的绝对因素，需要根据症状，影像学表现等综合考虑手术治疗方案。

作者：符培亮 上海长征医院 阅读量： 6062