耳朵长期流脓不容忽视，可能是慢性化脓性中耳炎

耳朵流脓俗称“烂耳底”．确实很常见．多数人认为烂耳底不算大毛病．其实不然，医学上根据“烂耳底”的不同特征，传统上将其分为三类：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。　　单纯型中耳炎最为常见，多因反复发作的上呼吸道感染，致病菌经咽鼓管逆行到中耳所致。耳朵流的脓水像黏鼻涕一样，一般没臭味，脓汁时流时止．病情时好时坏。该类型病变主要位于中耳鼓室黏膜层，一般没有肉芽或息肉形成，因此又称为黏膜型。当黏膜受感染发炎时，应及时适的治疗，鼓膜穿孔处引流通畅，炎症可以得到有效的控制就没有什么大的问题了。　　骨疡型中耳炎是一种较重的中耳炎，耳流脓较多，且持续时间长，脓中可带血丝或耳内出血。严重时也可发生各种并发症，需要保持引流通畅，局部用药，促使耳部干燥，并定期复查，包括CT检查，如果引流不畅或疑有并发症者，则要手术治疗，就不是仅仅靠吃点药、点点药就能解决问题的。　　胆脂瘤型中耳炎是最严重的一种类型，所谓胆脂瘤并不是真的肿瘤，它是因为鼓膜松弛部分长期内陷、穿孔，外耳道的上皮细胞长入中耳腔里，由于炎症长期不愈，这些上皮细胞活力增强，层层脱落的上皮逐渐堆积、增大，压迫、侵犯周围骨质，使骨质吸收破坏。这时如果拍一张颞骨CT就会显示出一个“瘤”样的东西来，“瘤”的中心部分因缺乏营养而分解坏死产生恶臭，因其中含有胆固醇，所以取名为胆脂瘤，胆脂瘤可以破坏骨质，导致颅内外感染，如眩晕、面瘫、脑膜炎、脑脓肿，甚至危及到生命。因此一旦确诊是胆脂瘤，原则上应及时手术。　　慢性化脓性中耳炎是个常见病多发病，及时治疗、积极预防是关键。　　1、彻底治疗急性化脓性中耳炎，保护鼓膜的完整，降低慢性化脓性中耳炎的发病率。　　2、戒烟戒酒，尽量避免感冒，反复发作的上呼吸道感染，致病菌可经咽鼓管上行导致中耳感染，从而诱发中耳炎。同时有部分慢性化脓性中耳炎患者同时伴有耳鸣，或呈高调蝉鸣样，或呈低调隆隆样，熬夜、烟酒往往能加重耳鸣的症状，所以戒烟戒酒是很必要的。　　3、对陈旧性鼓膜穿孔和鼓膜置管者，必须禁止游泳，洗头洗澡时防止水进入耳朵，以免诱发感染。　　总之慢性化脓性中耳炎不容忽视，一旦确诊，理应早期就诊于相关科室，找专业人员进行早期干预，防止远期并发症如鼓室硬化症、鼓膜粘连等。

作者：王林娥 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 74268