急性脑膜炎(别名：化脓性脑膜炎 )
挂号科室： 神经内科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、头痛、呕吐
相关检查：血常规、脑脊液检查
相关手术：无
相关药品：头孢曲松钠、头孢噻肟
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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急性脑膜炎会传染吗
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韩斌
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急性脑膜炎后遗症
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王洁
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急性脑膜炎怎么办
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涂鄂文
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急性脑膜炎严重吗
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潘栋超（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：7岁患儿最近有感冒发烧的情况，晚上突然出现高热，同时伴有肢体抽搐，家属送来医院。经过综合检查，诊断为急性脑膜炎，建议入院治疗。给予14天的的规范药物治疗以后，患儿病情稳定，无特殊不适，各项检查结果正常。【基本信息】男、7岁【疾病类型】急性脑膜炎【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2019年5月【治疗方案】静脉用药(地塞米松磷酸钠注射液、地西泮注射液、注射用头孢曲松钠)+物理降温+营养支持治疗【治疗周期】住院14天，1个月后门诊复查【治疗效果】患儿病情稳定，无特殊不适，各项检查结果正常一、初次面诊患儿是晚上被家人送到医院，当时处于高热状态，肢体持续抽搐，伴有恶心、呕吐，考虑急症，立即完善颅脑CT检查，抽血化验血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、凝血功能、心肌酶等，提示炎症指标偏高、C-反应蛋白偏高、低钠血症、血糖偏高，脑CT未见明显异常，神经系统查体：神智模糊、脑膜刺激征阳性、查体不配合。初步考虑是上呼吸道感染、癫痫，不排除脑膜炎。详细和家属沟通病情，目前患儿病情重，需立即办理住院，家属理解并积极配合。二、治疗经过患儿入院后体温高，给予地塞米松磷酸钠注射液退热处理，配合物理降温，持续癫痫状态给予地西泮注射液镇静，约30分钟后体温下降，抽搐症状有所好转，神经系统查体提示意识模糊，脑膜刺激征阳性，考虑脑膜炎的可能性大，完善颅脑磁共振检查，提示脑内异常信号，由此明确诊断为急性脑膜炎。随后行脑脊液腰穿检查提示白细胞数增高，糖和氯化物明显降低，给予注射用头孢曲松钠抗感染治疗，同时给予营养支持治疗。住院7天左右，患儿病情好转，神志转清，无发热，炎症指标逐渐降到正常，复查脑脊液指标仍有白细胞数偏高，但较前相比已有明显下降，继续治疗。住院14天左右，患儿病情稳定，无特殊不适，各项抽血化验结果均正常，复查脑脊液压力正常，考虑病情稳定出院。建议1周之后门诊复诊，复查颅脑磁共振。三、治疗效果患儿病情较重，入院后立即完善相关检查，同时给予药物治疗，给予地塞米松磷酸钠注射液退热处理，住院3天后体温降到正常，持续癫痫状态给予地西泮注射液镇静，给予注射用头孢曲松钠感染治疗，住院7天左右，患儿的神志转清，炎症指标逐渐降到正常。住院14天左右，患儿病情稳定，无特殊不适，各项抽血化验结果均正常，复查脑脊液压力也正常，予以出院。四、注意事项很欣慰经过积极治疗患儿康复出院。出院后应关注患儿的体温情况和饮食情况，如出现体温反复低热，应到医院就诊，复查血常规、C-反应蛋白、颅脑磁共振。平时应该养成良好的作息习惯，按时休息，补充营养，增强免疫力。家人如果有感冒的情况，应该避免接触患儿。患儿在出院1个月的时候到医院进行复诊。五、个人感悟孩子因为年龄小，免疫力低下、抵抗力差，在感冒之后如果没有积极控制，有可能会继发急性脑膜炎，一旦出现持续发热伴有头痛、神志不清楚，应该立即到医院就诊，避免延误病情。对于临床医生来说，在急诊期间要注意关注患儿脑内炎症异常信号的转归情况，叮嘱家长定期带患儿来医院复诊，避免病情反复加重。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4500
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例是一位17岁的小姑娘，主因发热、胡言乱语来就诊，就诊后急查血常规：C反应蛋白提示炎症指标高，考虑细菌感染，神经系统查体提示：脑膜刺激征阳性，其余检查不配合。后行颅脑MR检查提示：脑内异常信号影，考虑急性脑膜炎。入院后行脑脊液穿刺，明确急性脑膜炎，给予药物治疗，治疗后患者症状缓解，病情稳定。【基本信息】女、17岁【疾病类型】急性脑膜炎【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2018年11月【治疗方案】药物治疗（地塞米松磷酸钠注射液、注射用头孢噻肟钠、地西泮注射液、注射用苯巴比妥钠、胞磷胆碱钠胶囊、石杉碱甲片）【治疗周期】住院治疗12天，定期复查或随访【治疗效果】病情稳定，认知功能障碍情况减轻一、初次面诊患者为17岁的小姑娘，由老师直接从学校送到医院，老师说患者患有感冒1周左右，自行口服药物治疗，但是一直处于低热状态，体温为38℃左右，室友和其他老师汇报，患者有胡言乱语的情况，说一些不存在的东西，随后老师将患者送来我院就诊。就诊后急查血常规：C反应蛋白提示炎症指标高，考虑细菌感染；神经系统查体提示：脑膜刺激征阳性，其余检查不配合。颅脑MR检查提示：脑内异常信号影，考虑急性脑膜炎。患者目前病情较重，立即给予安排住院，积极治疗，并通知父母速来医院。二、治疗经过患者入院后躁动不安，持续发热状态，给予地塞米松磷酸钠注射液退热，注射用头孢噻肟钠抗感染，地西泮注射液镇静。患者家长到达医院后，详细沟通患者病情，目前病情较重，伴有认知功能障碍，精神错乱。需要积极治疗，有可能会遗留神经功能障碍体征。患者家长理解，表示积极配合治疗。治疗3天后，患者体温降至正常范围，治疗期间出现肢体抽搐情况，给予其注射用苯巴比妥钠控制症状，完善脑电图检查，提示异常脑电图，存在癫痫波。脑脊液检查提示细胞数明显升高，氯化物、糖降低。支持急性脑膜炎诊断。住院治疗7天，患者病情稳定，炎症指标降到正常。三、治疗效果患者前期感染症状，家长没有意识到病情的严重程度，未积极到医院治疗，所以导致后期治疗效果欠佳，但经过12天的治疗，患者病情稳定，炎症指标均降至正常，血象未见明显异常，脑脊液检查细胞数、蛋白、糖、氯化物复查均有明显好转，只遗留轻度认知功能障碍，主要表现为记忆力下降、计算力下降，随后准予患者出院。出院1周后于门诊复诊，患者表示无特殊不适，给予其口服胞磷胆碱钠胶囊、石杉碱甲片，以改善认知功能、营养脑细胞。治疗1个月后与其家长进行电话随访，家长表示患者无特殊不适，病情控制稳定。四、注意事项患者通过治疗后病情得到康复，我也感到很高兴。建议家长治疗期间要注意做好患者的皮肤护理，按摩肢体，避免静脉血栓形成，避免坠床。出院后应多注意患者的体温、意识状态，有无头痛、头晕等症状，应养成良好的生活习惯、好的生活方式也有助于病情的恢复，注意按时休息，避免熬夜、劳累；饮食上以高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化食物为主，比如肉类、鱼类、新鲜水果、蔬菜、五谷杂粮等；恢复后可以加强体育锻炼，先从有氧运动做起，比如慢跑、游泳、散步等，增强自身体质。五、个人感悟从该病例可以总结出，孩子寄宿能够养成一个良好的学习习惯，有一个良好的学习氛围。但是在孩子生病期间，家长应该多关注，应该多和老师沟通关注孩子的生病情况，避免病情加重。医生在接诊此类孩子的时候，应该注意和其他疾病相鉴别，例如病毒性脑膜炎，结核性脑膜炎，癫痫，脑肿瘤等。并定期随访关注孩子的后遗症改善情况，必要时调整药物。平时孩子需要补充营养，锻炼身体。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4447
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