心动过速
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：心悸、快速心动、胸痛
相关检查：心电图、超声心动图
相关手术：频消融术
相关药品：心律平、异搏定
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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樊友启正常人在安静状态下，心率为60-100次/分，心脏比正常人跳得快，一般是心率大于100次/分，也被称为心动过速。短时间的心动过速一般没有明显影响，如果长期心动过速，会导致心脏病变，还可能导致全身症状。长期心动过速会导致心肌供血不足，因为心肌供血主要依靠冠状动脉，而冠状动脉的血液灌注，依靠心脏舒张期的血流量。当心动过速时，心脏舒张期的时限明显缩短，冠状动脉血流量减少，从而出现心肌供血、供氧不足的情况。长期的心肌缺血可导致冠心病，以及心律失常、心肌肥大、心力衰竭等心脏器质性病变，使患者出现胸闷、胸痛、气短、心悸等症状，严重者还可发生急性心肌梗死、急性心力衰竭等，危及患者生命。除了心脏疾病外，心肌供血不足，还可导致全身供血供氧不足，当大脑缺血缺氧时，会出现头晕、乏力，甚至晕厥的症状。对于心脏比正常人跳得快的患者，应及时到医院就诊，完善心电图、动态心电图、心脏彩超等相关检查，明确导致心率快的原因，如甲状腺功能亢进症、贫血、心律失常等，并针对病因进行系统性治疗，以免出现不良影响。
作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4686
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者自述2年前无明显诱因开始出现胸闷、气促不适，活动后明显加重，休息后有时好转，但容易反复发作。3天前患者无明显诱因症状加重，并及时到我院就诊，经相关检查后确诊为心动过速，予以单腔心脏除颤器植入术，并予以药物治疗后，胸闷、气促症状得到缓解。【基本信息】男、62岁【疾病类型】心动过速（室性心动过速）【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（单腔心脏除颤器植入术）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠）+口服药物（硫酸氢氯吡格雷片、琥珀酸美托洛尔缓释片）【治疗周期】住院治疗12天，长期随访【治疗效果】胸闷、气促症状消失，病情稳定一、初次面诊患者自述2年前无明显诱因开始出现胸闷、气促不适，活动后明显加重，休息后有时好转，但容易反复发作。并于2019年在我院治疗，诊断为冠状动脉粥样硬化心脏病、缺血性心肌病、陈旧性心肌梗死，1年前再次发作诊断为慢性心力衰竭，并予以对症治疗后出院。3天前患者无明显诱因，再次出现胸闷、气促，伴心悸，为求进一步诊治，故来我院就医。心脏彩超显示左心增大，左室壁运动弥漫性减弱并室壁瘤形成声像改变；心电图显示宽QRS波群心动过速，初步诊断为心动过速（室性心动过速），收入院治疗。二、治疗经过患者入院治疗后告知具体病情，由于室性心动过速相对比较严重，综合考虑后需要行单腔心脏除颤器植入术，取得患者同意后，进行血常规、肝肾功能等相关检查，排除手术禁忌。局麻下在左侧上胸部开口，伤口约6cm，并植入单腔心脏除颤器，治疗心脏疾病。术后予以注射用头孢呋辛钠静脉滴注，进行抗感染治疗。口服琥珀酸美托洛尔缓释片，可以起到减慢心率的作用，使用硫酸氢氯吡格雷片，可以起到抗血小板，预防术后血栓形成作用。出院后继续规律口服上述药物。三、治疗效果手术顺利，血压、心率无明显异常，患者安全返回病房，术后起搏器程控功能良好。住院治疗8天时，胸闷、气促症状有所改善。住院治疗12天，患者的不适症状均消失，夜间可平卧入睡，一般情况可。查体心前区无隆起，心界左侧扩大，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1.0cm处，心律齐，心率72次/分，综合考虑可出院回家休养，继坚持服用药物，如有不适及时随诊。四、注意事项看到患者的病情得到好转，并高高兴兴的出院，我也很开心，在分别时叮嘱患者回家后还需注意以下几点：1、建立良好的饮食习惯，选择低盐、低脂、低嘌呤饮食，禁烟禁酒，注意休息，避免劳累、受凉、感染、情绪激动；2、自行监测血压、心率，定期复查血常规、肝肾功能、心肌酶学、电解质、心电图、心脏彩超；3、注意药物副作用，如出现心率＜60次/分、血压＜90/60mmHg、异常出血、血尿、黑便、皮肤瘀斑等异常及时就医。五、个人感悟心动过速的治疗主要包括药物治疗以及手术治疗，具体的治疗方法需要根据病情而定，当病情轻微时可以规律服用药物，则可以控制病情。若病情比较严重时，就如本案例的患者，单纯服用药物治疗效果不佳，应进行手术治疗，此患者就是积极进行的单腔心脏除颤器植入术，并且术后联合药物治疗，病情控制的比较好。因此一旦出现胸闷、气促、心悸不适等症状，应进行规范治疗，以免耽误病情。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4246
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位67岁的女性患者，20天前出现心悸，视物旋转，伴有恶心、呕吐，并及时就诊当地医院进行治疗，效果不佳，故到我院治疗。心电图检查显示窦性心律，心脏彩超检查显示三尖瓣轻度关闭不全，以心动过速收入院，予以心脏射频消融术，术后予以感染、抗凝治疗，5天后症状好转，病情稳定。【基本信息】女、67岁【疾病类型】心动过速【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】微创手术（射频消融术）+静脉滴注（肝素钠注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）+口服药物（阿司匹林肠溶片）【治疗周期】住院治疗5天，2周后复查【治疗效果】心悸症状消失，病情稳定一、初次面诊患者女，67岁。20天前出现心悸，视物旋转，伴有恶心、呕吐的情况，就诊当地医院考虑慢性胃炎，并予以护胃治疗，具体药物不详，效果不佳，遂到我院进一步就诊。查体：心率98次/分，未见病理性杂音，心脏各瓣膜听诊未闻及杂音；心电图检查显示：窦性心律，部分导联ST段下移及T波改变。心脏彩超检查显示：三尖瓣轻度关闭不全，左室舒张功能正常。综合患者主诉以及相关检查结果，初步诊断为心动过速，收治入院。二、治疗经过患者入院后完善检查，48小时动态心电图显示窦性心律，阵发性心房颤动，频发房性早搏，偶发多源室性早搏，明确为心动过速诊断。与患者沟通后，予以微创手术心脏射频消融术治疗，同时进行心内电生理检查。术后予以对症支持治疗，口服阿司匹林肠溶片，抗血小板凝集；静脉滴注肝素钠注射液，进行抗凝治疗；使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，进行抗感染治疗。5天后病情稳定，安排出院后，2周后复查。三、治疗效果患者手术顺利，术后血压、心率正常，一般情况良好，安全返回病房。术后1天患者自述心悸症状较之前缓解，也无视物旋转、恶心、呕吐的情况。住院5天后心悸症状消失，查体：心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，心音可，无明显异常，综合考虑后可以出院回家修养。2周后回院复查，心电图显示窦性心律，未见其他异常，患者恢复较好。四、注意事项看到患者心悸以及恶心、呕吐改善，并高高兴兴的准备出院，我也感到很欣慰，同时叮嘱患者回家后的注意饮食上低盐、低脂，保持情绪通畅，可以适量运动，但避免剧烈运动。在家注意监测血压、心率，定期来院复查血常规、电解质、心电图、心脏彩超等，关注病情变化。回家后坚持规律服用药物，尤其需要注意药物的副作用，口服阿司匹林肠溶片后，应注意有无皮肤、黏膜、牙龈出血，有无黑便、呕血的情况，如果出现此类情况，应及时到医就诊。五、个人感悟心动过速常见症状是心悸、胸闷、气促等，当出现此类不适症状，应及时到医院就诊，通过积极治疗预后较好。就像本案例的患者，出现不适症状后积极进行微创手术以及药物治疗，病情得到较好的控制。如果不及时治疗，长期心动过速，会进一步影响心脏功能，引起脑卒中、心力衰竭，甚至猝死等严重后果。此外，定期进行体检，有助于早期发现疾病，及时进行治疗。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4829
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者3年来反复发作心慌、胸闷，发作特点为突发突止，持续时间不等，无特殊诱因，经过检查诊断为房室结折返性心动过速。建议患者采用导管射频消融术进行治疗，防止疾病反复发作，经过治疗患者心慌、胸闷消失，未再发作心动过速，可以正常工作和生活。【基本信息】女、19岁【疾病类型】房室结折返性心动过速【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2020年11月【治疗方案】导管射频消融术【治疗周期】住院治疗5天，1个月门诊随访【治疗效果】术后患者可正常工作与生活，未再发作心动过速，无心慌、胸闷一、初次面诊患者19岁，因反复心慌、胸闷3年余到我院就诊，自诉3年来经常发作心慌，心脏搏动感强，经常突然发生，后又突然消失，发作时间长短不等，大部分来不及去医院症状就消失了，未明确诊断和治疗。最近2月因学习压力增大，发作较前频繁，持续时间延长，急诊到医院做心电图（发作时）显示心律齐，心率176次/分，确诊为房室结折返性心动过速。二、治疗经过由于药物治疗或电复律治疗等方法针对该患者转复心律可能会有复发的风险，因此考虑进行导管射频消融术治疗，属于微创治疗、相对安全，多数患者可达到治愈的效果。将上述发病特点及可选择的治疗方案及利弊详细告知患者、家属，考虑到患者学习任务较重，疾病严重影响了生活和学习，为避免病情反复发作，最终选择了导管射频消融手术治疗，住院治疗5天后患者出院。三、治疗效果导管射频消融效果较好，手术安全性较高，适用于学习任务较重的年轻患者，术后患者折返性心动过速的情况已得到明显好转，心慌、胸闷等症状得到明显缓解，基本恢复正常的生活和学习，未发现有其他不适症状或并发症出现，术后病情基本稳定，基本达到临床治愈效果。患者1个月后前往我院复查心脏彩超及心电图，结果无明显异常，未再发作心动过速，无心慌、胸闷。四、注意事项导管射频消融术是一项微创的手术治疗方法，创伤小，术后早期即可出院。很欣慰患者病情得到基本好转，心动过速未再次发作。患者术后无需长期应用药物，可以正常的生活与学习。嘱咐患者术后应注意养成良好的生活习惯，避免过于劳累，避免经常熬夜，注意三餐饮食规律，保持心情舒畅，避免因学习给自己太大的心理压力，及时发泄不良情绪，有助于病情平稳，预防疾病复发。五、个人感悟房室结折返性心动过速是一种心律失常性疾病，是临床中最常见的阵发性室上性心动过速，患者通常无器质性心脏病表现，不同的年龄和性别均可发生，持续时间不等，发作时心动过速的频率不等。患者并发的症状与基础心功能、心率快慢和持续时间有很大关系，如果发作不频繁，可以考虑物理刺激、药物转复，不过转复后有再次发作的风险。如频繁发作，可行微创的射频消融治疗，该手术创伤小、疗效好，术后不用长期口服药物，不用频繁到医院就诊，是一种较为理想的治疗手段。
作者：孙继红 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3179
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文患者为年轻女性，无诱因时常出现心慌症状，并且伴随出汗、乏力、尿频等，常常自觉整个人都是在颤抖。每次发作时呈现突发突止的特点，持续时间很短，很多次是到医院了症状却缓解了。通过心脏电生理检查明确诊断为房室结折返性心动过速，予以微创的心脏射频消融术后，不适症状消失，未再发作，效果明显。【基本信息】女、31岁【疾病类型】房室结折返性心动过速【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】心脏射频消融术【治疗周期】住院治疗4天，1个月后门诊复查【治疗效果】症状未再发作，疾病已经被根治一、初次面诊近3年多来，患者许女士时常无诱因出现心慌不适，伴随出汗、头晕、乏力、尿频等症状，在症状发作时常常自觉整个身体都在颤抖。每次发作特点是突然发作、突然终止，每次发作持续时间不等，常持续至数十分钟，很少超过2小时。多数情况下是在急急忙忙到达医院之前，症状就消失了。做了不少检查，也没有明显的异常，就以心脏神经官能症为诊断，给患者开具了一些调节神经的药，但是患者表示症状仍时不时发作，给患者增添了不少烦恼，也给生活和工作带来不小的麻烦，此次再次来院就诊。经过积极详细的问诊，初步考虑是阵发性室上性心动过速。但由于阵发性室上性心动过速疾病包含的常见类型，有房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，所以为进一步明确诊断，将患者收入院。二、治疗经过患者住院之后检查心电图、胸部X光片，以及心脏彩超和化验结果，均不能明确区分上述2种疾病。因此，建议患者进一步行心脏电生理检查，心脏电生理检查是一种微创检查手段，检查过程并没有太多痛苦，并且安全性高。通过该检查明确诊断为房室结折返性心动过速，对患者实行放置一根消融电极导管至心脏特定位置进行微创的心脏射频消融术，这样可以达到根治的目的。三、治疗效果经过4天的治疗后，患者表示症状已明显好转，也无其他不适症状，检查效果也良好，随后准予患者出院。术后1个月复查心电图、胸部X光片以及心脏彩超均没有发现异常改变，患者也表示日常生活和工作中未再出现心慌、出汗、乏力以及身体颤抖等情况，也不再担心疾病复发以及疾病复发时绝望、濒死和恐惧感，说明此项介入技术对身体没有遗留任何后遗症。四、注意事项很开心患者的房室结折返性心动过速被成功改善了。由于房室结折返性心动过速属于心脏电传导途径异常的疾病，常发生于无器质性心脏病患者，多数是精神紧张、电解质紊乱或者其他类型心律不齐所诱发。因此出院后在日常生活中，尽量避免出现精神紧张、腹泻、恶心，以及熬夜失眠和饮用刺激性饮品。另外心脏射频消融术虽然创伤不大，但尽量注意休息，避免过度劳累。如果再出现不适症状，如心慌不适、头晕、乏力等，要尽快就医。五、个人感悟在临床工作中，这类心慌的患者很多见，但是大多数人认为出现心慌症状很正常。对于出现心慌时伴随有头晕、乏力、出汗、尿频等症状，并且症状呈现突发突止的特点时一定要注意，应该想到房室结折返性心动过速这种疾病。多数情况下，这种疾病属于良性过程，不会导致恶性事件，所以不用过度担心。同该患者一样到医院经过检查明确诊断后，行微创的心脏射频消融术，达到了良好的治疗效果。
作者：张彦昂 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 4719
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：阵发性室上性心动过速常见的原因是房室结双径导致的房室结折返，本篇患者由于心慌、眼前发黑、出冷汗等症状于我院就诊，完善心电图及电生理检查后确诊为房室结折返性心动过速，经导管心脏射频消融术后，患者心慌、眼前发黑、出冷汗等不适症状得到缓解，可恢复正常的生理活动。【基本信息】女、70岁【疾病类型】房室结折返性心动过速【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（射频消融术）【治疗周期】住院治疗5天，3周后门诊随访【治疗效果】心慌消失且未再发作一、初次面诊70岁的患者就诊时主诉一个星期前老伴得了重病住进了ICU，她在病房门口和医生谈话时，突然觉得心里很慌，还出现了眼前发黑、出冷汗等不舒服，差点摔倒，ICU的医生马上听了她的心跳，发现非常快，就让她躺在医院的转运推车上休息，并接上了心电监护，监护显示心跳每分钟达到了180次，而正常心跳应该为60-100次/分，医生马上把患者送到急诊科进一步处理，到达急诊科后，她的心率已经恢复正常了。但是她当时非常难受，事后也很害怕，所以来到门诊就诊。通过仔细询问得知，患者简短心慌的症状已经有几十年了，只是每次发作时间很短、也没有这次严重，所以就没有看医生。根据患者的症状和心电监护记录到的心率情况，考虑患者很可能是阵发性室上性心动过速，建议患者住院进一步诊疗。二、治疗经过由于并没有抓住患者心动过速的心电图，为了进一步明确针对，患者入院后我很快安排她进行了食道电生理检查，检查结果显示患者存在房室结双径路，并且刺激后可诱发出房室结折返性心动过速。于是告知了患者和家属诊断结果，并且向他们解释，这种疾病是由于心脏房室结部位多了一条异常的电传导通路，导致正常电传导通路和异常电传导通路之间发生类似短路的情况（折返），使心跳过快。通过微创的介入手术，即经导管心脏射频消融术，对房室结双径路进行消融，打断异常电传导通路，就可以达到根治的目的。手术在大腿血管处进行穿刺，将消融导管通过血管送入到心脏中，其创伤、风险都很小，恢复快，第2天就可以下床自理。患者和家属了解后，认为手术治疗是很好的选择，于是为患者安排了手术。术中心脏电生理检查再次确认房室结双径路，并通过电刺激诱发心动过速，于房室结慢径路放电消融，消融后房室结双径路现象消失，再进行电刺激时不能诱发心动过速，显示手术顺利结束。三、治疗效果术后嘱患者卧床休息12小时，手术穿刺部位盐袋压迫止血，患肢不要随便活动，患者一般情况良好，生命体征平稳，术后第2天患者正常下床活动，没有任何特殊不适。住院治疗5天后，为患者办理了出院，并继续进行随访。现在已经过去了3周，患者表示没有再出现任何心慌、不舒服，也不会再担心不知何时会突然发作的心动过速，感觉心里的一块石头落了地。四、注意事项射频消融手术是针对房室结折返性心动过速的根治性治疗方案，所以在对患者进行了射频消融术治疗后，不需要再进行特殊的药物治疗，为她疾病的治愈而由衷地感到高兴，也为她现在良好的精神状态而欣慰。由于存在小小的穿刺伤口，还是需要提醒患者注意保持伤口部位清洁干燥，避免下肢过度用力，防止伤口在没有完全愈合的情况下发生感染或出血。另外，要保持心情愉悦、放松，不要过于紧张、担心，不要大喜大悲，饮食要注意清淡，营养均衡，避免进食过于辛辣刺激的食物。五、个人感悟房室结折返性心动过速是一种较为常见的心律失常，具有突发突止的特点，发作时心跳常在150-200次/分，主要表现是心慌，还可能合并胸闷、胸痛、头晕、眼前发黑甚至晕倒等症状。心动过速发作时，可以通过深呼吸、刺激咽部等兴奋迷走神经的动作试着终止发作，如果无效可在医院进行经食道调搏，或静脉注射环磷腺苷注射液、盐酸普罗帕酮注射液等药物治疗，以促进心动过速的终止，但这些措施只能治标，需通过微创的射频消融术才能够对疾病达到根治的效果，且创伤小、恢复快，是首选的治疗方案，如同该患者一样，经过手术治疗后，病情得以有效控制。
作者：周恒 武汉大学人民医院 阅读量： 4136
张久亮 主任医师
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"心跳频率过快首先是要去看医生，就是去看大夫，做相关的检查，因为心脏的搏动是由窦房结发出波动信号，通过窦房速传导房室结，由房室结再传...
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"心率达到120次/分是否有危险，主要取决于患者是在什么状态下出现的心率增快，以及心率增快是否有心律失常的出现等多种因素决定。如果患...
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