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摘要：一位67岁的女性患者，20天前出现心悸，视物旋转，伴有恶心、呕吐，并及时就诊当地医院进行治疗，效果不佳，故到我院治疗。心电图检查显示窦性心律，心脏彩超检查显示三尖瓣轻度关闭不全，以心动过速收入院，予以心脏射频消融术，术后予以感染、抗凝治疗，5天后症状好转，病情稳定。
【基本信息】女、67岁
【疾病类型】心动过速
【就诊医院】中南大学湘雅三医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】微创手术（射频消融术）+静脉滴注（肝素钠注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）+口服药物（阿司匹林肠溶片）
【治疗周期】住院治疗5天，2周后复查
【治疗效果】心悸症状消失，病情稳定
一、初次面诊
患者女，67岁。20天前出现心悸，视物旋转，伴有恶心、呕吐的情况，就诊当地医院考虑慢性胃炎，并予以护胃治疗，具体药物不详，效果不佳，遂到我院进一步就诊。查体：心率98次/分，未见病理性杂音，心脏各瓣膜听诊未闻及杂音；心电图检查显示：窦性心律，部分导联ST段下移及T波改变。心脏彩超检查显示：三尖瓣轻度关闭不全，左室舒张功能正常。综合患者主诉以及相关检查结果，初步诊断为心动过速，收治入院。
二、治疗经过
患者入院后完善检查，48小时动态心电图显示窦性心律，阵发性心房颤动，频发房性早搏，偶发多源室性早搏，明确为心动过速诊断。与患者沟通后，予以微创手术心脏射频消融术治疗，同时进行心内电生理检查。术后予以对症支持治疗，口服阿司匹林肠溶片，抗血小板凝集；静脉滴注肝素钠注射液，进行抗凝治疗；使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，进行抗感染治疗。5天后病情稳定，安排出院后，2周后复查。
三、治疗效果
患者手术顺利，术后血压、心率正常，一般情况良好，安全返回病房。术后1天患者自述心悸症状较之前缓解，也无视物旋转、恶心、呕吐的情况。住院5天后心悸症状消失，查体：心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，心音可，无明显异常，综合考虑后可以出院回家修养。2周后回院复查，心电图显示窦性心律，未见其他异常，患者恢复较好。
四、注意事项
看到患者心悸以及恶心、呕吐改善，并高高兴兴的准备出院，我也感到很欣慰，同时叮嘱患者回家后的注意饮食上低盐、低脂，保持情绪通畅，可以适量运动，但避免剧烈运动。在家注意监测血压、心率，定期来院复查血常规、电解质、心电图、心脏彩超等，关注病情变化。回家后坚持规律服用药物，尤其需要注意药物的副作用，口服阿司匹林肠溶片后，应注意有无皮肤、黏膜、牙龈出血，有无黑便、呕血的情况，如果出现此类情况，应及时到医就诊。
五、个人感悟
心动过速常见症状是心悸、胸闷、气促等，当出现此类不适症状，应及时到医院就诊，通过积极治疗预后较好。就像本案例的患者，出现不适症状后积极进行微创手术以及药物治疗，病情得到较好的控制。如果不及时治疗，长期心动过速，会进一步影响心脏功能，引起脑卒中、心力衰竭，甚至猝死等严重后果。此外，定期进行体检，有助于早期发现疾病，及时进行治疗。
