小儿咳嗽(别名：宝宝咳嗽;孩子咳嗽;儿童咳嗽;婴幼儿咳嗽;小孩咳嗽;婴儿咳嗽)
挂号科室： 小儿呼吸科
发病部位：咽喉
多发人群：婴幼儿
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：咳嗽
相关检查：体格检查、X线检查
相关手术：无
相关药品：盐酸氨澳索、氯雷他定
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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刘金玲通常情况下宝宝睡觉可能与生理因素有关，也可能与病理因素有关，如上呼吸道感染、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征等因素。如果长期存在干咳的情况，建议尽早到医院明确原因，及时治疗。一、生理因素：孩子睡觉干咳，有可能是由于卧室气温低或者是空气干燥导致咽喉干痒，所以孩子睡觉时出现干咳情况。如果是环境因素导致的干咳现象，家长应注意保持室内温度、湿度适宜，避免空气干燥，干咳一般会自然消失。二、疾病因素：1、上呼吸道感染：由于炎症的刺激导致咽喉干痒、气管痉挛，同时由于夜间迷走神经张力高，因此可能会引起宝宝在睡觉时出现干咳的现象。应及时查明呼吸道感染的类型，遵医嘱使用抗炎药物如头孢克肟颗粒、罗红霉素颗粒等进行消炎抗菌；2、过敏性咳嗽：对于过敏体质的宝宝来讲，如果睡觉时花粉、尘螨等物质被吸入呼吸道，导致机体产生免疫反应，所以会导致宝宝睡觉干咳。对于这种情况需要及时脱离过敏原，需要应用抗组胺类的药物来治疗，比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等；3、鼻后滴漏综合征：鼻后滴流综合征是指各种病因导致的鼻腔或鼻窦炎性分泌物经后鼻孔流入鼻咽部，对咽部黏膜造成刺激，所以孩子睡觉时就容易咳嗽。对于这种情况需要根据病因进行抗感染治疗，可以在医生指导下，使用阿莫西林颗粒、头孢克肟分散片等药物进行治疗。除了上述几种常见的原因以外，如果存在胃食管反流综合征，也可能导致宝宝在睡觉的过程中，总是出现干咳的情况。该情况是由于宝宝的消化系统发育不完善，食管下端括约肌功能不全，容易导致胃液出现反流，或者是伴有幽门梗阻时，胃内压增加时胃内容物反流，刺激气管出现干咳的情况。在日常生活中应避免给宝宝吃油腻、辛辣、刺激等食物，同时可遵医嘱给予护胃类药物如奥美拉唑肠溶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊等，抑制胃酸的分泌，在一定程度上减少对气管的影响。
作者：刘华卫 山东大学齐鲁医院 阅读量： 6271
小孩一到下半夜三四点钟就咳嗽，临床多见于上呼吸道感染、支气管肺炎、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征、胃食管反流。应该到医院就诊，确定病因再做针对性治疗。1、上呼吸道感染：上呼吸道感染会由于炎症刺激，导致咽喉分泌物增多，也会引起小孩咳嗽，但是咳嗽的时间不限定于半夜三四点，如果确定为感冒，可以在医生的指导下使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿止咳糖浆等药物进行治疗。2、支气管肺炎：细菌感染导致支气管肺炎的小孩，可能会出现咳嗽、咳痰的症状。晚上入睡以后呼吸减慢、咳嗽症状减轻，呼吸道内的分泌物不能通过咳嗽的方式排出，积聚过多的情况下，可能在下半夜三四点钟左右刺激到支气管，导致出现频繁的咳嗽。可以在医生指导下给小孩服用阿莫西林克拉维钾颗粒、盐酸氨溴索口服液等药物治疗；3、过敏性咳嗽：小孩如果睡觉的时候接触到室内的动物皮毛、螨虫等过敏原，可能会导致迟发性过敏，在下半夜三四点钟出现阵发性剧烈的干咳症状。可以遵医嘱应用沙丁胺醇气雾剂，尽快缓解症状；4、鼻后滴漏综合征：得了鼻炎的小孩通常会鼻黏膜发痒、发红，肿胀、分泌物增多，睡着以后鼻涕倒流至咽喉部，有可能导致出现下半夜三四点钟咳嗽的症状。可以在医生指导下服用罗红霉素颗粒、通窍鼻炎颗粒等药物。5、胃食管反流：若小孩食物进食过多，会刺激胃肠黏膜，导致胃酸分泌过多，会出现胃食管反流，刺激喉咙，导致咳嗽的症状，尤其在夜间症状会加重。可遵照医嘱应用多潘立酮片、健胃消食片等进行治疗。
作者：刘华卫 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3527
宝宝咳嗽吐黄色的痰可能是由支气管扩张、肺脓肿、肺结核等原因引起，建议家长及时带宝宝前往小儿呼吸科就诊，完善CT检查、X线检查、血常规检查等相关检查以明确病因，并在医生指导下针对病因进行治疗。1、支气管扩张：多反复的气道感染及炎症引起，可导致支气管发生不可逆的扩张，在炎症刺激下，宝宝可出现咳嗽、吐黄色的痰等症状，可在医生指导下通过使用生理盐水进行雾化吸入来缓解症状，同时还需要遵医嘱使用阿莫西林颗粒、阿奇霉素颗粒等药物进行治疗；2、肺脓肿：多由口腔污染物误吸入肺引起，可导致厌氧菌等病原菌经口进入肺部，引起肺脓肿，继而可导致宝宝出现咳嗽吐黄色的痰的症状，部分宝宝痰中还可能带血，此时需要在医生指导下给予痰液培养，根据药敏选用抗菌药物进行治疗，如盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒等，同时需注意多饮水；3、肺结核：多由结核分枝杆菌引起，其进入人体后会大量增殖，引起炎症反应，继而可导致宝宝出现咳嗽吐黄色的痰的症状，还可伴有咯血的症状，此时可在医生指导下服用异烟肼片、利福平片等药物联合进行治疗，治疗期间还需做好防护措施，避免传染给他人。
作者：刘华卫 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5351
小孩咳嗽、流鼻涕所使用的药物，应根据不同的病因进行判断。小孩咳嗽、流鼻涕可能是由于过敏，或者细菌、病毒、支原体、真菌等病原菌感染等因素所导致，建议前往医院进行相关检查，并在医生的指导下合理用药。1、过敏：如果是过敏性咳嗽或过敏性鼻炎所导致小孩咳嗽、流鼻涕，可以使用抗组胺类的药物进行治疗，如西替利嗪、氯雷他定，也可以使用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠进行治疗。当咳嗽、流涕比较严重时，可以雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇或异丙托溴铵等药物来缓解咳嗽、流涕的症状；2、细菌：如果细菌导致小孩咳嗽、流鼻涕，可以服用阿莫西林、头孢克洛、青霉素等药物来进行抗感染治疗。同时，可以联合使用小儿肺热咳喘口服液、小儿感冒颗粒、小儿止咳糖浆等化痰、止咳的药物进行治疗；3、病毒：病毒导致的小孩咳嗽、流鼻涕，可以使用清开灵颗粒、氨酚黄那敏颗粒、复方福尔可定口服液进行抗病毒治疗。同时配合复方甘草口服液、肺力咳等药物来止咳、化痰；4、支原体：支原体导致的小孩子咳嗽、流鼻涕，可以使用阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等药物进行治疗。如果咳嗽、流鼻涕比较剧烈，可以服用易坦静进行止咳化痰；5、真菌：肺部若出现真菌感染，也会表现为小孩子咳嗽、流鼻涕，此时可在医生指导下服用氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等药物进行治疗。小孩咳嗽、流鼻涕时，应针对疾病状态进行病因学诊断，根据病因进行不同的对症治疗。如果存在感染，还需及时去医院检查血常规、C反应蛋白等，以明确感染的类型。
作者：王志新 中日友好医院 阅读量： 10428
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇5岁患儿由家长带着来门诊就医，表示患儿经常有咳嗽，早上起床和夜间为主，平时跑到户外公园也会咳嗽多一些，家长说以前做过过敏检测，有花粉、尘螨过敏。经过检查，诊断为小儿过敏性咳嗽，口服抗过敏等药物后，咳嗽症状明显改善，饮食睡眠状态恢复正常。【基本信息】女、5岁【疾病类型】小儿咳嗽【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】口服用药（愈美甲麻敏糖浆、盐酸丙卡特罗口服溶液）【治疗周期】治疗1周【治疗效果】咳嗽症状明显改善，饮食睡眠状态正常一、初次面诊患儿女，5岁，家长表示患儿一直有咳嗽症状，基本上每天都会有咳嗽，但咳嗽症状严重程度都没有太大变化，但会在春季以及秋季咳嗽比较多，每天都是在早上起床后以及夜间睡觉时会咳得多，平时待在家里的话症状比较好，到幼儿园去上课，尤其参加体育活动的时候咳得就会比较多。最近去公园游玩，回来以后咳嗽就咳得越来越厉害，起初家长以为是感冒，自行用药后咳嗽并未有明显缓解，因此来医院做仔细检查。查体：心肺听诊无特殊，肺部听诊呼吸音轻，未闻及啰音，咽喉稍有红肿。血常规检查显示单核细胞百分比偏高，其他指标基本正常，家长说去年外院做过过敏原检测，提示对花粉、尘螨过敏，因此诊断为小儿过敏性咳嗽。 二、治疗经过过敏性咳嗽的原理，是由于过敏物质侵犯到呼吸道黏膜，形成气道高反应，导致痉挛性咳嗽以及黏液分泌物增加，所以在治疗上给予患儿盐酸丙卡特罗口服溶液，同时给予愈美甲麻敏糖浆口服抗过敏，叮嘱患儿及家长尽可能在生活中回避那些会导致过敏反应的场合，比如公园、花园、动物园等。三、治疗效果患儿回家以后规范使用药物，平时饮食上也比较注意，近阶段尽可能地清淡简单，一些广义上容易引起过敏的食物也尽量少吃。同时最近也没有到幼儿园去上课，尽量在家休息，家里容易积攒灰尘的角落，也做了彻底的大扫除。后来患儿的咳嗽症状明显改善，也没有打喷嚏、鼻涕、鼻子痒等表现，睡眠质量也较前明显好转。四、注意事项很欣慰经过药物治疗、生活干预，患儿的疾病得到控制。脱离过敏原是预防过敏性咳嗽最好的方法，因此家长要让患儿避免接触花粉、尘螨、小动物等，以免再次引起过敏性咳嗽。如果患儿出现咳嗽时要及时到医院进行检查，排除呼吸道感染，如果咳得严重需要进行胸片检查，排除支气管炎或者肺炎等情况，不要自行给患儿服药，以免药不对症而延误病情。在外出时要佩戴口罩，尤其是春暖花开的季节，这样可以有效避免接触花粉。五、个人感悟小儿咳嗽反复有很多原因，很多家长看到孩子咳嗽会像本篇患儿家长一样以为是感冒，所以就会非常积极地使用各种类型抗生素治疗，但有时候反复长时间咳嗽不见得一定是感染的原因，需要分情况讨论。如果有感染性咳嗽的话，通常在没有使用针对性抗生素前，咳嗽症状通常会日益加重，有些甚至会有喘息或者发热的表现。而过敏性咳嗽通常来讲，每天的咳嗽严重程度基本上都差不多，所以建议各位家长朋友，在孩子咳嗽反复时，一定要及时前往医院就诊，寻找病因，对症治疗，避免耽误病情。
作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 4242
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿，女，4岁，接触感冒家人后出现咳嗽、咳白色黏痰症状。病史2天，平素体健，否认异物吸入或是过敏、慢性支气管炎等病史。门诊胸片提示双肺纹理增多，肺下野少许斑片状改变。呼吸道病原检查及炎症指标检查为阴性，考虑患儿存在肺部感染，给予相应治疗，7天治愈后出院。【基本信息】女、4岁【疾病类型】小儿咳嗽【就诊医院】济南市儿童医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗(注射用美洛西林钠、吸入用布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氯化钠注射液、小儿咳嗽糖浆)+改善生活习惯【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】病情痊愈后出院一、初次面诊患儿，女，4岁，因接触感冒家人后出现咳嗽症状。病初为单声咳嗽、打喷嚏、流清鼻涕，家长未重视，未给予治疗，次日患儿咳嗽加重，为阵发性连声咳嗽，伴咳白色黏痰，无发热，就诊我院门诊。患儿无异物吸入病史，平常无过敏病史，门诊完善胸片检查、呼吸道病原检查、炎症指标等检查项目，胸片提示双肺纹理增多，散在斑片状改变。呼吸道病原检查及炎症指标检查为阴性，结合患儿病史、症状及胸片结果，考虑患儿存在肺部感染，于是将患儿收治入院。二、治疗经过呼吸道感染前期一般以病毒感染为主，后期容易合并细菌感染。临床上很多患儿常见呼吸道病原检查为阴性，炎症指标没有特异性改变。结合该患儿胸片表现，经验性暂时给予注射用美洛西林钠静脉滴注，并注意疾病变化情况；给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入，以减轻气道炎症反应；给予盐酸氨溴索氯化钠注射液静脉滴注，稀释呼吸道痰液，促进痰液排出体外；给予小儿咳嗽糖浆口服，以止咳化痰。患儿生病期间应该改善生活习惯，包括多饮水、注意休息、清淡饮食、避免接触辛辣刺激的食物等。三、治疗效果经过上述治疗后的第2天，患儿咳嗽未见加重；治疗后第3天，患儿咳嗽症状明显好转，咳痰量较前减少，提示临床治疗有效；治疗第7天，患儿偶有单声咳嗽，无咳痰，一般情况好，无其他不适症状，临床达到治愈标准，于是停止药物治疗，准许出院。出院前嘱回家后坚持改善生活习惯，以促进恢复。四、注意事项很高兴患儿治疗后身体不适症状得到缓解。出院后，患儿应多饮水，注意休息、保暖，避免着凉。平时不要接触感冒患者，做好个人防护，少去人员密集的地方；注意个人卫生，勤洗澡，及时更换干净衣物；注意室内通风，天气好时适量户外活动。如果再次出现咳嗽加重或是发热、有痰、鼻塞等症状，应该及时再次就医。由于儿童卫生意识及安全防范意识差，因此家长平常应该看管好并照顾好患儿，减少呼吸道感染及避免异物呛入呼吸道等情况发生。五、个人感悟导致儿童出现咳嗽的原因有很多，在接诊咳嗽儿童时，应该首先注意查找导致咳嗽的病因，如本例患儿是因接触感冒患者而出现该症状。治疗时，注意完善呼吸道病原检查、炎症指标检查、胸片或胸部CT等检查，必要时需要完善气管镜检查。不同病因治疗方案、治疗疗程及预后不同。在日常生活中，家长应注意看护，尽量规避诱发因素，以避免儿童染病。
作者：刘晓婷 济南市儿童医院 阅读量： 3455
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