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摘要：患儿，女，4岁，接触感冒家人后出现咳嗽、咳白色黏痰症状。病史2天，平素体健，否认异物吸入或是过敏、慢性支气管炎等病史。门诊胸片提示双肺纹理增多，肺下野少许斑片状改变。呼吸道病原检查及炎症指标检查为阴性，考虑患儿存在肺部感染，给予相应治疗，7天治愈后出院。
【基本信息】女、4岁
【疾病类型】小儿咳嗽
【就诊医院】济南市儿童医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗(注射用美洛西林钠、吸入用布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氯化钠注射液、小儿咳嗽糖浆)+改善生活习惯
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】病情痊愈后出院
一、初次面诊
患儿，女，4岁，因接触感冒家人后出现咳嗽症状。病初为单声咳嗽、打喷嚏、流清鼻涕，家长未重视，未给予治疗，次日患儿咳嗽加重，为阵发性连声咳嗽，伴咳白色黏痰，无发热，就诊我院门诊。患儿无异物吸入病史，平常无过敏病史，门诊完善胸片检查、呼吸道病原检查、炎症指标等检查项目，胸片提示双肺纹理增多，散在斑片状改变。呼吸道病原检查及炎症指标检查为阴性，结合患儿病史、症状及胸片结果，考虑患儿存在肺部感染，于是将患儿收治入院。
二、治疗经过
呼吸道感染前期一般以病毒感染为主，后期容易合并细菌感染。临床上很多患儿常见呼吸道病原检查为阴性，炎症指标没有特异性改变。结合该患儿胸片表现，经验性暂时给予注射用美洛西林钠静脉滴注，并注意疾病变化情况；给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入，以减轻气道炎症反应；给予盐酸氨溴索氯化钠注射液静脉滴注，稀释呼吸道痰液，促进痰液排出体外；给予小儿咳嗽糖浆口服，以止咳化痰。患儿生病期间应该改善生活习惯，包括多饮水、注意休息、清淡饮食、避免接触辛辣刺激的食物等。
三、治疗效果
经过上述治疗后的第2天，患儿咳嗽未见加重；治疗后第3天，患儿咳嗽症状明显好转，咳痰量较前减少，提示临床治疗有效；治疗第7天，患儿偶有单声咳嗽，无咳痰，一般情况好，无其他不适症状，临床达到治愈标准，于是停止药物治疗，准许出院。出院前嘱回家后坚持改善生活习惯，以促进恢复。
四、注意事项
很高兴患儿治疗后身体不适症状得到缓解。出院后，患儿应多饮水，注意休息、保暖，避免着凉。平时不要接触感冒患者，做好个人防护，少去人员密集的地方；注意个人卫生，勤洗澡，及时更换干净衣物；注意室内通风，天气好时适量户外活动。如果再次出现咳嗽加重或是发热、有痰、鼻塞等症状，应该及时再次就医。由于儿童卫生意识及安全防范意识差，因此家长平常应该看管好并照顾好患儿，减少呼吸道感染及避免异物呛入呼吸道等情况发生。
五、个人感悟
导致儿童出现咳嗽的原因有很多，在接诊咳嗽儿童时，应该首先注意查找导致咳嗽的病因，如本例患儿是因接触感冒患者而出现该症状。治疗时，注意完善呼吸道病原检查、炎症指标检查、胸片或胸部CT等检查，必要时需要完善气管镜检查。不同病因治疗方案、治疗疗程及预后不同。在日常生活中，家长应注意看护，尽量规避诱发因素，以避免儿童染病。
